責任制護理結合扁平化管理模式在肝膽外科護理中的應用效果

王敏

【摘要】 目的：探討責任制護理結合扁平化管理模式在肝膽外科護理中的應用效果。方法：本次調查時間為2015年6-9月，調查對象為筆者所在醫(yī)院肝膽外科住院部患者110例。以隨機分配法分為觀察組及對照組，各55例。其中對照組患者以責任制護理模式進行相應的護理；觀察組患者以責任制護理模式結合扁平化管理模式進行，分析比較兩組患者的護理效果。結果：組間比較可知，觀察組患者護理效果優(yōu)于對照組。其中觀察組住院護理質量合格率高于對照組；觀察組患者的護理滿意率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：責任制護理結合扁平化管理模式在肝膽外科護理中具有較好的應用效果，可提升護理質量，提升住院護理質量合格率。臨床上可對該種護理模式進行推廣應用，使得更多患者受益。

【關鍵詞】 責任制護理； 扁平化管理模式； 肝膽外科； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0096-03

肝膽疾病在臨床上較為常見，外科手術治療往往是治療肝膽疾病的重要方式[1]。對于肝膽外科患者進行相應的護理同樣具有重要價值[2]。責任制護理結合扁平化管理模式近年來在臨床上受到重視，其結合護理模式可以減少中間管理層次，挖掘出每位護理人員的最大潛能，提高護理質量[3]。通過該種結合護理，不僅可以提升護理質量，而且使得護理效率得到優(yōu)化。在本次調查中，筆者將分析責任制護理結合扁平化管理模式在肝膽外科護理中的應用效果，現(xiàn)作下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查時間為2015年6-9月，調查對象為筆者所在醫(yī)院收治的肝膽外科患者110例。以數(shù)字隨機法將患者分為觀察組及對照組，各55例。觀察組中，男28例，女27例，年齡20～85歲，平均（48.9±2.3）歲；病癥類型：膽結石24例、膽息肉2例、膽總管結石3例、肝癌患者5例、闌尾炎21例。對照組中，男26例，女29例，年齡20～87歲，平均（49.2±2.4）歲；病癥類型：膽結石25例、膽息肉3例、膽總管結石3例、肝癌4例、闌尾炎20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較參照。

1.2 方法

對照組患者以責任制護理模式進行相應的護理，具體操作如下：護理模式采取“護士長-責任組長-責任護士-患者”的垂直模式進行，將護理質量控制權分給責任組長及責任護士，加強兩者的工作責任。在護理過程中，由資歷較低的護理人員對患者實施相應護理措施。而資料較深的護理人員一方面起到指導作用，另一方面處理資歷較低護理人員無法完成的工作。在進行分班時，共分為五個班制，分別為治療班、責任組長班、責任班、小夜班及大夜班。在排班過程中實行彈性排班制，減輕工作壓力，提高工作效率。

觀察組以責任制護理結合扁平化護理模式對患者進行護理，具體操作如下：該組患者簡化管理模式，按照“護士長-護士-患者”的模式進行。責任護士也直接參與護理過程，由護理人員對患者進行直接管理，明確各自的職責，做到責任到人。排班制度具體安排如下：白班上班時間為7∶30-16∶30；中途有1.5 h的時間休息、吃飯；晚班時間為16∶30-0∶00，；夜班時間為0∶00-7∶30。在進行交接時護理人員通常應該提前30 min到班，不可遲到，整個護理過程需達到無縫隙護理。管床責任護士只上白班，每日對患者的恢復情況等進行評估，并與其他護理人員一起商定患者的護理計劃。

1.3 觀察指標

護理滿意率評價：對兩組患者的護理滿意率進行分析評價。其中護理滿意率評價參照筆者所在醫(yī)院自行設計的護理滿意率評分量表， 滿分百分制，得分越高，患者的護理滿意率越高。住院護理質量評價：住院護理質量評價項目包括質量檢查合格率、健康教育落實率、基礎知識講解率、護理文書合格率及重危護理合格率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意情況比較

觀察組患者的護理滿意評分為（97.8±2.0）分；對照組患者的護理滿意評分為（89.6±2.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.092，P<0.05）。

2.2 兩組患者住院期間護理質量評價比較

觀察組患者質量檢查合格率、健康教育落實率、基礎知識講解率、護理文書合格率、重危護理合格率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝膽疾病在臨床上具有較高的發(fā)生率，如膽結石、膽囊息肉等，但隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床上對于肝膽疾病治療方案已得到了明顯的改善，外科手術治療是目前最為常用的治療手段。且隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，外科逐漸向微創(chuàng)化發(fā)展，以減輕患者的痛苦[4]。除了治療方案的優(yōu)化外，護理方案也獲得了不斷的改善，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多的患者提出了更高的護理要求。但醫(yī)院作為服務機構，具有工作量大、護理人員相對短缺等特征，若按照傳統(tǒng)的護理模式進行，則存在一定不足。因此醫(yī)院也應當做出一些改革，改善傳統(tǒng)的功能制護理方案，為患者提供更高質量的臨床護理[5]。

就目前而言，責任制小組護理模式在臨床上運用逐漸廣泛。責任制護理小組指由責任護士對患者負責，專注于患者的護理工作。運用該種護理模式，雖患者護理質量得到了保障，但該種護理模式通過各資質的護理人員進行輪班，往往護理程度不連續(xù)，患者無法獲得24 h的護理責任制[6]。因此臨床上決定不斷深化改革，希望能夠對責任制護理模式進行完善。在本次調查中，筆者所在醫(yī)院對觀察組患者運用責任制護理結合扁平化管理模式進行護理，并取得了較好的護理效果。

責任制護理結合扁平化管理模式的應用首先可對護理人員進行分管，并由護理人員對患者進行分管，保障了護理服務的連續(xù)性[7]。與單純的責任制護理管理相比較，凸顯優(yōu)勢。其次，扁平化管理理論的提出可以改善組織管理結構，其中間管理層次減少，一線護理人員充分發(fā)揮作用，每名護理人員的潛能均可被更好的發(fā)揮，工作效率得到提升，工作質量也得到保障。該種聯(lián)合制護理遵循“以患者為中心”的基本原則，追求患者的滿意率，在各個方面可達到患者需求。尤其在排班制度上，通過連續(xù)性的排班制度對患者實施相應的護理，減少護理工作中出現(xiàn)的問題。工作扁平化管理模式，將排班制度分為白班、下午班及夜班三個時間段，每個階段進行交接時均需保持連貫性，護理人員需提早30 min到班以進行工作交接，交代清楚各項工作問題，減少工作紕漏[8]。通過聯(lián)合護理，可對護理人員的各項職責進行明確，提高護理人員責任心，使得護理人員在工作過程中指導該做什么，也指導下一步該做什么，使得工作連續(xù)有序，患者獲得了針對的護理措施，拉近護患之間的距離。且這樣的護理模式使得護理人員從以往的被動護理轉化為主動護理，工作態(tài)度更加積極。此外，護理人員工作崗位固定，無需進行多次流動，可更加專注的服務于患者，了解患者的病情。當患者獲得自身需要的護理后，往往會更加信賴護理人員，彼此默契配合，護理質量提升。由本次調查結果可知，觀察組患者的護理滿意評分為（97.8±2.0）分；對照組患者的護理滿意評分為（89.6±2.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.092，P<0.05）。提示責任制護理結合扁平化護理模式的結合可以提升護理滿意程度。同時，觀察組患者在各項護理質量上也高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由上所述，責任制護理結合扁平化管理模式在肝膽外科護理中具有較好的應用效果，可提升護理質量，提升住院護理質量合格率。臨床上可對該種護理模式進行推廣應用，使得更多患者受益。

參考文獻

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[3]孫雯，侯小娟.扁平化管理模式在肝膽外科護理中運用的臨床效果觀察[C].//2013年國際護士節(jié)護理大會論文集，北京，2013.北京：中國護理管理，2013：403-404.

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[8]何寧寧，黎國萍，張成芝，等.責任制整體護理在全程護理模式中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（20）：2441-2443.

（收稿日期：2016-07-28）