新時代下醫學教育的思考

[摘 要] 為適應新時代發展的要求，醫學教育由以病為基礎轉變為以人為本，課程思政教學增加了人文教育愛國主義教育的內容，同時充分應用信息化技術手段開展形式多樣的教學活動，讓醫學生全方位、多渠道地學習專業知識，培養其成為符合新時代要求的衛生健康工作者。

[關鍵詞] 新時代;醫學教育;課程思政教學

[作者簡介] 莫海雁（1973—），女，廣西恭城人，醫學碩士，廣西醫科大學外科總論學教研室教師，副主任醫師，主要從事外科總論學理論? ? ? 與教學及美容整形外科研究。

[中圖分類號] G642 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0105-02 ? ?[收稿日期] 2019-11-20

習近平總書記在黨的十九大報告中指出“中國社會主義進入新的時代，我國社會主義主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。”[1]在這新時代形勢下，人們的醫療需求也悄然發生變化：即既有救死扶傷的醫療救治需求，亦出現了增強體質的醫療保健和對美的追求的美容需求。習近平總書記同時指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，要完善國民健康，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。”[1]而“全方位”服務對現有醫療服務模式提出了新要求，既要保證“雪中送炭”的醫療救治，也要提供“錦上添花”的美容保健項目。近年來，隨著我國國民經濟的發展和相關政策的出臺，不同級別醫院的醫療技術都有了可喜的長足進步，各種經營模式及各類專科醫院如雨后春筍般地涌現在中國大地，充分體現醫療模式的轉變與發展。作為從事醫學教育的教師，我們應深刻認識和理解新時代背景下有關醫學教育的新思維，并將其靈活應用于醫學教學實踐中。

一、醫學教育的新內容

現代醫學出現了三大轉向：由治病醫學轉向預防保健醫學;由關注人的疾病轉向關注人的健康;在重視科技作用的同時，更加重視人文關懷[2]。隨著時代的發展，我國提出“健康中國”建設的理念，即“倡導健康文明的生活方式，樹立‘大衛生‘大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，建立健全健康教育體系，提升全面健康素養，推動全民健身和全民健康深度融合”。目前“大衛生”“大健康”理念逐漸深入人心，醫學教育不僅僅是為人民解除病痛而且要關注人的全面健康，其內容也由單純注重診療知識能力的培養轉到診療知識能力與預防康復保健知識能力并重的培養，針對該轉變在授課時要講授疾病病因病理的同時著重講解預防的方法及針對該疾病應該有的健康的生活方式及行為模式，讓醫學生不僅能掌握醫學知識，而且要作為健康的傳播者將科學的健康的生活方式及行為模式傳播出去，比如外科總論學大課講授癤病的面部危險三角時，可詳細講解由此三角擠壓癤引發的腦膿腫病理，并且鼓勵學生將課堂所學向周圍的人群進行宣教，幫助更多的人樹立正確的健康觀念。

二、醫學生培養的新目標

對于現代醫學發展來說，綜合化和融合化是現代醫學教育的顯著特征，需要具有全面的綜合素質的優秀人才。當前醫學生的培養不單純是培養醫學知識專業能力，在人際溝通與團隊協作能力、信息與管理能力、終身學習與科研能力等方面上的培養也同樣重要。因此，在課程的設置上要重視以上的各項能力的培養，比如在外科總論學無菌技術的實踐課講授外科手術前洗手穿無菌衣戴無菌手套一節，先開展課前學習小組自主學習了解在無菌技術出現前外科手術的操作及感染發生情況，教師提出無菌觀念的重點及操作的難點等問題，各學習小組根據問題進行有目標導向的學習，同時引導學生留意自學過程中所遇到的問題并幫助其解決;教師在課堂上先讓學生們講述無菌技術的發展史，老師演示正確的操作后讓學生們學習實踐，鼓勵各學習小組相互糾錯及時總結，教學的同時注意將無菌技術的前沿知識及理念融入課堂，其后再講授關于無菌技術的科研課題及研究方法并鼓勵學生參與科研工作，使學生的知識、能力及素質等在學習中均得到加強，其崗位勝任力獲得進一步的提高。

三、積極開展課程思政教學

經過40年的改革開放，我國已成為世界第二經濟體，社會和平安定，人民生活小康和諧，目前是自古以來中華民族的最佳時代。“倉廩實則知禮節，衣食足則知榮辱”，社會的可持續發展、國家的富強、教育文化的興盛需要依靠強大的經濟做基礎[3]，而和平與安定是經濟建設的前提。縱觀歷史，管子曰“寧做太平犬，不做亂世人”;漢文景之治給國家民族帶來了將近60年的安定，成就了漢代的輝煌;即使是歷史上有爭議的曾掛六國相印的蘇秦，因推動戰火紛飛、生靈涂炭的戰國時期實現30年的和平發展，也獲得了積極的評價[4]。論今，炮火肆虐、滿目瘡痍的敘利亞、伊拉克、也門等，上百萬難民朝不保夕，顛沛流離的慘狀，更凸顯和平對國家發展的彌足珍貴。教師可在講授專業課時注意結合時政開展教學。比如外科總論學大課講授破傷風病例時，可將我國的醫療狀況與戰爭地區的醫療狀況進行對比教學，突顯我國國泰民安，激發學生的愛國熱情和使命感，堅定其努力學習，學成報效祖國，服務于人民的理想信念;講授外科手術前洗手方法時，先簡述肥皂水到皮膚消毒液刷手的歷史，并以我院老一輩的外科醫生即使在用肥皂水刷手、用酒精浸泡雙手這樣艱苦的條件仍然不忘初心、兢兢業業工作為例，使學生懂得珍惜現在的生活學習條件并激勵其好好學習。總之，我們應將社會主義的核心價值觀、醫院的核心價值觀融入教學課程中，以政治認同、國家意識、文化自信和公民人格為重點開展德育教育，幫助學生樹立正確的價值觀和人生觀，使其認識如今和平安定局面的來之不易及重要性，珍惜和利用當前有利條件，懷揣感恩之心，“堅定理想信念，志存高遠，腳踏實地”[1]地完成新時代賦予的機遇與使命，杜絕出現為周遭的一些不良社會現象而抱怨、頹廢彷徨以至自暴自棄的情況。

四、充分利用現代信息技術手段開展形式多樣的教學活動

當今社會已進入信息化、網絡化、多媒體時代，各種先進的新興技術層出不窮。利用多媒體技術，采用微課、幕課（MOOC）、翻轉課堂、O20教學、遠程教育、混合教學、虛擬課堂、雨課堂等“互聯網+”教學模式，可將過去學生被動接受醫學知識的課堂教學轉換為幫助學生主動學習的互動教學，學生可通過在線自學、在線討論、資源共享、及時交流等培養主動學習的意識，多維度加深對于知識的理解，更利于記憶，增強學習效果[5]。如采用雨課堂開展外科感染見習課，課前與學生建立課程和班級群，在群中上傳感染病例的照片，同時制作針對病例的問卷及大課內容的試卷讓學生作答;上課時針對學生的薄弱環節及疑問進行及時的講解和回答，使傳統的教室得到延伸，教學內容從經驗主義到數據的轉化使教學過程可視可控，真正做到以學生為主體的教學相長。雨課堂還可以對沉迷于手機無法集中精力聽課的學生有一定程度的監控及提醒的作用，提高學生的學習興趣及學習效率。在使用雨課堂的同時結合線下活動和翻轉課堂等多種教學方法可收到更為良好的教學效果。

“青年興則國家興，青年強則國家強，青年一代有思想，有本領，有擔當，國家就有前途，民族就有希望，中華民族偉大復興的中國夢終將在一代代青年的接力奮斗中變成現實，全黨要關心和愛護他們，為他們實現人生出彩搭建平臺作為。”[1]醫學教師承擔著教育和培養未來醫療衛生青年人才的責任，任重而道遠，應不忘初心牢記使命，做好教育工作，做好醫學生的人生榜樣，為醫學界的莘莘學子搭建人生出彩平臺，推動我國衛生事業發展，造福廣大百姓。

參考文獻

[1]杜念峰，張雯.黨的十九大文件匯編[M].北京：黨建讀物出版社，2017：8，33，47.

[2]朱雪波，呂帆，劉燕楠.健康中國目標與醫學教育改革[J].醫學教育探索，2019，7（40）：64-67.

[3]南懷瑾.論語別裁[M].上海：復旦大學出版社，2018：524.

[4]南懷瑾.南懷瑾選集（第二卷）[M].上海：復旦大學出版社，2013：21.

[5]竇晶堃.“互聯網+”實踐教學模式在醫學美容技術專業的改革與實踐[J].醫學教育進展，2016，30（6）：2-3.