PWW教學法結合數(shù)字法在高校學生心肺復蘇培訓效果的對照研究

黃春華 劉合乙

摘要：比較PWW教學法結合數(shù)字法對醫(yī)學專業(yè)和非醫(yī)學專業(yè)在高校學生心肺復蘇培訓效果的差異性。采用PWW教學法結合數(shù)字法，對我校大學生進行單人心肺復蘇術操作培訓，利用模擬人考核學生操作能力，比較醫(yī)學專業(yè)組和非醫(yī)學專業(yè)組學生實施操作熟練程度的差異性。通過研究得出非醫(yī)學專業(yè)組大學生心肺復蘇術相關理論知識明顯不足。通過PWW教學法結合數(shù)字法進行培訓后，醫(yī)學專業(yè)組和非醫(yī)學專業(yè)組學生的單人心肺復蘇操作成功率具有一致性（ P>0.05） 。采用PWW教學法結合數(shù)字法，對醫(yī)學專業(yè)和非醫(yī)學專業(yè)在校學生的心肺復蘇培訓可取得一致的培訓效果。

關鍵詞：PWW教學法;數(shù)字法;高校學生;心肺復蘇培訓

心臟驟停是人類極為嚴重的急癥，如果不進行干預，患者將在10min內導致不可逆的生物學死亡[1]。如果能在早期進行心肺復蘇，可使心臟驟停者存活率提高到75%[2]。普及社會公眾心肺復蘇急救知識，提高公眾急救復蘇質量，對院外心搏驟停患者的成功復蘇至關重要[3]。高校大學生作為社會公眾的特殊群體，知識與技能接受能力強，優(yōu)先作為心肺復蘇培訓的對象有著極為重要的意義。如何提高心肺復蘇術培訓質量是諸多研究者關注的重點。本研究采用PWW教學法結合數(shù)字法對我校醫(yī)學專業(yè)和非醫(yī)學專業(yè)學生心肺復蘇術技能培訓效果進行了初步探討。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2019年9～11月，通過自愿報名，在湖北理工學院非醫(yī)學專業(yè)隨機抽取 110名在校大學生組成非醫(yī)學專業(yè)組，其中大學一年級50名，大學二年級60名;同時在醫(yī)學院大一、大二學生中隨機抽取110名作為醫(yī)學專業(yè)組。年齡 18～24 歲，男女不限。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查問卷內容包括對心肺復蘇術相關理論知識的了解程度和對心肺復蘇術操作的學習意愿等。將220名學生集中并組建微信群，統(tǒng)一發(fā)送電子問卷，發(fā)送前簡要說明調查目的，匿名填寫，作答后要求學生當場提交。共回收問卷220份，回收率 100%，有效率 100%。

1.2.2培訓方法

1.2.2.1 理論授課以2016版《國際心肺復蘇指南》標準為培訓指導，由已取得《救護師資證》的專任教師進行理論培訓，通過PPT課件詳細講解心肺復蘇術的標準流程，并將操作流程以圖片的形式展示，方便學員理解記憶。授課時間為 1.5學時。

1.2.2.2 PWW教學法結合數(shù)字法培訓模式

1.2.2.2.1 成立小組根據(jù)組內異質、組間同質的原則[4]，將學員分成 6人一組，由小組組員選出組長，負責協(xié)調本組分工和實操訓練。

1.2.2.2.2小組練習（1）培訓教師播放心肺復蘇術視頻，各組學生采用邊看視頻邊實際操作的PWW教學法熟悉心肺復蘇的操作流程，組長負責本組組員的實踐練習，共同討論操作步驟和練習方案 [5]。（2）在培訓教師的引導下去發(fā)現(xiàn)和記憶在操作流程中各個環(huán)節(jié)所對應的數(shù)字。（3）然后將這些數(shù)字按“120—180—100—90—2—30∶2—5”的順序，與相對應的實操步驟聯(lián)系起來一同理解、記憶和模擬練習。（4）在分組練習過程中，培訓教師反復強調操作重點及難點，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，保證培訓的規(guī)范化與標準化[6]。

1.2.2.2.3 總結培訓結束時，以小組為單位進行討論小結，然后相互觀摩，討論，最后由培訓教師進行點評、總結和分析。以培訓—應用—評價—再培訓的 PDCA循環(huán)方法持續(xù)培訓，確保培訓效果。

1.2.3 考核方法培訓后第2天，利用心肺復蘇模擬人進行考核，根據(jù)模擬人數(shù)碼顯示計數(shù)和語音提醒功能，記錄每位學生在2 min內操作的胸外按壓次數(shù)和深度、氣道開放是否成功、口對口人工呼吸次數(shù)和潮氣量，培訓老師全程監(jiān)督。考核結束后分別統(tǒng)計兩組學生標準操作的合格率，并比較醫(yī)學專業(yè)組和非醫(yī)學專業(yè)組學生在實操時熟練程度的差異性。

1.2.4 統(tǒng)計學處理采用 SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用± s表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示。采用t檢驗或χ2檢驗進行組間比較，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組間心肺復蘇問卷調查通過培訓前的調查問卷分析顯示（表1），對于心肺復蘇概念的知曉率，醫(yī)學專業(yè)組為 86% （95人），非醫(yī)學專業(yè)組為 13% （ 14人），2組間差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05） 。醫(yī)學專業(yè)組接受過 CPR相關理論知識或實踐操作培訓的人數(shù)為32人，非醫(yī)學專業(yè)組僅有3人（ P< 0.05） 。兩組間大學生對心肺復蘇術操作感興趣的人數(shù)無統(tǒng)計學意義（ P>0.05） ，但關于如何撥打急救電話、猝死后腦死亡的黃金時間、意識喪失的判別方法和呼吸心搏驟停的判別方法，醫(yī)學專業(yè)組人數(shù)比非醫(yī)學專業(yè)組人數(shù)明顯增多（ P<0.05） 。此外，醫(yī)學專業(yè)組比非醫(yī)學專業(yè)組有更多的人認為應將 CPR理論知識和技能培訓列為大學生必修課（ P<0.05） 。

3.討論

3.1PWW教學法結合數(shù)字法有利于提高高校學生心肺復蘇操作的培訓質量。

PWW 教學法（Practice While Watching）是美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復蘇培訓課程中采用的核心教學方法，是以學員掌握技能為最終目的的心肺復蘇培訓方式[6]。在此次高校學生心肺復蘇培訓中，學員根據(jù)視頻的標準化操作技能分解說明，熟悉了心肺復蘇的操作流程;同時在視頻中有生動具體的急救場景，使學員能更真切地感受到急救現(xiàn)場的緊迫感，做到課堂與急救現(xiàn)場的“零距離”對接;再將整個操作流程用數(shù)字線串聯(lián)起來，使培訓內容更加豐富、實用，有效提高了培訓效果[7]。表1結果顯示，培訓前，兩組學生對于心肺復蘇概念的知曉率、接受過心肺復蘇術相關理論知識或實踐操作培訓等條目上，2組間差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05） 。PWW教學法結合數(shù)字法進行培訓后，醫(yī)學專業(yè)組和非醫(yī)學專業(yè)組學生的單人心肺復蘇操作成功率具有一致性，兩組學生的實際操作能力都得到了提高。

3.2對普通高校學生進行心肺復蘇培訓，應按照院內急救心肺復蘇標準模式來實施。

醫(yī)學專業(yè)學生因專業(yè)優(yōu)勢，在學習過程中會接觸到一些心肺

復蘇術的相關理論。而那些非醫(yī)學專業(yè)的學生，心肺復蘇術對他們來說會很陌生，在實際演練中更是很難標準化操作心肺復蘇術[8]。本研究以 2016版《國際心肺復蘇指南》標準為培訓指導，采用PWW教學法結合數(shù)字法，對我校醫(yī)學專業(yè) 110 名和非醫(yī)學專業(yè) 110 名在校學生進行標準化單人心肺復蘇培訓。由表1可以看出，非醫(yī)學專業(yè)學生對心肺復蘇相關知識了解程度比醫(yī)學專業(yè)學生明顯偏低，但所有參與調查的在校學生均愿意將自己所學到的心肺復蘇術向周圍的人傳播，絕大多數(shù)學生認為應將心肺復蘇理論知識和技能培訓列為大學生必修課。這表明高校學生對心肺復蘇理論和技能具有強烈的學習和傳播的愿望。由于心血管事件多發(fā)生在院外，心肺復蘇的第一步更多在院外完成。因而此次考核的標準主要集中在單人心肺復蘇技能操作上，這也符合在院外由“第一目擊者”進行單人急救復蘇的場景需要。標準化和規(guī)范化的心肺復蘇操作更能提高院外猝死患者的搶救成功率[9]。

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作者簡介：黃春華（1980-），男，本科，研究方向：醫(yī)學教育。

通信作者：劉合乙，女，碩士，研究方向：護理教育。