骨科臨床護理風險因素分析及防范對策

武輝

【摘要】護理風險主要是指醫(yī)護人員在護理患者時，由于護理不當，對患者可能造成直接或間接的影響，如導致患者癱瘓、殘疾、死亡等。這些不確定因素造成醫(yī)護人員的護理過失，從而引發(fā)醫(yī)護人員在人身安全、經濟領域、法律等方面的風險。骨科護理與其他護理工作有所不同，骨科護理人員往往面對的是病情較為嚴重、長久臥床以及高位截癱的患者，工作任務繁重，護理難度加大，因此，骨科護理工作面臨著更多的風險。為此，認真分析骨科護理工作中存在的風險因素，加強護理風險防范意識，合理解決護理糾紛，降低骨科護理風險系數，提出相應的對策，有利于骨科護理管理工作的有效進行。

【關鍵詞】骨科護理;風險因素;防范對策

【中圖分類號】R65 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0079-01

1骨科護理風險因素

1.1護理人員的因素

1.1.1護理人員法律意識淡薄

隨首我國法律的逐步完善，增加了很多新的條款，護理人員由于工作的需要通常忙于專業(yè)知識的學習，對于法律的了解和學習遠遠不夠，且這種現象在年輕護士中更為多見，導致其風險意識和法制觀念淡薄。比如在臨床護理過程中，由于護理人員沒有及時向患者告知風險，因此在出現風險事件后顯得十分被動。

1.1.2專科護理技術水平有待提升

護理人員的自身知識和技能熟練度是其最基本的素質，在臨床上有一些護理技能較差的人員，由于專業(yè)知識不熟練，對患者的病情不能很好地把握，導致對患者進行護理時操作不夠熟練。例如在石膏未干燥的情況下搬動患者，容易造成石膏變形和折斷;在觀察創(chuàng)傷患者時，被一些易于觀察出的傷情所左右，而對更嚴重的創(chuàng)傷卻沒有注意到。這些由于護理技術水平低而導致的錯誤，不僅會加重患者的痛苦，而且有可能延誤治療時機，從而直接導致臨床護理風險事件的發(fā)生。

1.1.3文件記錄不規(guī)范

護理人員進行護理期間，對患者病情進行記錄的文件非常重要，一些護理人員因忙于工作，而忽視了記錄文件的重要性，僅僅進行簡單的記錄，有時還會發(fā)生記錄錯誤的現象。這些不規(guī)范現象非常容易導致風險事件的發(fā)生，而在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，這些材料將會作為重要的證據送交法院，如果記錄不規(guī)范很可能會使院方敗訴。

1.2護理管理制度不健全

護理制度是護理安全的基本保證，如果醫(yī)院護理管理制度不到位，忙碌的工作經常會使醫(yī)護人員疏于對制度的執(zhí)行，導致臨床護理中不規(guī)范和不科學的操作發(fā)生，增加臨床護理風險的系數。 例如在進行重大骨科手術之后，在交班時沒有交代清楚，非常容易發(fā)生風險事件，一些患者因為翻身不便而發(fā)生壓瘡，或者一級護理未按規(guī)定巡視，未能及時發(fā)現病情變化延誤治療搶救等。

1.3護理人員與患者及其家屬之間的溝通效果不佳

由于骨科創(chuàng)傷意外事故所致者較多，有突發(fā)性和不可預見性，因此患者和家屬情緒容易激動。在手術之前，他們并不了解診療程序，通常認為受傷后應立即采取措施進行手術，不明白準備工作的重要性，而且有的患者必須在生命體征穩(wěn)定后才能進行手術。在手術之后，患者對骨折等知識知之甚少，又因疼痛普遍存在急躁、恐懼、憂慮心理，而骨科護理人員任務較重壓力大，一旦護理人員缺乏耐心的溝通或態(tài)度冷淡，極易與患者及其家屬發(fā)生糾紛，加大護理風險。

1.4對患者的健康教育不到位

健康教育工作是骨科護理中的重點，但在實際工作中，常由于工作繁忙，導致護理人員對患者的健康教育不到位而引發(fā)醫(yī)療糾紛。例如患者在不了解自身病情的時候過早下地活動而發(fā)生鋼板斷裂，股骨頭置換的患者在活動時發(fā)生脫臼的情況，術前患者沒有提前禁食往往會導致手術時間的推遲。

2 骨科護理風險防范措施及管理對策

2.1培養(yǎng)專業(yè)性的骨科護理人員，提高專業(yè)技術水平

對于骨科護理風險的防范，應該要對各種可能出現的護理風險做出正確的判斷，并采取相應的措施積極應對突發(fā)事件。為此，重視護理人員的專業(yè)性，對于年齡小、資歷低的護理人員進行系統(tǒng)性的崗前培訓，培養(yǎng)護士敏銳的洞察力，認真對待相關護理工作，重視患者的康療過程，能夠向醫(yī)生反饋患者的實時情況，豐富臨床經驗，提高專業(yè)技術水平。

2.2培養(yǎng)骨科護理人員做事的嚴謹性，端正服務態(tài)度

在建立護理管理機制， 完善醫(yī)療管理制度的同時，應該培養(yǎng)骨科護理人員做事的嚴謹性，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，端正服務態(tài)度。為此，護理人員之間要形成良好的溝通，認真記錄患者住院治療的全過程，做好患者術后康復療養(yǎng)知識的教育宣傳工作，針對患者的損傷程度，有針對性地告知康復療養(yǎng)知識。積極主動的為患者解答分憂，提高護理服務質量。

2.3提高護理人員的素質

為了進一步提高護理人員的綜合素質，要增加護理人員教育的時間，首先要分階段、分層次定期對護理人員進行培訓，從而提升護理人員在骨科方面的理論知識水平和技術水平;其次要增加法律培訓的時間，提高護理人員的法律意識，并結合骨科護理有關潛在法律問題加以仔細分析，增強護理工作的可預見性;再次要對護理記錄方面進行培訓，使護理人員掌握規(guī)范的文件記錄方式;最后要注意對新護士的教育，經過正規(guī)臨床實習和上崗前培訓后，待資質審核通過才能進入工作崗位。

2.4完善醫(yī)療管理制度，努力改進護患之間的溝通

骨科護理人員應做好本職工作，在服務過程中，認真對待每一位患者。首先，醫(yī)院在完善醫(yī)療管理制度的同時，也要注重培養(yǎng)護理工作人員的法律相關知識，讓他們在全面學習與醫(yī)療護理有關的法律常識的過程中，充分了解醫(yī)療護理糾紛事件，提高他們應對突發(fā)事件以及如何解決問題的能力。其次，許多護理糾紛事件的產生，往往歸咎于護理人員在護理過 程中的服務態(tài)度，如態(tài)度差、沒耐心等，而患者對于護理人員的高期望也影響患者做出正確的評價。由于護理理念的新穎性，護理人員應學會站在患者的立場，從患 者的角度來思考問題，認真傾聽，努力改進溝通技巧，做好護理相關工作。

綜上所述，在骨科護理工作中，護理人員的作用至關重要。為了提高護理人員工作的質量，應建立完善的護理工作制度，重視護理相關工作的各個環(huán)節(jié)，努力規(guī) 范各工作環(huán)節(jié)的護理行為，加強護士的風險防范意識，及時預防未知風險并采取相應的對策積極應對，減少護理風險發(fā)生的可能性。因此，本文分析了骨科護理 工作中存在的風險因素，針對目前骨科臨床護理過程中所存在的不確定因素，給出了相應對策并提出自己的建議和意見，希望能為骨科護理工作的管理提供幫助。

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