妊娠期系統健康教育的應用及對產后抑郁的影響

陳瑩瑩 莊曉燕

【摘要】 目的：探討妊娠期系統健康教育的應用及對產后抑郁的影響。方法：選取2018年10月-2019年9月筆者所在醫院就診的孕婦450例，隨機分為兩組，對照組220例應用常規衛生宣教進行妊娠期干預，研究組230例應用系統健康教育進行妊娠期干預。結果：研究組分娩情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組產后EPDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：系統健康教育在孕期的應用，提升了自然分娩率，利于母乳喂養的開展，有效避免了產后抑郁的發生，可以應用推廣。

【關鍵詞】 妊娠期 系統健康教育 應用效果 產后抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）21-00-03

Application of Systematic Health Education in Pregnancy and Its Effect on Postpartum Depression/CHEN Yingying， ZHUANG Xiaoyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -92

[Abstract] Objective： To explore the application of systematic health education in pregnancy and its effect on postpartum depression. Method： A total of 450 pregnant women admitted to our hospital from October 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups， 220 cases in the control group were treated with routine health education for pregnancy intervention， and 230 cases in the study group were treated with systematic health education for pregnancy intervention. Result： The delivery situation of the study group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The EPDS score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. And the breastfeeding rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of systematic health education in pregnancy is beneficial to the development of breastfeeding， improves the rate of natural delivery， and greatly reduces the incidence of postpartum depression. It is worthy of application.

[Key words] Pregnancy Systematic health education Application effect Postpartum depression

First-authors address： Quanzhou Womens and Childrens Hospital， Quanzhou 362000， China

孕產期屬于特別的生理時期，此時期孕婦心理及生理均會發生很大的變化。伴隨醫學模式的改變及社會的不斷進步，人們對孕產婦的心理健康愈發重視起來，如果孕婦在孕產期缺乏良好的心理溝通及知識指導，會使孕婦產生抑郁情緒[1]。本文主要探究在妊娠期應用系統健康教育的效果及對產后抑郁所產生的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年9月筆者所在醫院就診的孕婦450例。排除標準：肝腎功能異常;合并有其他疾病;有精神障礙等無法配合護理。隨機分為兩組，對照組220例，年齡22～37歲，平均（29.5±1.8）歲，孕周28～35周，平均（31.5±1.9）周;研究組230例，年齡為21～40歲，平均（30.5±1.7）歲，孕周27～34周，平均（30.5±1.8）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），患者均知情并自愿參加本研究且已簽訂知情同意書，獲筆者所在醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對孕婦進行常規衛生宣教，在孕期對產婦及家屬通過集中授課的方式進行孕期保健知識的傳授，在授課結束后將所編寫的孕產婦營養保健手冊予以發放并叮囑其回家進行閱讀，在產后對其講授產褥期的注意事項，并叮囑其注意休養。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上對孕婦應用系統健康教育進行妊娠期干預，其內容包含產前檢查的相關流程，比如，孕婦產前的各類檢查應該注意的事項以及實施檢查的具體時間，在孕婦妊娠的不同時期的運動和營養的細心指導等。健康教育的方式是多元化的，除對其進行基本知識的健康宣教及對孕期日常注意事項的講解，還要選擇系統化的孕婦學校和以門診小課堂的方式進行相關知識的傳授，其課程包含孕期營養的保健，產前檢查注意事項和意義，孕婦孕期運動指導以及孕期的心理保健，如何調整孕期的不適感以及將分娩時的技巧傳授給孕婦并告訴其如何配合產科醫護人員，產后對新生兒護理以及產褥期的注意事項，母乳喂養正確方法以及母乳喂養的好處等。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組孕產婦的分娩情況，如剖宮產情況及自然分娩情況。

對比兩組孕產婦在產前及產后6周的抑郁情況，應用EPDS（愛丁堡產后抑郁量表）對孕產婦進行問卷調查。無抑郁癥狀是指EPDS分數≤12分，有抑郁癥狀是指分數≥13分，總分為30分，分數越高抑郁癥狀越嚴重[2]。

對比兩組孕婦產后的母乳喂養情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩情況比較

研究組分娩情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產前及產后EPDS評分比較

研究組產后EPDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產后母乳喂養情況比較

研究組母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

系統健康教育屬于一種有計劃有組織的系統化的社會類型的教育活動，其可以很好地督促人們應用健康的方式生活，對危及人們健康的因素予以降低和消除，最后可以使疾病得到很好的預防，從而有利于人體的健康，可以使人們的生活質量獲得極大的提高[3]。對于孕婦來說，可以在其孕產期進行社會適應力、文化、心理、生理等各方面的健康教育，爭取獲得孕產婦及其家屬的全力配合，應用最佳的處理方法來有效降低產婦產褥期和分娩過程中出現的各類并發癥，從而使母嬰健康獲得極大的保障[4]。產后抑郁癥主要指的是孕婦在產后其情緒出現了持續性的低落，行動和思維出現改變及軀體的發生相關變化的非病態精神障礙癥狀[5]。產后抑郁癥是一種特殊的抑郁綜合征，其不屬于精神病之列，有關資料顯示，社會及生物心理學會影響產后抑郁癥發生。產后抑郁癥在危害產婦身心健康的同時，也危害到嬰幼兒的成長發育。此外，因為物質生活水平的不斷提升，當下多數孕婦均出現運動量不足及營養過剩等現象，致使剖宮產率得不到有效降低[6]。因為孕產婦過分擔憂分娩過程，從而產生極大的焦慮心理，又因為對新生命的到來準備的不是很充分，生理方面的諸多變化等，會令妊娠期婦女產生很多心理方面的不良情緒，影響分娩的順利進行，加劇產后抑郁的發生[7]。本次研究中，對孕婦應用系統健康教育進行妊娠期干預，研究組孕婦沒有產后抑郁的情況發生，對照組部分孕婦出現了產后抑郁癥狀，結果顯示，研究組產后EPDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此結果表明，產前系統化健康教育可以使孕婦能很好地掌握各項保健知識，如妊娠期、自然分娩及產褥期的相關知識，有效避免產后抑郁癥狀的出現。

現階段，剖宮產的出現主要受醫學指征所影響，但也有一部分是由于孕婦及其家屬分娩知識的匱乏，孕婦懼怕生產時所產生的疼痛，尤其害怕在自然分娩失敗后，再行剖宮產術，造成二次疼痛以及危險的產生，造成機體過度反應致使無法順利的自然分娩 [8]。經過對孕產婦和其家屬進行系統的健康教育可以使孕產婦及家其屬能夠正確認識剖宮產并知曉其所具有的危害，從而能夠順應自然分娩[9]。相關資料顯示，產前系統化的健康教育可以極大地促進人們對自然分娩的選擇，從而降低剖宮產率[10]。通過多元化的系統化孕產期健康教育，可以極大地降低或消除孕產婦對分娩所產生的恐懼緊張心理，極大的加強了孕產婦對自然分娩的信心，而且通過引導或幫助孕產婦及其家屬選擇正確的方式進行分娩，從而使自然分娩率獲得極大的提升，降低剖宮產率。本次研究中，對孕婦應用系統健康教育進行妊娠期干預，極大地提升了自然分娩率，降低了剖宮產發生率，結果顯示，研究組分娩情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

相關資料顯示，妊娠期并發癥的出現，剖宮產的發生會加重孕產婦的心理負擔，從而誘發產后抑郁癥的發生[11]。現階段普遍認為該病的發生主要是孕產婦的情緒變化及社會心理角色和其體內激素水平的改變等原因所引起，是社會、心理、生理等眾多原因共同作用的結果。相關資料顯示，抑郁情緒會影響乳汁分泌，在實施人工喂養時產婦會過于擔心嬰兒營養攝取不足，又因為自身原因造成經濟負擔的加重，從而產生很大的自責心理，覺得愧對家人及嬰兒，因此心理壓力越來越大，情緒低落，兩者互為作用互相影響，因此導致產后抑郁的出現[12]。良好的母乳喂養有利于乳汁的分泌，使子宮獲得良好恢復，還可以使嬰兒免疫力獲得極大的提高，在增加母子感情的同時，可以使產婦忽略掉生產過程中所產生的痛苦。本次研究中，對孕婦應用系統健康教育進行妊娠期干預，利于孕產婦產后母乳喂養的成功，促進乳汁的良好分泌，使嬰兒獲得更好的營養。結果顯示，研究組母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，系統健康教育在孕期的應用，提升了自然分娩率，利于母乳喂養的開展，有效避免了產后抑郁的發生，可以應用推廣。

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（收稿日期：2020-03-05） （本文編輯：張亮亮）