體外沖擊波對腰肌筋膜疼痛綜合征患者的療效

王嘉梅

【摘 ?要】在本次的調研中針對腰筋膜疼痛綜合征（MPS）的患者治療采用兩種不同的方式進行對比治療，發現采用體外沖擊波波（ESW）治療能顯著改善患者的治療效果，有效的提升治愈率，效果顯著優于超聲波治療，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】體外沖擊波;腰肌筋膜疼痛綜合征;治療效果

肌筋膜疼痛綜合征（MPS）是屬于臨床中常見的慢性肌肉疼痛綜合征之一，臨床表現為局部疼痛和牽涉痛，還會因為疼痛造成患者的肌肉無力以及活動障礙等，嚴重影響了患者的生活質量。對于臨床的治療患者多采用藥物維持和理療等方式治療，治療的效果不理想。體外沖擊波治療（ESW）是近年來臨床常用的治療方式，治療的效果安全，不同于藥物治療具有眾多的副作用，是一種對于周圍組織產生明顯的溫熱、力學和理化性質的機械波，治療的效果顯著。本次研究中通過采用兩種方式進行分析發現，采用ESW治療效果顯著，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取我院進行治療的腰肌筋膜疼痛綜合征患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者為40例。觀察組中患者男性為22例，女性為18例，平均年齡（42.45±10.42）歲，平均病程（7.45±4.21）月;對照組患者男23例，女17例平均年齡（43.25±11.23）歲，平均病程（7.56±4.32）月。兩組患者的一般資料無統計學差異。

1.2納入與排除標準 ?兩組患者的復合MPS的診斷標準，并與患者簽定知情同意書，患者沒有服用非甾體類鎮痛藥物。排除標準：患者中診斷資料不全的;患者中存在心腦血管疾病的;患者中有妊娠期和哺乳期的婦女。

1.3治療方法 ?對照組患者采用取俯臥位或側臥位治療部位，涂抹耦合劑以標記的疼痛觸發點為中心進行治療，聲頭沿肌纖維走向緩慢做直線往復運動持續10min，1/日，治療4周。觀察組患者采用ESW治療，根據患者的疼痛點采用探頭貼于此定位中心進行橫、縱方向治療，連續治療4周。

1.4觀察指標 ?對比兩組患者治療前后的疼痛評分、腰椎關節活動度（ROM）以及治療的有效率。

1.5采用SPSS 21.0軟件進行統計分析。計量資料以（ ）表示，應用t檢驗;計數資料以率（%）表示，應用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的VAS評分 ?治療前兩組患者的評分無統計學差異（P>0.05），治療后兩組患者的VAS評分均較治療前顯著降低，治療后觀察組的VAS評分差異顯著優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的ROM比較 ?治療前兩組患者的ROM比較無統計學差異，治療后兩組患者的ROM均較治療前有顯著的提升，觀察組最為顯著，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的臨床療效對比 ?觀察組的治療有效率顯著高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

臨床中MPS疾病多是以激痛點為表現的疼痛，其激痛點存在于骨骼纖維條索帶中的痛性易激惹的，并且能觸摸到的結節，并且分為活躍性激痛點和潛在性激痛點?；钴S性激痛點發作較為頻繁，即為自發性疼痛。潛在性激痛點是受到外界的刺激，發生的局部抽搐反應，發生局部壓痛和牽涉痛，往往會導致患者的ROM發生改變，從而產生運動功能障礙。但由于MPS發病原因尚未明確，對于該疾病的治療也存在一定的爭議。臨床中多采用對癥治療，并通過物理療法來緩解患者的疼痛，臨床多采用激痛點注射、冰敷、按摩以及理療等，治療的目的是進行滅活點病痛點，放松患者的局部神經，控制誘發的因素。

在臨床治療的過程中采用ESW治療，是借助該技術中的機械波，是通過沿著傳播的方向引起介質壓縮和膨脹，在交界面產生不同的機械壓力，促使軟組織發生變形和松懈。該技術在之前的治療過程中多用于治療碎石、骨折不愈合。近年隨著不斷的試用研究發現引用于慢性疼痛治療具有明顯的治療效果。ESW可以刺激神經傳導速度快的Aδ受體，進而會抑制C纖維的激活，C纖維激活具有速度慢并且持續時間長的特點，能阻礙了神經組織的傳導。研究發現采用ESW治療MPS患者，可以緩解患者的腰部痛點，并且與其他治療方法進行對比發現具有安全、方面的特性，對于緩解患者的疼痛具有良好的治療效果。ESW是一種超聲波，能改善患者的血液循環狀態，促進新陳代謝，降低了患者神經興奮性，減慢了神經的傳導速度，并以此來實現緩解患者疼痛的目的。本次研究中采用ESW治療的效果，顯著優于超聲治療，與相關的治療研究相一致。

綜上所述，在針對MPS治療的過程中，采用ESW治療，能顯著改善患者的疼痛，改善患者的活動度，治療效果顯著，值得在臨床推廣使用。

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