應用循證護理預防前列腺電汽化切除術術后并發(fā)癥發(fā)生的效果觀察

劉蕊 吳海紅

摘要：目的：討論循證護理模式在前列腺電汽化切除術術后并發(fā)癥防治中的應用價值。方法：選取在我院接受前列腺電汽化切除術治療的患者60例，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組予以常規(guī)護理措施，觀察組采取循證護理措施。結果：與參照組相比較，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降（<0.05），觀察組的護理服務滿意度明顯提高（ < 0.05）。結論：循證護理模式在前列腺電汽化切除術術后并發(fā)癥防治中的應用價值較為理想，有利于降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提升手術治療的安全性，同時有助于創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)患關系。

關鍵詞：循證護理;前列腺電汽化切除術;術后并發(fā)癥;應用價值

一、前言

前列腺電汽化切除術是治療前列腺增生的常用術式，具有理想的臨床應用效果。但患者術后極易產生出血、尿失禁、尿路感染、膀胱痙攣等并發(fā)癥，對患者的術后康復效果產生一定的不良影響。因此，應予以前列腺電汽化切除術術后患者相應的護理干預措施，以提升手術治療效率，加快患者的術后康復進程。循證護理模式通常被稱之為實證護理模式，該模式將科研結論、臨床實踐經驗相結合，從而制定科學、合理的護理干預措施。本次研究選取2018年1月至2019年10月在我院接受前列腺電汽化切除術治療的患者60例作為研究樣本，著重討論循證護理模式在前列腺電汽化切除術術后并發(fā)癥防治中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年1月至2019年10月，在我院接受前列腺電汽化切除術治療的患者60例作為研究樣本，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組病例共計30例，年齡中位數為（65.21±2.36）歲，患病時長均數為（2.66±1.21）年，前列腺體積平均為（47.33±2.20）ml，前列腺大小分度：I度增生病例6例，Ⅱ度增生病例16例，Ⅲ度增生病例6例，Ⅳ度增生病例2例;觀察組病例共計30例，年齡中位數為（64.21±2.49）歲，患病時長均數為（2.58±1.14）年，前列腺體積平均為（47.41±2.31）ml，前列腺大小分度：I度增生病例5例，Ⅱ度增生病例15例，Ⅲ度增生病例7例，Ⅳ度增生病例3例。

1. 納入標準

均為前列腺增生患者;意識清醒;受教育程度為小學及以上;擇期進行前列腺電汽化切除術治療;對本研究知情，并簽署知情同意確認書。

2. 排除標準

伴隨嚴重的肝腎等臟器器官功能障礙;合并嚴重的心腦血管疾病;伴隨認知障礙或精神類疾病;伴隨凝血功能障礙;合并惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病。

（二）方法

參照組予以常規(guī)護理措施，觀察組采取循證護理措施。

1. 循證護理措施

創(chuàng)建循證護理小組，組內成員包括護士長、主管護士及護理人員，隨后需對組內成員開展相應的護理培訓工作，使其了解并掌握循證方法。提出循證問題，即術后出血、尿失禁、尿路感染、膀胱痙攣、電切綜合征，并通過檢索相關文獻評估循證依據的真實性、可靠性及實用性，隨后制定相應的護理干預方案。

2. 并發(fā)癥防治

（1）術后出血

術前應暫停抗凝治療至少一周，同時嚴格遵循醫(yī)囑服用非那雄胺。手術完成前，應減緩沖洗速率，將膀胱腔內的血塊及組織徹底吸盡，做好創(chuàng)面的止血工作。術后需要對引流液的顏色進行密切監(jiān)測，并以此為依據適當調整沖洗速率。定時對尿管實施擠捏處理，以防發(fā)生血塊阻塞。提醒患者盡量多進食鮮果時蔬，避免劇烈活動。

（2）尿失禁

提升手術技巧與技能，拔管前需要對尿管實施定時夾閉處理，予以患者膀胱反射功能訓練。術后1～2天予以患者膀胱肌、恥骨尾骨肌、盆底肌功能訓練，同時對患者的會陰部、膀胱區(qū)實施熱敷處理。

（3）尿路感染

術后予以患者抗生素進行抗感染治療，避免導尿管脫落、受壓、扭曲、折疊，確保引流管順暢。盡量多飲水，每日的飲水量為2000～3000 mL。同時予以患者會陰部、尿道口相應的護理干預。

（4）膀胱痙攣

對膀胱實施沖洗處理前，需要對沖洗液進行加溫，使其溫度維持在35℃或與體溫相近。若沖洗過程中產生膀胱痙攣，應指導患者深呼吸、更換體位。

（5）電切綜合征

對患者的各項生命體征實施密切監(jiān)測，確保尿管、造瘺管順暢，將膀胱沖洗更換為低壓沖洗。對膀胱區(qū)的膨脹情況、電切鏡出水的流量進行仔細觀察。若患者產生電切綜合征，應予以患者強心藥物治療、脫水治療及吸氧治療，同時補給高滲鹽水。

（三）觀察指標

1. 對兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比分析。并發(fā)癥：術后出血、尿失禁、尿路感染、膀胱痙攣。

2. 對兩組患者的住院治療時間進行對比分析。

3. 觀察、對比兩組的護理服務滿意度。借助問卷調查法來對患者的護理服務滿意度實施評估。問卷內容包含護理人員的服務態(tài)度、護理過程中的舒適度、病情恢復效果等方面。問卷分值區(qū)間為0～100，若分值超過85分，則標記為滿意，若分值為60～85，則標記為基本滿意，若分值低于60，則標記為不滿意。

4. 對兩組患者的生活質量評分進行組間對比。生活質量評分標準為生活質量量表SF-36，包含生活滿意度、社會評價、健康得分、情感指數等項目。各項目的分值區(qū)間均為0～100，生活質量的良好度與分值呈正相關關系。

（四）統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用檢驗，結果數據的表現(xiàn)形式為±;計數資料采用檢驗，結果數據的表現(xiàn)形式為率。<0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

參照組與觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.33%、6.67%。對兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率進行組間對比，差異存在統(tǒng)計學意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降（<0.05）。如表1所示。

（二）兩組患者的住院治療時間對比

參照組患者的住院治療時間為（7.78±2.10）天，觀察組患者的住院治療時間為（5.56±1.56）天。對兩組患者的住院治療時間進行組間對比，差異存在統(tǒng)計學意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的住院治療時間明顯縮短（ < 0.05）。

（三）兩組的護理服務滿意程度對照

參照組與觀察組患者的護理服務滿意度分別為90.00%、96.67%。對兩組患者的護理服務滿意程度進行組間對比，差異存在統(tǒng)計學意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的護理服務滿意度明顯提高（<0.05）。如表2所示。

（四）兩組患者的生活質量評分對比

兩組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生活質量指標評分對比，差異存在統(tǒng)計學意義（ < 0.05），與參照組相比較，觀察組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生活質量指標評分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢（ < 0.05）。如表3所示。

四、討論

前列腺電汽化切除術是一種臨床上較為常見的泌尿外科術式，具有住院治療時間短、術后恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，在前列腺增生臨床治療中具有理想的應用價值。但經前列腺電汽化切除術治療后患者極易出現(xiàn)出血、尿失禁等并發(fā)癥，不僅增大了患者的術后疼痛感，也在一定程度上影響患者的手術治療效果，致使患者的術后康復進程延緩。循證護理模式是一種以患者實際病情為基本出發(fā)點，結合臨床經驗及病癥基礎理論知識為患者制定相應的護理干預方案，從而加快患者病癥康復進程的護理模式。有研究指出，循證護理模式有助于改善醫(yī)護人員的思維能力及行為能力，增強醫(yī)護人員的病情觀察能力及工作能力，從而提高護理工作的安全性以及護理服務質量。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，觀察組患者的住院治療時間明顯縮短，觀察組患者的護理服務滿意度明顯提高，觀察組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生活質量指標評分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢。在前列腺電汽化切除術術后并發(fā)癥防治中應用循證護理模式進行干預，不僅有利于提升護理服務質量，而且能夠為醫(yī)護安全提供良好保障，有助于創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)患關系。

五、結論

綜上所述，循證護理模式在前列腺電汽化切除術術后并發(fā)癥防治中的應用價值較為理想，有利于降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提升手術治療的安全性，同時有助于創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)患關系。

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通訊作者：劉蕊，1987年1月，女，漢族，陜西渭南人，現(xiàn)任渭南市第二醫(yī)院外一科護士，初級護師，本科。研究方向：外科護理。