布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎臨床療效及對(duì)炎癥指標(biāo)影響

賴志云 李必樹 歐陽(yáng)美娟 鄭麗燕 張志榮 黃曉萍

【摘要】目的：探析布地奈德氧氣霧化吸入應(yīng)用于臨床治療急性支氣管炎的效果及對(duì)患者機(jī)體C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子和白介素-6等炎癥因子水平影響。方法：將2016年7月1日至2019年6月30日在我院診治的300例急性支氣管炎患者基本信息、臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果整理，并回顧性分析，常規(guī)治療病例為對(duì)照組，聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療者為觀察組，患者人數(shù)分別為150例，比較兩組研究對(duì)象的臨床治療效果和對(duì)炎癥因子水平的影響。結(jié)果：兩組研究對(duì)象按照不同方案治療后，對(duì)照組和觀察組總有效率分別為81.33%和97.33%，前者明顯低于后者，進(jìn)行比較后顯示，組間差異有顯著性（P<0.05）;治療后，相對(duì)治療前，兩組炎癥因子水平顯著下降（P<0.05）;但觀察組血清炎癥因子水平變化程度與對(duì)照組研究對(duì)象水平經(jīng)比較后顯示組間差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎患者的臨床治療效果較好，并能使炎癥因子水平有效下降，具臨床應(yīng)用價(jià)值及可行性。

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎;布地奈德;氧氣霧化吸入;炎癥因子

[中圖分類號(hào)]R562.21 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

急性支氣管炎是以咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要臨床癥狀特征、致病菌通過直接侵襲和間接侵襲造成支氣管病理?yè)p傷為主要致病原因的呼吸道常見、多發(fā)急性感染性疾病[1-2]。白介素、C反應(yīng)蛋白等炎癥因子對(duì)急性支氣管炎患者的發(fā)生、病情發(fā)展中發(fā)揮著促進(jìn)支氣管分泌物排出、粘膜高反應(yīng)性等重要的作用，相應(yīng)的降低炎癥因子水平就可以使患者病情緩解，縮短康復(fù)時(shí)間[3]。通過氧氣霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德能夠使支氣管局部藥物濃度提高，全身用藥引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率降低[4]。本研究通過對(duì)既往臨床資料的回顧性分析，探討布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎療效、安全性及對(duì)白介素、C反應(yīng)蛋白等炎癥因子水平的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 將2016年7月1日至2019年6月30日在我院診治的300例急性支氣管炎患者基本信息、臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果整理，并回顧性分析，常規(guī)治療病例為對(duì)照組，聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療者為觀察組，患者人數(shù)分別為150例，比較兩組研究對(duì)象的臨床治療效果和對(duì)炎癥因子水平的影響。對(duì)照組中男、女分別為80例，70例，年齡和平均年齡分別為20～57歲和（36.05±5.48）歲，病程和平均病程分別為1～6天和（2.28±0.79）年。觀察組中男、女各為82例和68例;年齡和平均年齡分別為19～58歲和（34.23±5.35）歲，病程和平均病程分別為1～5天和（2.79±0.75）年。兩組一般資料差異無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者診斷符合《急性支氣管炎診治指南》中相關(guān)規(guī)定[5];②經(jīng)對(duì)患者既往史、過敏史和病情分析評(píng)估，有布地奈德氧氣霧化吸入適應(yīng)癥;③患者了解此次治療措施和研究方法，并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有以下情況之一可排除：①心腦血管嚴(yán)重疾病，肝腎功能嚴(yán)重障礙患者;②合并其他嚴(yán)重感染性疾病患者，如膿毒血癥;③對(duì)吸入藥物成分過敏者;④相關(guān)資料不詳細(xì)，不完整者。

1.2治療方案 （1）對(duì)照組研究對(duì)象給予抗炎、吸氧等常規(guī)治療。（2）觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德氧氣霧化吸入治療，每天2次，每次2mL。（3）所有研究對(duì)象的治療時(shí)間都是7天。

1.3觀察指標(biāo) （1）臨床治療效果評(píng)價(jià)：一個(gè)療程結(jié)束后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、癥狀特征和檢查結(jié)果，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)定，具體如下：①顯效：體溫恢復(fù)正常，無(wú)咳嗽、咳痰等呼吸道炎癥反應(yīng)，復(fù)查血常規(guī)、拍胸部X片均顯示無(wú)異常;②有效：體溫?zé)o異常，偶有咳嗽、咳痰等癥狀，復(fù)查血常規(guī)、拍胸部X片均顯示基本正常;③無(wú)效：患者仍有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，體溫大于37.5℃，復(fù)查血常規(guī)、拍胸部X片均無(wú)明顯改善。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄所有患者治療過程中出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭痛、口干、皮疹等不適反應(yīng)。（3）炎癥因子水平指標(biāo)：于實(shí)施治療前、治療5天后抽取患者空腹靜脈血，由檢驗(yàn)科專業(yè)技術(shù)人員采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)所有研究對(duì)象腫瘤因子（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平值進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行分析、比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 25.0軟件包（美國(guó)SPSS公司）分析獲得研究數(shù)據(jù)，炎癥因子水平用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn);療效用χ2檢驗(yàn)。α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象臨床療效比較 兩組研究對(duì)象按照不同方案治療后，實(shí)施常規(guī)治療的對(duì)照組和聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療觀察組總有效率分別為81.33%和97.33%，前者明顯低于后者，進(jìn)行比較后顯示，組間差異有顯著性（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組研究對(duì)象炎癥因子水平比較 治療前，兩組相關(guān)炎癥反應(yīng)水平無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-6、CRP、IFN-α水平顯著降低，但觀察組下降程度更顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

急性支氣管炎為致病菌感染所致對(duì)患者肺通氣、肺換氣功能造成影響的氣管-支氣管急性炎癥反應(yīng)性疾病，使患者正常得生活、工作和學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重影響[6]。致病菌感染后通過直接侵襲和分泌內(nèi)毒素間接侵襲造成支氣管組織結(jié)構(gòu)損傷后激發(fā)機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)和分泌大量炎癥因子的炎癥反應(yīng)，使患者發(fā)熱和咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀加重，進(jìn)一步促進(jìn)患者病情愈發(fā)嚴(yán)重[7]。急性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的主要病理基礎(chǔ)為炎癥因子的分泌，并對(duì)病情的發(fā)展有一定程度的促進(jìn)作用，因此，炎癥因子分泌量降低能有效提高臨床治療效果。臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用的抗炎、抗應(yīng)激反應(yīng)有效藥物糖皮質(zhì)激素，但其全身使用容易引起機(jī)體不良反應(yīng)，在臨床中使用具有一定的局限性。但是，通過氧氣霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德治療，可有效使支氣管局部藥物濃度提高，使支氣管應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)得到顯著抑制，可明顯改善患者癥狀，并提高療效。

綜上所述，布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎患者的臨床治療效果較好，并能使炎癥因子水平有效下降，具臨床應(yīng)用價(jià)值及可行性。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：賴志云（1984.05-），男，廣東東莞人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事全科醫(yī)療的工作。