延續(xù)性護(hù)理在冠心病病人冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后護(hù)理中的運(yùn)用研究

李聰菊　余海燕

【摘 ?要】目的：對(duì)延續(xù)性護(hù)理在冠心病病人冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后（PCI）護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：將2018年1月-2018年6月在本院接受治療的冠心病80例患者作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)分組方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例患者。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理方法，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，比較二組患者生存質(zhì)量、護(hù)理依從性狀況和負(fù)面情緒狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，并且生存質(zhì)量得分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，負(fù)面情緒得分實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組差異比較為（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：術(shù)后延續(xù)性護(hù)理可以使接受冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者的生存質(zhì)量、護(hù)理依從性有效提升，并且負(fù)面情緒全面降低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;冠心病;冠狀動(dòng)脈介入;運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0188-01

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其主要是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變所造成血管堵塞、心機(jī)缺血、缺氧或者會(huì)壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]。而冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）是治療冠心病常見(jiàn)的手術(shù)方法之一，對(duì)于冠心病患者有著極其有效的治療作用，但是在手術(shù)之后需要至少口服12個(gè)月的抗凝藥物，如果出院之后護(hù)理依從性不足，會(huì)再次導(dǎo)致血栓的形成。以此本院對(duì)已經(jīng)進(jìn)行PCI術(shù)后治療的患者進(jìn)行12個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理，取得滿意效果，其具體的護(hù)理干預(yù)過(guò)程和結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院選取2018年1月-2018年6月接受PCI手術(shù)治療的共80例患者，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別為40例，其中實(shí)驗(yàn)組男性22例、女性18例，年齡在45-60歲之間，平均年齡為（52.5±0.25）;對(duì)照組男性21例、女性19例，年齡在42-59之間，平均年齡為（50.5±0.35）。經(jīng)過(guò)二組的年齡和性別差異比較（P>0.05），因此在無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)上具有可實(shí)驗(yàn)對(duì)比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理過(guò)程中，需要在進(jìn)入醫(yī)院治療后對(duì)其進(jìn)行全面健康教育，告知其病發(fā)原因，和冠心病帶來(lái)的危害等，并且在術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑使用抗血小板和抗凝類藥物，在實(shí)際護(hù)理期間需要叮囑患者按時(shí)吃藥，對(duì)一些藥物的不良反應(yīng)加以監(jiān)督和監(jiān)控。在術(shù)后對(duì)生命體征各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，做好血壓、心率等各個(gè)方面檢查，同時(shí)需要觀測(cè)病人低分子肝素皮下注射部位和手術(shù)穿刺部位是否存在出血狀態(tài)，患者在出院之后如果發(fā)現(xiàn)不適需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.2.1實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，首先需要?jiǎng)?chuàng)建詳細(xì)的隨機(jī)訪問(wèn)檔案，將患者個(gè)人信息和聯(lián)系方式以及用藥情況記錄，并結(jié)合實(shí)際情況完成詳細(xì)個(gè)體化采訪。然后在出院之后每隔一個(gè)月以微信或者電話的形式訪問(wèn)患者的身體狀況，或者開(kāi)啟月講座來(lái)鼓勵(lì)患者積極交流。同時(shí)需要將關(guān)于PCI術(shù)后一些需要注意的知識(shí)進(jìn)行全面解答，供患者閱讀和下載。囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，加強(qiáng)自身身體素質(zhì)。每?jī)芍芑蛘呷芟蚧颊吒嬷恍┯盟幍淖⒁馐马?xiàng)、方法和不合理用藥所產(chǎn)生的后果。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施延續(xù)性護(hù)理12月之后兩組患者的各項(xiàng)控制指標(biāo)和護(hù)理依從性以及負(fù)面情緒進(jìn)行分析，其中生存質(zhì)量分?jǐn)?shù)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示其質(zhì)量越高。護(hù)理依從性分析采取醫(yī)院自制調(diào)查表形式，包含用藥情況、良好作息習(xí)慣、復(fù)查時(shí)期、飲食是否合理以及是否堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)5方面內(nèi)容，完成3項(xiàng)內(nèi)容以上被定義為完全依從，2項(xiàng)為不完全依從，無(wú)法堅(jiān)持任何一項(xiàng)為完全不依從，其主要的依從率為：（完全依從例數(shù)+不完全依從例數(shù)）/總例×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)采取SPSS21.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以t值表示，計(jì)數(shù)資料以X2表示，如果P<0.05則表示該試驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生存質(zhì)量與負(fù)面情緒分?jǐn)?shù)對(duì)比

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，如表1分析所示。

2.2 患者護(hù)理依從性對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者依從性分析，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性要明顯高于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)分析如下

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從率為（35/40）87.5%，其中完全依從28例，不完全依從7例，完全不依從5例;經(jīng)過(guò)干預(yù)之后的對(duì)照組其護(hù)理依從率為（25/40）70.0%，其中完全依從20例，不完全依從5例，完全不依從15例，經(jīng)過(guò)組間計(jì)算得出其差異為X2=6.667，P=0.0098，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病在中老年人中是一種常見(jiàn)病癥，多數(shù)人平時(shí)沒(méi)有癥狀，但是長(zhǎng)期伴有心肌缺血等征象。急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)生劇痛、大汗淋漓、口唇口唇發(fā)紺等癥狀，說(shuō)明有心肌梗塞，應(yīng)急救處理后再由醫(yī)院搶救。而冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）其具有治療費(fèi)用較低并且創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢(shì)，目前已經(jīng)成為治療冠心病主要手術(shù)方式[2-3]。在冠心病患者接受PCI治療后需要服用如阿司匹林等抗凝性藥物，同時(shí)在干預(yù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)積極與患者溝通，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者用藥情況與生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督，有利于提升病人護(hù)理依從性。

綜上所述，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可以使患者的護(hù)理依從性提升、負(fù)面情緒降低，生存質(zhì)量提高，在互相溝通和交流基礎(chǔ)上，能夠全面促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄔効芹.延續(xù)性護(hù)理在冠心病病人冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2020，34 （10）：1854-1856.

[2]聶陳，鄧智全.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量改善及并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1507-1510.

[3]王樂(lè)峰，李春燕.延續(xù)性護(hù)理在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（22）：2742-2743.