改良口腔護理方法在食管癌術后病人中的應用效果

沈靜濤

摘要：目的：在食管癌術后口腔護理時，應用改良的口腔護理方法，觀察其應用的效果。方法：選擇2018年2月至2019年9月在我院食管癌術后118例患者作為本次研究重點，按患者住院號隨機分為對照組和實驗組，每組各59例。對照組患者采取常規護理方法進行口腔護理，實驗組采取改良口腔護理的方法，對兩組患者并發癥情況進行對比。結果：兩組患者在術后三天經過改良后口腔護理完成后，實驗組患者術后第一天護理（1.1±0.22）、第二天（0.1±0.31）、第三天（0.8±0.29）明顯比對照組患者術后第一天護理（1.6±0.42）、第二天（0.5±0.39）、第三天（1.3±0.34）效果好，效果顯著（P<0.05）。兩組患者并發癥情況進行了對比，實驗組的并發癥發生率（54.24%）明顯低于對照組患者（96.61%），效果顯著（P<0.05）。結論：與傳統的口腔護理方法相比，改良口腔護理方法在消除口臭和減少并發癥等方面效果顯著，因此，值得推廣。

關鍵詞：改良口腔護理;食管癌;術后;應用

食管癌術后需要在口腔內留置胃管10-15天，由于患者的無法進食，導致唾液減少，經口呼吸的次數增多，進而導致口腔的自潔能力降低。同時，在抗菌藥物的作用下容易導致口腔菌群失調，出現口腔感染、口臭等多種并發癥。為了減少并發癥的出現，有效的口腔護理是非常關鍵的。傳統的口腔護理雖然對于患者的口腔衛生有明顯的改善，但其方法在臨床上不易被接受。為此，本文將采用改良后的口腔護理方法應用于食管癌術后病人，觀察其應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月至2019年9月食管癌術后118名臨床患者為本院臨床研究的工作重點，并按每名患者平均住院時間編號隨機順序劃分組成為臨床對照組和實驗組。每組59例。其中男性64例，女性54例，年齡最小者39歲，年齡最大者81歲。兩組病人在一般數據上的比較沒有明顯的差異（ p >0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采取常規護理方法進行口腔護理，即一手用壓舌板壓著舌頭，一手拿著彎血管鉗夾著棉球，對患者牙齒的各個部位進行仔細擦洗，再用棉球吸完口腔內殘留，最后用石蠟油涂嘴唇。

1.2.2實驗組采用改良口腔護理的方法。即使用多貝爾漱口液及刷牙。口腔護理的方法為：8AM常規刷牙-12N多貝爾漱口液漱口-6PM刷牙-12MN多貝爾漱口液漱口。刷牙時應采用坐式或者半臥式，將留置管固定于面頰一側，將臉盆放在頜下，指導病人在刷牙前以溫水漱口，每次不得少于2分鐘。多貝爾在漱口之首前用清水漱口，最后用石蠟油抹嘴唇。

1.3觀察指標

采用感官分析法對患者護理前后的分值進行比較，0-4分為判斷標準，實施3天后觀察其口臭情況。兩組患者不同護理方法下，并發癥發生率情況。

1.4統計方法

采用SPSS統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s），計數采用[n（%）]表示，組間比較采用t或x2檢驗，（P<0.05）具有可比性。

2結果

2.1兩組患者護理前后口臭分值比較

兩組患者在術后三天經過改良后口腔護理完成后，實驗組患者術后第一天護理（1.1±0.22）、第二天（0.1±0.31）、第三天（0.8±0.29）明顯比對照組患者術后第一天護理（1.6±0.42）、第二天（0.5±0.39）、第三天（1.3±0.34）效果好，效果顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥情況比較

兩組患者并發癥情況進行了對比，實驗組的并發癥發生率（54.24%）明顯低于對照組患者（96.61%），效果顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

由于食管癌的人在術后禁食、水10-15小時，加上病人咳嗽引起的吞咽減弱，會導致分泌物及殘渣停留在病人的口腔中，從而引起細菌的繁殖，形成牙菌斑、定制性菌落，產生氨類、劉氫基等代謝物，引起病人口臭、黏膜糜爛、口腔潰瘍及牙齦出血等現象。口腔是呼吸道和消化道共同的門戶，因此，口腔的感染會對病人呼吸和消化系統造成一定的影響，輕者會影響康復，重者會導致食管吻合口瘺，對患者的生活質量造成影響。所以，食道癌術后病人的口腔護理是非常關鍵的。改良的口腔護理是使用刷牙和多貝爾漱口液。牙膏有助于去除污垢和牙菌斑的效果，消除或減少口臭，使病人口腔能始終保持健康、清潔、及口氣清新。牙刷專人專用，減少了消毒處理，防止了交叉感染。另外，多貝爾漱口液的主要成分是復方硼酸溶液，里面成為為硼砂、碳酸氫鈉、液化酚、甘油和水。硼砂的作用是消毒防腐，液化酚在低濃度時也有消毒防腐作用，甘油則對病人口腔粘膜起到有效的保護。因此，改良的口腔護理法對患食管癌期間的口臭及并發癥有明顯改善。本文的研究結果顯示，兩組病人在術后3天經改進的口腔護理后，實驗病人比對照患者有明顯的效果，而且效果很好（ p <0.05）。兩組病人并發癥的情況對比，實驗病人并發率明顯低于對照病人，效果明顯（ p <0.05）。

綜上，與傳統的口腔護理方法相比，改良口腔護理方法在消除口臭和減少并發癥等方面效果顯著，因此，值得推廣。

參考文獻：

[1]王菊子，尋引平.改良口腔護理方法在食管癌術后病人中的應用效果[J].護理研究，2019，33（02）：353-355.

[2]黃春花，潛艷，董翠萍.改良口腔護理方法在食管癌術后患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2015（01）：61-62.

[3]付琦瑞.口腔護理液用于食管癌病人口腔護理的效果觀察[J].全科護理，2013，11（29）：2757-2758.

（重慶市醫科大學附屬口腔醫院上清寺種植科?40000）