個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年糖尿病患者控制血糖和健康恢復(fù)影響的研究

張紅蓮

[摘要] 目的 總結(jié)并歸納個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年糖尿病患者控制血糖和健康恢復(fù)的影響。方法 方便選取148例老年糖尿病患者作為此次研究的研究對(duì)象，樣本納入時(shí)間為2017年9月—2019年8月，對(duì)納入患者進(jìn)行分組處理，采用的方式為隨機(jī)數(shù)字表法，均分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)，探析兩組患者在護(hù)理后的健康知識(shí)掌握情況、空腹血糖及餐后2 h血糖水平改善情況，并發(fā)放問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)施個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)的患者的健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、護(hù)理滿意度分別為97.30%、（6.26±2.18）mmol/L、（8.06±2.09）mmol/L、98.65%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者的82.44%、（8.79±1.64）mmol/L、（13.36±2.14）mmol/L、86.49%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.976，t=7.978、15.242，χ2=7.955，P=0.003、0.000、0.000、0.005<0.05）。 結(jié)論 采取個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，指導(dǎo)患者更好地進(jìn)行自我護(hù)理，有效控制患者的血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量，并能夠提高患者的依從性，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化健康教育;護(hù)理干預(yù);老年;糖尿病;控制血糖

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（a）-0166-03

A Study on the Effect of Individualized Health Education and Nursing Intervention Models on Blood Glucose Control and Health Recovery in Elderly Diabetic Patients

ZHANG Hong-lian

The Fourth People's Hospital of Tai'an City， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To summarize and summarize the effects of individualized health education and nursing intervention models on blood glucose control and health recovery in elderly patients with diabetes. Methods A total of 148 elderly diabetic patients were convenienty selected as the research object of this study. The sample inclusion time was from September 2017 to August 2019. The included patients were grouped. The random number table method was used， and they were divided into control group and the observation group， the control group implemented routine nursing， the observation group implemented individualized health education and nursing intervention， analyzed the health knowledge of the two groups of patients after nursing， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose level improvement， and issued a questionnaire to investigate the patients' satisfaction with care. Results The excellent rate of mastery of health knowledge， fasting blood glucose level， 2 h postprandial blood glucose level， and nursing satisfaction were 97.30%， （6.26 ± 2.18） mmol / L， and （8.06 ± 2.09） mmol/L in patients who implemented individualized health education and nursing intervention， 98.65%， compared with 82.44%， （8.79 ± 1.64） mmol/L， （13.36 ± 2.14） mmol/L， 86.49% of patients who received routine care， have significant advantages （χ2=8.976， t=7.978， 15.242， χ2=7.955; P=0.003， 0.000， 0.000， 0.005）， with high statistical value. Conclusion Taking individualized health education and nursing intervention model to care for elderly diabetic patients can significantly improve patients' mastery of health knowledge， guide patients to better self-care， effectively control patients' blood glucose levels， and improve patients' quality of life. It can improve patient compliance， improve the relationship between nurses and patients， and increase patient satisfaction.

[Key words] Individualized health education; Nursing intervention; Elderly; Diabetes; Blood glucose control

糖尿病是一種臨床發(fā)病率較高的內(nèi)分泌代謝疾病，在老年人群中較為常見，主要為胰島素分泌不足、血糖代謝紊亂造成，嚴(yán)重影響著患者的健康及正常生活[1]。隨著人口老齡化的加劇及人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等的改變，老年糖尿病的發(fā)病幾率逐年增加，受到了臨床上的高度重視[2]。由于老年人體質(zhì)較弱，免疫力低下，血糖長(zhǎng)期處于較高水平易引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病、高血壓等，威脅著患者的安全，因此及時(shí)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，控制患者的血糖水平及疾病進(jìn)展十分重要[3]。老年患者記憶力較差，自我護(hù)理能力不強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍，采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理時(shí)往往難以有效幫助患者形成自我護(hù)理意識(shí)、提高自我護(hù)理能力，健康知識(shí)的普及性較差，護(hù)理效果并不顯著[4]。而采取個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)模式，可有效提高老年患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度，提高其自我護(hù)理能力，有效對(duì)疾病進(jìn)行控制，改善患者的生活質(zhì)量，可取得較為理想的護(hù)理效果，促進(jìn)患者及早康復(fù)[5]。該文針對(duì)2017年9月—2019年8月期間的148例老年糖尿病患者，隨機(jī)分組處理后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)，探析兩組患者在護(hù)理后的健康知識(shí)掌握情況、空腹血糖及餐后2 h血糖水平改善情況，并發(fā)放問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，總結(jié)并歸納個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年糖尿病患者控制血糖和健康恢復(fù)的影響。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取148例老年糖尿病患者作為此次研究的研究對(duì)象，納入的患者均無自身免疫缺陷疾病、精神障礙或神經(jīng)功能障礙、惡性腫瘤疾病、其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病等，患者均具有一定理解能力，可與護(hù)理人員正常溝通，且具有完整的臨床研究資料，對(duì)納入患者進(jìn)行分組處理，采用的方式為隨機(jī)數(shù)字表法，均分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組74例，男41例，女33例;年齡60～88歲，平均（73.36±4.18）歲。觀察組74例，男40例，女34例;年齡60～89歲，平均（73.73±4.22）歲。該次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均對(duì)該次研究知情并為自愿參與，探究?jī)山M患者的年齡、性別、病情進(jìn)展、血糖水平等基該研究數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行分析與探究。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)，主要包括：①通過問卷調(diào)查、交流溝通、病歷分析等方式了解患者的生活背景及理解能力，使用通俗易懂的語言為患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)理、治療方法及日常注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)疾病更加了解，緩解患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、緊張的心情，減輕患者的顧慮，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性;②耐心解答患者的疑問，并定期與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者在未能及時(shí)干預(yù)治療的情況下糖尿病可能會(huì)引發(fā)的各種并發(fā)癥，提高患者對(duì)疾病的重視度，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病并保持積極的心理狀態(tài);③對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，向患者介紹控制飲食對(duì)控制病情發(fā)展的重要意義，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，依據(jù)患者病情及身體情況制定合理的飲食計(jì)劃，并指導(dǎo)患者通過計(jì)算體重、運(yùn)動(dòng)量等對(duì)攝入熱量進(jìn)行合理分配，保持健康的飲食習(xí)慣;④對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，依據(jù)患者的情況制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，叮囑患者適量進(jìn)行慢跑、太極、散步等運(yùn)動(dòng)，保持合理的運(yùn)動(dòng)量，避免空腹運(yùn)動(dòng);⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)用藥，向患者詳細(xì)介紹口服藥的用量及用藥時(shí)間，叮囑患者不要自行停藥或改變藥量，并通過現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行胰島素的注射，告知患者胰島素的保存方法及自行監(jiān)測(cè)血糖的方法，確保患者正確用藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

發(fā)放問卷調(diào)查兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度情況，并比較患者護(hù)理后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。健康知識(shí)問卷設(shè)置滿分100分，90以上為優(yōu)，70～90分為良，70分以下為差;滿意度問卷設(shè)為非常滿意、一般、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)148例老年糖尿病患者的研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 健康知識(shí)掌握情況探析

實(shí)施個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)的患者的健康知識(shí)掌握優(yōu)良率為97.30%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者的82.44%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理后血糖水平探析

實(shí)施個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)的患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理的滿意度分析

實(shí)施個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)的患者的滿意度為98.65%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者的86.49%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，病程較長(zhǎng)，難以治愈，患者多需終身用藥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。老年患者由于記憶力下降、免疫力降低且自身理解能力較差，用藥時(shí)易發(fā)生不良事件，影響著患者的用藥安全及臨床療效，對(duì)老年患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)，通過普及糖尿病相關(guān)知識(shí)、端正患者面對(duì)疾病的態(tài)度，并進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，可有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度，提高患者自我護(hù)理能力，改善患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[6-7]。

馬曉輝[8]的研究表明，實(shí)施個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分別為（5.09±0.91）mmol/L、（7.02±1.23）mmol/L，遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的（6.12±1.23）mmol/L、（8.91±1.62）mmol/L，且糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分與滿意度均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，而該次研究中，實(shí)施個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)的患者的健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、護(hù)理滿意度分別為97.30%、（6.26±2.18）mmol/L、（8.06±2.09）mmol/L、98.65%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者的82.44%、（8.79±1.64）mmol/L、（13.36±2.14）mmol/L、86.49%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有較高的統(tǒng)計(jì)價(jià)值，與馬曉輝的研究結(jié)果具有一致性，說明對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)可有效提高患者生活質(zhì)量，控制患者病情，促進(jìn)患者對(duì)健康知識(shí)更加了解，提高自我護(hù)理能力，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，采取個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，指導(dǎo)患者更好地進(jìn)行自我護(hù)理，有效控制患者的血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量，并能夠提高患者的依從性，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-03-09）