老年人股骨溝疝手術圍手術期的循證護理效果觀察

黨元莉

【摘?要】 目的：在老年股骨溝疝手術圍手術期對患者行循證護理，探究其臨床效果。方法：從本院2018年9月至2019年9月收治的腹股溝疝老年患者中抽取60例，根據患者知情同意原則隨機分組，臨床護理工作中為對照組（30例）提供常規護理服務，為觀察組（30例）提供循證護理服務，比較兩組并發癥發生情況與患者對護理工作的滿意度。結果：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（6.7% vs 26.7%），組間差異顯著，P<0.05。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（96.7% vs 80.0%），組間差異顯著，P<0.05。結論：在股骨溝疝手術圍手術期護理干預中對老年腹股溝疝患者行循證護理，可顯著降低患者術后并發癥發生率，同時有利于提升其護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 老年人股骨溝疝手術;圍手術期;循證護理

文章編號：WHR201910230

老年人疝氣的發生與身體機能退化、多種慢性病有關，有研究稱[1]，60歲以上老年人患疝氣的比例約為40%，其中70歲以上患者甚至高達70%，從這些數據可以看出，老年人疝氣正逐步高齡化。手術是老年疝氣的有效治療方法，為創傷性治療的一種，可能會引發患者生理與心理上的不適[2]。為此，本文作者選取在本院行股骨溝疝手術的老年腹股溝疝患者為研究對象，在其圍手術期實行循證護理，獲得了令人滿意的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院2018年9月至2019年9月收治的腹股溝疝老年患者中抽取60例作為研究對象，根據患者知情同意原則，隨機對其進行分組，其中對照組有26例男性，4例女性;年齡60～85歲，平均年齡為（72.25±3.56）歲;疝氣類型：22例為腹股溝斜疝，8例為腹股溝直疝。觀察組有27例男性，3例女性;年齡61～84歲，平均年齡為（72.08±3.44）歲;疝氣類型：24例為腹股溝斜疝，6例為腹股溝直疝。兩組患者術中均無大出血、臟器損傷等情況發生，在性別、年齡與疝氣類型等方面比較，組間數據差異可忽略（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者入院后，均按照股骨溝疝手術圍手術期護理常規為其提供護理服務。觀察組則在其基礎上實施循證護理，護理內容有：1）成立循證護理組：參與人員均對循證護理相關內容（理論知識、護理方法與步驟等）進行學習，為患者建立健康檔案，掌握患者疾病情況、心理情況與家庭關系;2）掌握腹股溝疝的發病機制，股骨溝疝手術圍手術期護理的有關知識與規范化護理的相關措施。通過查閱萬方數據庫、中國知網及維普中近5年以來的相關文獻，制定出有效的護理方案;3）循證應用：術前與醫生一同為患者實施健康宣教，講解股骨溝疝手術術前準備、麻醉與手術方法、術中配合等內容，重點為患者介紹疾病發生的機制、疾病的治療方法與股骨溝疝手術優點等內容。術前指導患者配合控制原發病，如咳嗽、便秘與排尿障礙等癥狀的治療，有合并癥的患者需加強飲食指導與用藥監督。術中做好各種常規手術器械與物品準備工作后，需注意嚴格控制氣腹壓力（12～14mmHg），如需術中分破腹膜，應協助醫生放氣，及時用碘伏（濃度為0.5%）紗布擦拭鏡頭。手術完成后，患者需吸氧6h，并監測血氧飽和度改變情況，觀察胸腹部情況，必要時需進行血氣分析。患者清醒后即可將尿管拔除，合并有前列腺增生者于間隙夾管術后第1d拔除尿管，引導患者輕壓傷口，協助患者下床小便。術后6h協助患者輸液完成后沿床邊活動，術后第1d患者即可逐漸嘗試自理生活。術后如有明顯疼痛感，可使用消炎痛栓劑進行止痛。

1.3?觀察指標

比較兩組并發癥發生率與護理滿意度。采用問卷調查法評估患者對護理工作的滿意度，非常滿意分數91～100分，滿意分數61～90分，不滿意分數0～60分。

1.4?統計學分析

文中計量數據以（±s）描述，計數數據則以率（%）描述。兩組并發癥發生率與護理滿意度對比，均使用卡方檢驗。最終統計學結果如為P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2?結果

觀察組并發癥發生率為6.7%（2/30），陰囊血腫1例，惡性嘔吐1例;對照組為26.7%（8/30），陰囊血腫3例，切口滲血1例，肺部感染1例，惡心嘔吐3例，觀察組明顯低于對照組，組間差異顯著（χ2=4.320，P=0.038）。觀察組護理滿意度為96.7%（29/30），對照組為80.0%（24/30），觀察組明顯高于對照組，組間差異顯著（χ2=4.043，P=0.044）。

3?討論

老年人往往合并有一些慢性病，如咳嗽、便秘、前列腺增生等，在這些慢性病影響下，其腹內壓不斷升高，很容易引發疝氣性疾病，使得老年患者不得不面臨生活與行動不便的問題[3]。老年人疝氣患者手術應激性較大，加上其身體素質影響，容易誘發生理與心理不適，所以，有必要在圍手術期間實施有效的護理干預，確保手術順利進行，促進疾病快速康復[4-5]。

本次研究過程中將所選患者分為兩組，其中對照組在圍手術期實施常規護理，觀察組則行循證護理。研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率與對照組相比明顯更低，同時其護理滿意度與對照組相比明顯更高，組間各項數據比較均存在顯著性差異（P<0.05）。分析出現該研究結果的原因主要在于：1）實施循證護理期間，在護理人員的幫助下，患者多數打消了對手術操作與預后的恐懼，不良情緒明顯改善，同時也對治療與康復建立了信心，這對提升治愈率、降低并發癥意義很大;2）護理期間，護理人員隨時監測患者的各項生命體征，關注并發癥發生情況，尤其是特別關注陰囊切除位置血腫、腹腔內滲血等問題的發生情況，可有效防止高危險性并發癥的發生，同時術后還加強對患者的巡視，為老年患者的安全性提供了有效保障;3）循證護理實施過程中，非常注重患者的舒適度，為老年患者提供了良好的休息與活動空間，并從飲食與運動、用藥等方面為其提供指導，這對患者早日康復非常關鍵。

綜合上述內容可以看出，在老年人股骨溝疝手術圍手術期行循證護理，可有效減少患者并發癥的發生，同時有利于改善護患關系，提升患者對護理工作的滿意度，可在臨床應用。

參考文獻

[1] 高毓強.老年疝氣患者施行全面護理干預對治療依從性與復發的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（18）：175-176.

[2] 王小英.對進行手術治療的老年疝氣患者實施優質護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2019，17（08）：22-23.

[3] 申莉.循證護理在老年人腹股溝疝手術圍手術期的應用價值[J].河南醫學研究，2018，27（21）：4003-4004.

[4] 李艷杰.老年疝氣患者行腹腔鏡治療圍術期護理效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（07）：178-179.

[5] 黃玲燕，鄭碧園，鄧小華.優質護理理念應用于老年疝氣手術患者護理中的可行性研究[J].中國衛生標準管理，2017，08（25）：127-128.