改良口腔護(hù)理方法在食管癌術(shù)后病人中的應(yīng)用效果

沈靜濤

摘要：目的：在食管癌術(shù)后口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)用改良的口腔護(hù)理方法，觀察其應(yīng)用的效果。方法：選擇2018年2月至2019年9月在我院食管癌術(shù)后118例患者作為本次研究重點(diǎn)，按患者住院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各59例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行口腔護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取改良口腔護(hù)理的方法，對(duì)兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者在術(shù)后三天經(jīng)過(guò)改良后口腔護(hù)理完成后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第一天護(hù)理（1.1±0.22）、第二天（0.1±0.31）、第三天（0.8±0.29）明顯比對(duì)照組患者術(shù)后第一天護(hù)理（1.6±0.42）、第二天（0.5±0.39）、第三天（1.3±0.34）效果好，效果顯著（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行了對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（54.24%）明顯低于對(duì)照組患者（96.61%），效果顯著（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法相比，改良口腔護(hù)理方法在消除口臭和減少并發(fā)癥等方面效果顯著，因此，值得推廣。

關(guān)鍵詞：改良口腔護(hù)理;食管癌;術(shù)后;應(yīng)用

食管癌術(shù)后需要在口腔內(nèi)留置胃管10-15天，由于患者的無(wú)法進(jìn)食，導(dǎo)致唾液減少，經(jīng)口呼吸的次數(shù)增多，進(jìn)而導(dǎo)致口腔的自潔能力降低。同時(shí)，在抗菌藥物的作用下容易導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，出現(xiàn)口腔感染、口臭等多種并發(fā)癥。為了減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效的口腔護(hù)理是非常關(guān)鍵的。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理雖然對(duì)于患者的口腔衛(wèi)生有明顯的改善，但其方法在臨床上不易被接受。為此，本文將采用改良后的口腔護(hù)理方法應(yīng)用于食管癌術(shù)后病人，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月至2019年9月食管癌術(shù)后118名臨床患者為本院臨床研究的工作重點(diǎn)，并按每名患者平均住院時(shí)間編號(hào)隨機(jī)順序劃分組成為臨床對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組59例。其中男性64例，女性54例，年齡最小者39歲，年齡最大者81歲。兩組病人在一般數(shù)據(jù)上的比較沒(méi)有明顯的差異（ p >0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行口腔護(hù)理，即一手用壓舌板壓著舌頭，一手拿著彎血管鉗夾著棉球，對(duì)患者牙齒的各個(gè)部位進(jìn)行仔細(xì)擦洗，再用棉球吸完口腔內(nèi)殘留，最后用石蠟油涂嘴唇。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用改良口腔護(hù)理的方法。即使用多貝爾漱口液及刷牙。口腔護(hù)理的方法為：8AM常規(guī)刷牙-12N多貝爾漱口液漱口-6PM刷牙-12MN多貝爾漱口液漱口。刷牙時(shí)應(yīng)采用坐式或者半臥式，將留置管固定于面頰一側(cè)，將臉盆放在頜下，指導(dǎo)病人在刷牙前以溫水漱口，每次不得少于2分鐘。多貝爾在漱口之首前用清水漱口，最后用石蠟油抹嘴唇。

1.3觀察指標(biāo)

采用感官分析法對(duì)患者護(hù)理前后的分值進(jìn)行比較，0-4分為判斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施3天后觀察其口臭情況。兩組患者不同護(hù)理方法下，并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s），計(jì)數(shù)采用[n（%）]表示，組間比較采用t或x2檢驗(yàn)，（P<0.05）具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后口臭分值比較

兩組患者在術(shù)后三天經(jīng)過(guò)改良后口腔護(hù)理完成后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第一天護(hù)理（1.1±0.22）、第二天（0.1±0.31）、第三天（0.8±0.29）明顯比對(duì)照組患者術(shù)后第一天護(hù)理（1.6±0.42）、第二天（0.5±0.39）、第三天（1.3±0.34）效果好，效果顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行了對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（54.24%）明顯低于對(duì)照組患者（96.61%），效果顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

由于食管癌的人在術(shù)后禁食、水10-15小時(shí)，加上病人咳嗽引起的吞咽減弱，會(huì)導(dǎo)致分泌物及殘?jiān)Ａ粼诓∪说目谇恢校瑥亩鸺?xì)菌的繁殖，形成牙菌斑、定制性菌落，產(chǎn)生氨類(lèi)、劉氫基等代謝物，引起病人口臭、黏膜糜爛、口腔潰瘍及牙齦出血等現(xiàn)象。口腔是呼吸道和消化道共同的門(mén)戶(hù)，因此，口腔的感染會(huì)對(duì)病人呼吸和消化系統(tǒng)造成一定的影響，輕者會(huì)影響康復(fù)，重者會(huì)導(dǎo)致食管吻合口瘺，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。所以，食道癌術(shù)后病人的口腔護(hù)理是非常關(guān)鍵的。改良的口腔護(hù)理是使用刷牙和多貝爾漱口液。牙膏有助于去除污垢和牙菌斑的效果，消除或減少口臭，使病人口腔能始終保持健康、清潔、及口氣清新。牙刷專(zhuān)人專(zhuān)用，減少了消毒處理，防止了交叉感染。另外，多貝爾漱口液的主要成分是復(fù)方硼酸溶液，里面成為為硼砂、碳酸氫鈉、液化酚、甘油和水。硼砂的作用是消毒防腐，液化酚在低濃度時(shí)也有消毒防腐作用，甘油則對(duì)病人口腔粘膜起到有效的保護(hù)。因此，改良的口腔護(hù)理法對(duì)患食管癌期間的口臭及并發(fā)癥有明顯改善。本文的研究結(jié)果顯示，兩組病人在術(shù)后3天經(jīng)改進(jìn)的口腔護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)病人比對(duì)照患者有明顯的效果，而且效果很好（ p <0.05）。兩組病人并發(fā)癥的情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)病人并發(fā)率明顯低于對(duì)照病人，效果明顯（ p <0.05）。

綜上，與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法相比，改良口腔護(hù)理方法在消除口臭和減少并發(fā)癥等方面效果顯著，因此，值得推廣。

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（重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院上清寺種植科?40000）