護理干預用于嚴重創傷性失血性休克急診護理與并發癥預防的效果

胡玉馨

【摘要】目的：探討并發癥護理干預措施應用于急診護理中的臨床應用效果。方法：選取2018年1月至2018年12月期間我院急診科收治的58例患者，所有患者均確診為嚴重創傷性失血性休克癥狀，隨機分為兩組，觀察組采用并發癥預防護理，對照組采用常規護理干預，對比兩組患者的臨床應用效果。結果：觀察組搶救成功率明顯高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：嚴重創傷性失血性休克患者急診護理過程中采取并發癥預防措施，有助于提高搶救成功率，降低并發癥，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 嚴重創傷;失血性休克;急診護理;并發癥預防;效果

創傷性失血性休克是急診科常見的一種危急重癥，由于患者遭受嚴重傷害而導致出血，一旦機體血容量不足以確保代償功能的正常運作時，將會導致血管內皮細胞遭受損傷，提高了血管內皮細胞的通透性，使得血容量進一步降低而發生惡性循環，再加上創傷后多器官功能發生衰竭癥狀，危及患者生命安全[1]。選取2018年1月至2018年12月期間我院急診科收治的58例患者，所有患者均確診為嚴重創傷性失血性休克癥狀，探討并發癥護理干預措施對于降低并發癥發生率、提高護理效果的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月期間我院急診科收治的58例患者，所有患者均確診為嚴重創傷性失血性休克癥狀，隨機分為兩組，觀察組采用并發癥預防護理，對照組采用常規護理干預。其中觀察組男女比例為16：13;年齡21～59歲，平均年齡為（39.67±10.45）歲。對照組男女比例為17：12;年齡20～60歲，平均年齡為（40.18±10.03）歲。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

針對對照組患者進行常規急診護理干預，觀察組則在此基礎上進行并發癥預防護理干預：（1）搶救性護理。急診科護理人員需在醫生診斷的同時對患者情況進行全面評估，做好創傷情況的初步檢查工作，并開通靜脈通路保證患者能夠及時得到輸血、麻醉注射以及抗炎藥物注射等治療，并做好引流管的預留護理。患者入住病房后應保持平臥仰臥體位，在此過程中要注意清理患者口腔以及鼻腔內存在的嘔吐物以及分泌物等，及時做好開放性創面的清理以及包扎護理。（2）加強患者的病情監測。創傷性失血性休克患者往往會出現呼吸頻率及幅度代償性增加的現象，在病情監測的過程中一旦發現患者呼吸加深、加快或者變淺等情況時應注意考慮病情是否出現惡化。同時做好血壓監測，一旦血壓值過低，則應及時補充血容量。另外還需要對患者的面色、皮膚干燥度等進行監測，在發現患者面色蒼白、脈壓縮小等問題時，應及時采取搶救措施。（3）并發癥的預防護理。對患者機體受損的各部位以及臟器等進行全面檢查，防止出現嚴重并發癥，檢查過程中一旦發生損傷應及時采取措施進行補救[3]。

1.3 觀察指標

搶救成功率的評定標準：搶救后患者休克癥狀消失、緩解或休克程度由重度、中度轉變為輕度，則可判定為好轉;休克癥狀未得到緩解則表示搶救效果無變化;休克程度進一步加重則表示病情惡化。另外觀察兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

通過SPSS21.0分析本次研究結果，計量資料及計數資料分別用（x±s）、（%）表示，然后以t檢驗、x2檢驗。如檢驗結果提示P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率對比

觀察組的搶救成功率達到了96.55%（28/29），惡化率為3.45%（1/29），對照組的搶救成功率為79.31%（23/29），惡化率為20.69%（6/29），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者發生多器臟功能障礙、急性呼吸窘迫及彌散性血管內凝血的患者分別有1例，并發癥總發生率為10.34%（3/29）;對照組患者則有2例患者發生多器臟功能障礙，3例患者發生急性呼吸窘迫，3例患者發生彌散性血管內凝血，并發癥總發生率達到了27.59%（8/29），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

嚴重創傷患者的全身系統功能會遭受到嚴重損傷，再加上大量失血現象，往往會出現失血性休克癥狀，若在急診搶救過程中采取的措施不當將會極大增加患者的死亡率[3]。因此，為了有效提高嚴重創傷性失血性休克患者的急診治療效果，應做好搶救護理工作。

急診護理及并發癥的預防護理應在急診常規護理的基礎上，增強對患者病情的評估和監測力度，并采取針對性的護理措施進行并發癥的預防，以提高急診科臨床護理水平，確保急診護理質量[4]。本研究結果顯示，兩組患者經不同的急診護理干預后，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，而且搶救成功率更高，可見，急診并發癥預防護理能夠有效評估患者的創傷及失血情況，及時預防各項并發癥的發生，使得護理工作的開展更加契合患者病情的需要。

綜上所述，針對嚴重創傷性失血性休克患者，在急診護理的過程中通過采取綜合性的預防措施，有助于提高搶救成功率，降低并發癥發生率，提高患者的生命質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉麗霞.嚴重創傷失血性休克患者的急診護理及并發癥處理觀察[J].基礎醫學論壇，2016，20（15）：2129-2130.

[2]宋春梅.急診護理干預對急性創傷患者搶救成功率、并發癥及預后影響分析[J].中外醫療，2018，37（30）：143-145.