中藥熏蒸療法對強直性脊柱炎的臨床療效與分析

楊靜

【摘? 要】目的：觀察中藥熏蒸療法在強直性脊柱炎治療中的臨床療效與總結分析。方法：選取60例強直性脊柱炎患者，收治時間為2019年1月-2020年2月，隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組采用中藥熏蒸療法聯合常規西藥治療;對照組采用西藥治療，比較3個月后兩組治療效果。結果：治療組總有效率高于對照組，且脊柱疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、Bath 強直性脊柱炎測量指數（BASMI）、炎癥病情活動指數（BASDAI）、血沉指標水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥熏蒸治療強直性脊柱炎臨床治療效果滿意。

【關鍵詞】中藥熏蒸;強直性脊柱炎;臨床療效

【中圖分類號】R244????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0085-01

強直性脊柱炎屬于風濕免疫性疾病，是一種以累及骶髂關節和脊柱為主要表現的慢性炎癥性疾病。主要病變部位為骶髂關節，逐漸累及腰椎、胸椎、頸椎及外周關節，常表現為腰骶部鈍痛、晨僵、半夜痛醒翻身困難，活動后減輕。隨著疾病的進展，由腰椎向胸椎、頸椎發展，出現脊柱畸形。并且會侵襲多個系統，出現眼部、肺部、心臟、腸道等關節外的病變^[1]。在我國，強直性脊柱炎好發于青壯年，發病年齡通常在13-31歲，男性多于女性。現階段強直性脊柱炎病因尚不明確，現代醫學發現強直性脊柱炎的發生與遺傳因素、感染因素、免疫因素、環境因素等多個因素具有很大的關系。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，目前尚無法治愈，一般西醫多以非甾體類抗炎藥、抗腫瘤壞死因子α拮抗劑、抗風濕藥物、糖皮質激素為主，對嚴重的強直性脊柱炎患者，可采取手術治療。強直性脊柱炎在中醫學歸屬于痹病，有幾千年的歷史，在治療強直性脊柱炎中有著良好的作用。近年來大量臨床資料研究證明中醫在強直性脊柱炎的治療中療效顯著^[2-3]。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

選取于2019年1月至2020年2月期間在太康濟民骨科醫院康復科住院的60例強直性脊柱炎患者，隨機分為治療組和對照組，每組各 30 例。60 例患者中，男性 43 例，女性 17 例;年齡最小者 19 歲，最大者 60 歲;病程最短者半年，最長者 20 年。其中治療組平均年齡（41.16±9.97）歲，平均病程（6.11±4.61）年;對照組平均年齡（39.36±8.19）歲，平均病程（6.73±4.78）年。兩組在性別、年齡、病程方面，無統計學差異，P>0.05。

1.2 納入標準：①年齡在18～65 歲之間者; ②符合強直性脊柱炎西醫診斷標準^[4];③臨床資料齊全;④同意接受本次研究所要求的3 個月的治療和檢查;⑤簽署臨床研究知情同意書。

1.3排除標準：①強直性脊柱炎病情晚期者; ②皮膚破潰、感染者; ③重疊其他風濕免疫疾病者; ④合并嚴重心、腦、腎、肝等疾病，以及精神病患者; ⑤妊娠、哺乳期婦女; ⑥藥物過敏者;⑦有高熱、結核病、急性化膿性、傳染性病變及腫瘤者^[5]。

2 研究方法

2.1 病例選擇

將60例本院康復科收治的符合上述標準的強直性脊柱炎患者，隨機分為治療組與對照組（每組各30例）。

2.2 治療方案

對照組：①醋氯芬酸腸溶膠囊（50mg）1粒 口服 2/日; ②來氟米特片 10mg? 1 片 口服 1/日。治療療程：3 個月。

治療組：在對照組基礎上加用中藥熏蒸治療，方選我科自擬中藥熏蒸藥方：炒蒼術 60g，赤芍45g，川牛膝60g，制川烏10g，獨活60g，羌活60g，桂枝60g，紅花30g，木瓜60g，秦艽60g，青風藤45g，威靈仙60g，五加皮45g，川芎45g，千年健90g，蘇木90g。

操作方法：將自擬中藥熏蒸藥方水煎至400ml，放入熏蒸床藥箱內，蒸汽溫度控制在45℃左右;患者仰臥于熏蒸床上，每次熏蒸30min，每日1次，2周為一個療程，間隔2周后再行第二個療程，共三個療程，為時 3 個月。

2.3觀察指標 觀察治療前后VAS疼痛評分、BASDAI、BASMI、血沉指標水平及臨床治療總有效率。臨床治療總有效率參照《中藥新藥臨床研究指導原則》^[3]制定的中醫疾病療效評定標準，分為四個臨床痊愈、顯效、有效、無效四個等級。

2.4 統計學處理：采用 SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理分析。計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 χ²檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 治療組和對照組治療后的VAS 疼痛評分、BASDAI、BASMI指標均較治療前有顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.2 治療組和對照組治療后的ESR指標均較治療前有顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.3兩組患者臨床療效比較

治療后治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為 86.67%，治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

4 討論

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，目前對強直性脊柱炎的病因及發病機制尚不完全明確，一般認為強直性脊柱炎的發病與遺傳因素、免疫因素等有關，現在還沒有完全根治的方法，但如果患者能做到早診斷、早治療，可以緩解癥狀，有助于提高患者生活質量并改善預后。兩千年前中醫學就已經對強直性脊柱炎有所研究，但中醫學并沒有"強直性脊柱炎”

這一病名，根據發病特點和癥狀，將其歸為"痹證”范疇。中藥熏蒸是中醫傳統療法，歷史悠久，通過中藥液加熱后產生的蒸汽來對身體進行治療，是將藥力與熱力聯合應用來刺激皮膚、腧穴，使體內邪氣隨汗而出，化氣而解 ^[6] 。現代醫學認為熱力可以促使血液和淋巴循環加快，增加氧供給量，從而改善新陳代謝，緩解痙攣、降低肌張力 ^[7]。本次研究結果顯示，經過3個月的治療，治療組總有效率、VAS 疼痛評分、BASDAI、BASMI、血沉指標均優于對照組，說明本院自擬中藥熏蒸療法對強直性脊炎患者臨床療效滿意，可在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]? 中華醫學會風濕病學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南[J]. 中華風濕病學雜志 ，2010，14（8）：557-559.

[2]? 劉進超，李金學，賀志亮. 強直性脊柱炎的中醫藥治 療 現 狀[J]. 國 際 中 醫 中 藥 雜 志 ，2014，36（12）：1149-1152.

[3]? 李鶴 ， 周學龍 ， 王明杰 ， 等 . 強直性脊柱炎的中醫藥治療概況[J].風濕病與關節炎 ，2015，4（3）：74-77.

[4]? 中華醫學會風濕病學分會. 強直性脊柱炎診斷及治療指南 [J].中華風濕病學雜志，2010，14 （ 8） ： 557-559.

[5]? 國家中醫藥管理局 . 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出社 ，2001：119-123.

[6]? 何素梅，章合生.康復操配合中藥熏蒸對強直性脊柱炎患者關節功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2014，17（1）：71-73.

[7]? 范青.推拿結合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎 30 例臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2012，3（11）：68-69.