護(hù)理責(zé)任制在肝膽外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的 本文主要針對(duì)肝膽外科實(shí)施護(hù)理責(zé)任制對(duì)其護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法 對(duì)某人民醫(yī)院肝膽外科患者展開研究，將2017年3月-2019年5月間收治的74例患者隨機(jī)分為A組和B組進(jìn)行研究，所有患者均予以常規(guī)性護(hù)理措施，其中37例在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理責(zé)任制的患者納入B組，其余37例未實(shí)施護(hù)理責(zé)任制的患者納入A組，比較兩組在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果。另外選取16例肝膽外科的護(hù)理人員參與本項(xiàng)研究，觀察護(hù)理人員在護(hù)理責(zé)任制實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)考察項(xiàng)目評(píng)分方面的差異。結(jié)果 B組護(hù)理總滿意和并發(fā)癥發(fā)生率分別是89.19%和8.11%，與A組的78.97%和21.62%之間存在顯著差異（P<0.05）;B組的住院時(shí)長(zhǎng)為（11.24±3.21）天明顯短于A組（14.52±3.85）天，差異顯著（P<0.05）;護(hù)理責(zé)任制實(shí)施前護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評(píng)分于實(shí)施后相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過程中實(shí)施護(hù)理責(zé)任制有助于明確各責(zé)任護(hù)士的職能和分工，為患者提供全面、全程和專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，在提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改善，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理責(zé)任制;肝膽外科;質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473????????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0068-01

引言

肝膽患者在經(jīng)過手術(shù)的治療后，大部分患者基本生活不能自理。因此，基礎(chǔ)護(hù)理工作任務(wù)重、工作量大，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的身體狀況和生活質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展患者非常希望得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因此，當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)是與醫(yī)院的管理者共同努力，改革和創(chuàng)新管理手段，為患者提供良好的護(hù)理。護(hù)理責(zé)任制是指以責(zé)任包干的方式，給患者提供專業(yè)化、全程化、全面化和的滿意化的一種無縫隙護(hù)理，它是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分。為了進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，我院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了專門的研究和討論，希望為患者提供更高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理。我院在肝膽疾病的護(hù)理過程當(dāng)中，使用護(hù)理責(zé)任制進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

將某人民醫(yī)院肝膽外科的患者納入本項(xiàng)研究，選取其中74例患者為研究樣本，樣本的收集時(shí)間在2017年3月-2019年5月間。利用隨機(jī)分組法將74例患者分為A組和B組;兩組男女性別比例為22：15、20：17;年齡分別在26～71歲、25～73歲，平均年齡為（49.52±5.17）歲、（50.01±4.98）歲;在病癥類型中，A組和B組的患者患有膽結(jié)石的比例為12：13、膽總管結(jié)石的比例為7：6、闌尾炎的比例為10：9、膽息肉的比例為6：6、肝癌的比例為2：3。兩組患者的一般資料經(jīng)檢驗(yàn)提示P>0.05，可以進(jìn)行組間對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～80歲，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為肝膽外科疾病需要實(shí)施手術(shù)治療;②患者在護(hù)理過程中配合度和依從性較高;③患者不存在腦部疾病和精神方面疾病;④患者均自愿參與本項(xiàng)研究，并已簽訂相關(guān)知情文書。參與本項(xiàng)的研究的16名護(hù)理人員均為女性，分別于2017年3月-2018年4月間對(duì)A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，于2018年5月-2019年5月間對(duì)B組患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。護(hù)理人員的入選標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參與本項(xiàng)研究;②均為本科室在崗護(hù)士，且本科室具有一年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。篩除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神或心理疾病;②研究期間家庭發(fā)生重大事件，或自身正處于妊娠或備孕期。職稱方面16名護(hù)理人員中有2名副主任護(hù)師、4名主管護(hù)師、4名護(hù)師、6名護(hù)士。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意批準(zhǔn)。

1.2方法

（1）護(hù)士分管床位，對(duì)科室除護(hù)士長(zhǎng)以外的護(hù)士進(jìn)行分組，分為兩個(gè)責(zé)任護(hù)士小組，每組通過投票方式選定一名護(hù)士組長(zhǎng)。每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)兩至三張床位（固定），對(duì)自身負(fù)責(zé)患者進(jìn)行24h全面負(fù)責(zé)。（2）完善圍手術(shù)期護(hù)理流程，根據(jù)患者手術(shù)的性質(zhì)、以往臨床工作經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)護(hù)理方式。根據(jù)患者護(hù)理需求，為其圍手術(shù)期在不同時(shí)段提供相應(yīng)的護(hù)理措施（入院日、術(shù)前一天、術(shù)后一天術(shù)后三天內(nèi)、術(shù)后七天內(nèi)以及出院當(dāng)天），其中加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)等尤為重要。（3）彈性排班，由護(hù)士長(zhǎng)提前一星期對(duì)下周進(jìn)行排班，并設(shè)立排班留言卡，若護(hù)士需要請(qǐng)假或調(diào)班次，應(yīng)在留言卡上做好登記，護(hù)士長(zhǎng)給予應(yīng)允。護(hù)士長(zhǎng)行政班，護(hù)士組長(zhǎng)為長(zhǎng)白班，三名護(hù)士為白班，輔助班、辦公班、中班、晚班各一名。合理排班，床位分配合理。晚班護(hù)士在科室內(nèi)休息時(shí)，出現(xiàn)患者呼叫，應(yīng)立即到位。護(hù)士組長(zhǎng)在護(hù)士上班期間，不定時(shí)進(jìn)行巡查是否存在護(hù)士無故脫崗現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較A組和B組在并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)長(zhǎng)方面均存在顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度比較A組和B組的護(hù)理總滿意度之間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3護(hù)理責(zé)任制實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的考核情況16名護(hù)士護(hù)理責(zé)任制實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目之間均存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

肝膽疾病發(fā)生率高，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。隨著微創(chuàng)術(shù)和診斷技術(shù)的不斷提高，外科手術(shù)得到越來越多的應(yīng)用。為了減輕患者痛苦，不僅要優(yōu)化治療方案，還需不斷改善護(hù)理方案。隨著人們生活水平的提高，患者要求獲得更高的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院作為服務(wù)機(jī)構(gòu)，為了更好地發(fā)展，應(yīng)在滿足患者需求同時(shí)，改革傳統(tǒng)的護(hù)理模式，致力于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。肝膽外科接受手術(shù)治療的患者，具有護(hù)理工作繁重、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大特點(diǎn)，保證護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)患者的身體健康具有重要的作用。護(hù)理責(zé)任制是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的改革，根據(jù)護(hù)士的情況設(shè)置不同崗位層級(jí)，達(dá)到工作職責(zé)與護(hù)理技能的有效結(jié)合。在責(zé)任制護(hù)理模式下，護(hù)士的職責(zé)和任務(wù)更明確，能夠遵循能級(jí)對(duì)應(yīng)、按需設(shè)崗的原則實(shí)施護(hù)理。責(zé)任制護(hù)理采用層級(jí)管理是為了構(gòu)建護(hù)理階梯，打破傳統(tǒng)的論資排輩，從工作職能和獎(jiǎng)金分配方面體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]扎西卓瑪，胡躍萍，付培湘等.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（5）：426-428.

作者簡(jiǎn)介：

姓名：郭金花;性別：女;出生年月：1981.07;民族：漢族;籍貫：晴隆;學(xué)歷：本科;職稱：護(hù)理師;研究方向：護(hù)理