阿司匹林、氯吡格雷應用于冠心病心力衰竭治療中對患者生活質量的改善

吳紅

【摘要】目的：評價阿司匹林、氯吡格雷應用于冠心病心力衰竭治療中對患者生活質量的改善效果。方法：選擇2018年4月～2020年1月前來我院就診治療的冠心病心力衰竭患者為研究主體，從中抽選出150例依據密封信封不透光法均勻分成兩組，每組各75例，對照組接受阿司匹林治療，觀察組接受氯吡格雷治療，對比兩組患者的生活質量、臨床療效以及心功能指標結果。結果：觀察組患者治療后取得的臨床總有效率顯著高于對照組，對比差異懸殊，結果P<0.05;觀察組患者在情感功能、身體活力、軀體疼痛、精神健康以及社會功能等方面的評分均明顯比對照組評分高，統計結果有意義，P<0.05;治療前兩組患者的心功能指標差異不大，治療后觀察組患者的各項功能指標改善效果顯著優于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：在冠心病心力衰竭治療中，合理選用氯吡格雷治療對患者生活質量的改善效果顯著，還有助于其心功能指標的提升，值得臨床推廣借鑒。

【關鍵詞】冠心病;心力衰竭;阿司匹林;氯吡格雷;生活質量

[中圖分類號]R541.4;R541.6 [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。┦桥R床發病率較高的心臟病之一，其發病機制是由于冠狀動脈發生病理性改變后導致心肌細胞供血障礙而引發的缺血、缺氧性心臟病，此病多見于中老年人，病程漫長，治療難度大，長期控制不佳會導致心臟收縮功能下降，引發心力衰竭疾病。冠心病對老年人的健康和生活造成的影響極大，合并心力衰竭發生，對其生命安全造成嚴重威脅。為了進一步驗證分析阿司匹林和氯吡格雷的臨床藥用價值及作用，本文將對我院收治的冠心病心力衰竭患者展開研究，具體結果見下文報道。

1 資料與方法

1.1基礎資料 研究區間取2018年4月～2020年1月，抽選出150例來我院就診治療的冠心病心力衰竭患者展開研究，以密封信封不透光法為分組原則，對照組75例中，男性﹕女性=45例﹕30例，心功能分級：II級17例，III級39例，IV級19例，年齡51～79歲，平均（65.22±4.38）歲，病程短則1年，長則11年，均值（6.41±1.26）年;觀察組75例中，男性﹕女性=43例﹕32例，心功能分級：II級18例，III級37例，IV級20例，年齡52～80歲，平均（65.49±4.51）歲，病程短則1年，長則12年，均值（6.59±1.32）年。2組收集的基礎資料對比差異無統計學意義，有研究可比性，P>0.05。

納排標準：①經心臟彩超和冠狀動脈造影檢查確診;②年齡>50歲;③患者對本研究內容知情并已簽署同意書;④醫院倫理委員會已批準。排除標準：①腦血管疾病;②免疫系統疾病;③惡性腫瘤;④肝、肺、腎功能不全者;⑤精神疾病史;⑥藥物過敏體質以及先天性心臟病。

1.2方法 兩組患者入院后均接受常規對癥處理，指導患者服用地高辛、利尿劑、血管擴張劑以及強心劑等藥物，叮囑中戒煙戒酒，合理搭配健康飲食，在此基礎上對照組行阿司匹林（生產商：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格：100mg*30片）治療，每次用量為100mg，需在餐前服用，1次/d，連服七日;觀察組接受氯吡格雷（生產商：樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123115，規格：25mg*7片）治療，每次用量為75mg，1次/d，連續服用七日后觀察[1-2]。

1.3療效評價標準 （1）顯效：用藥后的心力衰竭癥狀已消失;心電圖顯示正常，心功能改善2級以上;（2）有效：心力衰竭癥狀改善明顯，心電圖顯示指標正常，心功能指標改善了1級;（3）無效：用藥后的病情癥狀改善不明顯，心電圖指示異常，心功能無實質性變化?？傆行?[（顯效+有效）/總例數]*100%。

1.4觀察指標 運用生活質量簡易量表（SF-36）測評患者的情感功能、身體活力、軀體疼痛、精神健康以及社會功能等，每個維度的分值為100分，得分越高患者的生活質量改善越佳;采用彩色多普勒超聲儀檢測記錄患者的心功能指標，如左室射血分數（LVEF）、每搏量（SV）、心輸出量（CO）。

1.5統計學方法 數據分析和統計用SPSS23.0軟件處理，計數資料的表示形式為百分比（n，%），檢驗用χ2，計量資料的表示形式為（_x±s），行t檢驗，差異有統計學意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1 SF-36評分對比 觀察組患者護理后的各方面SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義，結果P<0.05，見表1。

2.2臨床療效對比 觀察組用藥治療后的顯效和有效為63例（84.00）、10例（13.33），無效者2例（2.67），總有效率為97.33%（73/75），對照組顯效60例（80.00），有效6例（8.00），無效9例（12.00），總有效率為88.00%（66/75），兩組結果對比差異顯著，P<0.05，χ2=4.8071。

2.3心功能指標結果對比 護理干預前，觀察組患者的LVEF、SV、CO值依次為38.55±4.22、49.37±5.44、4.21±0.33，對照組的值依次為38.49±4.32、49.26±5.72、4.33±0.34，治療前對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的LVEF（54.28±4.99）、SV（57.85±6.66）、CO（4.96±0.83）明顯高于對照組（48.22±3.36、49.49±5.12、4.44±1.22），組間差異有統計學意義，結果P<0.05，t=8.7239、8.6184、3.0519。

3 討論

冠心病是老年慢性心臟病，其發病率高，造成此病產生的危險因素與糖尿病、高血壓、吸煙飲酒、暴飲暴食、情緒抑郁、精神緊張等相關，冠心病對人的健康危害大，特別是冠心病患者發展至終末期階段，會引發心力衰竭，此癥狀會導致患者的心臟功能下降，最終導致患者的生理功能喪失，對其血管、心臟和腎臟均有一定分不利影響。

臨床治療冠心病多數采取常規對癥治療，結合患者的實際狀況進行強心、利尿、吸氧、擴張血管等治療，但這些治療方法并不能徹底改善其心功能指標，治療效果受限，要想徹底改善心功能，提升患者的生活質量，必須在常規治療基礎上合理選擇抗栓塞和抗血小板聚集藥治療[3]。阿司匹林屬于抗血小板聚集類藥物，其藥理作用是通過阻止體內環氧化酶1合成，抑制血栓塞A2的分泌來發揮抗血小板聚集，但是阿司匹林治療冠心病會對機體的前列腺素產生抑制作用，造成腎血流障礙，引發各種并發癥，不利于心力衰竭癥狀的緩解[4-5]。而氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，主要通過阻斷血小板ADP來抑制血小板聚集，進而降低血液粘稠度，使得心臟供血量得到改善，氯吡格雷不會抑制前列腺素，對抗心力衰竭具有積極藥用價值[6]。如研究顯示，觀察組患者用藥后的總有效率比對照組高，其生活質量評分和心功能指標改善情況顯著優于對照組，統計差異有意義。由此說明氯吡格雷治療冠心病的有效性和安全性更高。

綜合上述，臨床治療冠心病心力衰竭選擇氯吡格雷治療的藥用價值顯著，對改善患者的生活質量具有積極效果，值得臨床積極采納。

參考文獻

[1] 于萍， 尹海霞， 許麗. 阿司匹林與氯吡格雷聯用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析[J]. 中國療養醫學， 2016， 25（2）： 192-193.

[2] 韋群. 冠心病心力衰竭治療中應用阿司匹林、氯吡格雷的意義評價[J]. 大家健康旬刊， 2018， 2（12）： 129-129.

[3] 高玉芳. 氯吡格雷聯合阿司匹林對急性心肌梗死患者生活質量及并發癥發生率的影響[J]. 北方藥學， 2018， 15（7）： 60-61.

[4] 王小路. 阿司匹林和氯吡格雷在冠心病心力衰竭患者臨床治療中的價值探究[J]. 中國處方藥， 2017， 15（10）： 12-13.

[5] 仇占宏， 吳棟梁. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（8）： 34-35.

[6] 譚熙. 放棄PCI術接受阿司匹林、氯吡格雷綜合治療的冠心病合并心力衰竭患者的預后分析[J]. 心理醫生， 2017， 23（032）： 90-90.