布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎臨床療效及對炎癥指標(biāo)影響

賴志云 李必樹 歐陽美娟 鄭麗燕 張志榮 黃曉萍

【摘要】目的：探析布地奈德氧氣霧化吸入應(yīng)用于臨床治療急性支氣管炎的效果及對患者機(jī)體C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子和白介素-6等炎癥因子水平影響。方法：將2016年7月1日至2019年6月30日在我院診治的300例急性支氣管炎患者基本信息、臨床資料和實驗室檢測結(jié)果整理，并回顧性分析，常規(guī)治療病例為對照組，聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療者為觀察組，患者人數(shù)分別為150例，比較兩組研究對象的臨床治療效果和對炎癥因子水平的影響。結(jié)果：兩組研究對象按照不同方案治療后，對照組和觀察組總有效率分別為81.33%和97.33%，前者明顯低于后者，進(jìn)行比較后顯示，組間差異有顯著性（P<0.05）;治療后，相對治療前，兩組炎癥因子水平顯著下降（P<0.05）;但觀察組血清炎癥因子水平變化程度與對照組研究對象水平經(jīng)比較后顯示組間差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎患者的臨床治療效果較好，并能使炎癥因子水平有效下降，具臨床應(yīng)用價值及可行性。

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎;布地奈德;氧氣霧化吸入;炎癥因子

[中圖分類號]R562.21 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

急性支氣管炎是以咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要臨床癥狀特征、致病菌通過直接侵襲和間接侵襲造成支氣管病理損傷為主要致病原因的呼吸道常見、多發(fā)急性感染性疾病[1-2]。白介素、C反應(yīng)蛋白等炎癥因子對急性支氣管炎患者的發(fā)生、病情發(fā)展中發(fā)揮著促進(jìn)支氣管分泌物排出、粘膜高反應(yīng)性等重要的作用，相應(yīng)的降低炎癥因子水平就可以使患者病情緩解，縮短康復(fù)時間[3]。通過氧氣霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德能夠使支氣管局部藥物濃度提高，全身用藥引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率降低[4]。本研究通過對既往臨床資料的回顧性分析，探討布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎療效、安全性及對白介素、C反應(yīng)蛋白等炎癥因子水平的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 將2016年7月1日至2019年6月30日在我院診治的300例急性支氣管炎患者基本信息、臨床資料和實驗室檢測結(jié)果整理，并回顧性分析，常規(guī)治療病例為對照組，聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療者為觀察組，患者人數(shù)分別為150例，比較兩組研究對象的臨床治療效果和對炎癥因子水平的影響。對照組中男、女分別為80例，70例，年齡和平均年齡分別為20～57歲和（36.05±5.48）歲，病程和平均病程分別為1～6天和（2.28±0.79）年。觀察組中男、女各為82例和68例;年齡和平均年齡分別為19～58歲和（34.23±5.35）歲，病程和平均病程分別為1～5天和（2.79±0.75）年。兩組一般資料差異無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者診斷符合《急性支氣管炎診治指南》中相關(guān)規(guī)定[5];②經(jīng)對患者既往史、過敏史和病情分析評估，有布地奈德氧氣霧化吸入適應(yīng)癥;③患者了解此次治療措施和研究方法，并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有以下情況之一可排除：①心腦血管嚴(yán)重疾病，肝腎功能嚴(yán)重障礙患者;②合并其他嚴(yán)重感染性疾病患者，如膿毒血癥;③對吸入藥物成分過敏者;④相關(guān)資料不詳細(xì)，不完整者。

1.2治療方案 （1）對照組研究對象給予抗炎、吸氧等常規(guī)治療。（2）觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德氧氣霧化吸入治療，每天2次，每次2mL。（3）所有研究對象的治療時間都是7天。

1.3觀察指標(biāo) （1）臨床治療效果評價：一個療程結(jié)束后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、癥狀特征和檢查結(jié)果，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評定，具體如下：①顯效：體溫恢復(fù)正常，無咳嗽、咳痰等呼吸道炎癥反應(yīng)，復(fù)查血常規(guī)、拍胸部X片均顯示無異常;②有效：體溫?zé)o異常，偶有咳嗽、咳痰等癥狀，復(fù)查血常規(guī)、拍胸部X片均顯示基本正常;③無效：患者仍有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，體溫大于37.5℃，復(fù)查血常規(guī)、拍胸部X片均無明顯改善。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：主動監(jiān)測，并詳細(xì)記錄所有患者治療過程中出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭痛、口干、皮疹等不適反應(yīng)。（3）炎癥因子水平指標(biāo)：于實施治療前、治療5天后抽取患者空腹靜脈血，由檢驗科專業(yè)技術(shù)人員采用酶聯(lián)免疫吸附法對所有研究對象腫瘤因子（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平值進(jìn)行測定，并進(jìn)行分析、比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 25.0軟件包（美國SPSS公司）分析獲得研究數(shù)據(jù)，炎癥因子水平用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗;療效用χ2檢驗。α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象臨床療效比較 兩組研究對象按照不同方案治療后，實施常規(guī)治療的對照組和聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療觀察組總有效率分別為81.33%和97.33%，前者明顯低于后者，進(jìn)行比較后顯示，組間差異有顯著性（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組研究對象炎癥因子水平比較 治療前，兩組相關(guān)炎癥反應(yīng)水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-6、CRP、IFN-α水平顯著降低，但觀察組下降程度更顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

急性支氣管炎為致病菌感染所致對患者肺通氣、肺換氣功能造成影響的氣管-支氣管急性炎癥反應(yīng)性疾病，使患者正常得生活、工作和學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重影響[6]。致病菌感染后通過直接侵襲和分泌內(nèi)毒素間接侵襲造成支氣管組織結(jié)構(gòu)損傷后激發(fā)機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)和分泌大量炎癥因子的炎癥反應(yīng)，使患者發(fā)熱和咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀加重，進(jìn)一步促進(jìn)患者病情愈發(fā)嚴(yán)重[7]。急性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的主要病理基礎(chǔ)為炎癥因子的分泌，并對病情的發(fā)展有一定程度的促進(jìn)作用，因此，炎癥因子分泌量降低能有效提高臨床治療效果。臨床實踐中廣泛應(yīng)用的抗炎、抗應(yīng)激反應(yīng)有效藥物糖皮質(zhì)激素，但其全身使用容易引起機(jī)體不良反應(yīng)，在臨床中使用具有一定的局限性。但是，通過氧氣霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德治療，可有效使支氣管局部藥物濃度提高，使支氣管應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)得到顯著抑制，可明顯改善患者癥狀，并提高療效。

綜上所述，布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎患者的臨床治療效果較好，并能使炎癥因子水平有效下降，具臨床應(yīng)用價值及可行性。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：賴志云（1984.05-），男，廣東東莞人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事全科醫(yī)療的工作。