基于核心能力的中職助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程體系構(gòu)建與實踐

李儉

【摘 要】本文闡述模塊化課程體系的內(nèi)涵，提出與行業(yè)專家聯(lián)合調(diào)研明確助產(chǎn)專業(yè)的核心能力，據(jù)此構(gòu)建包括人文素養(yǎng)知識模塊、職業(yè)基礎(chǔ)知識模塊、職業(yè)能力知識模塊、職業(yè)能力拓展模塊在內(nèi)的助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程體系，并從整合與優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法和教學(xué)手段、改革實踐教學(xué)體系、改革考核方法等方面論述基于核心能力的模塊化課程體系實踐。

【關(guān)鍵詞】中職助產(chǎn)專業(yè) 核心能力 模塊化課程體系 構(gòu)建

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）05B-0069-03

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革? 全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》等文件指出，中職學(xué)校應(yīng)當(dāng)著力與公司機構(gòu)協(xié)作配合，共同開發(fā)、設(shè)置課程，基于技術(shù)行業(yè)及崗位的任職需求及規(guī)定，參考有關(guān)的從業(yè)資格標準，變革課程系統(tǒng)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。伴隨醫(yī)學(xué)模式的改變、經(jīng)濟增長以及國民生存品質(zhì)的改善，助產(chǎn)士的知識、技能結(jié)構(gòu)等也發(fā)生了巨大的改變。助產(chǎn)專業(yè)的課程體系忽略了從業(yè)經(jīng)驗的獲取以及實際操作能力的培養(yǎng)，學(xué)生缺少直接的實習(xí)機會，在很大程度上脫離了行業(yè)及崗位對該專業(yè)學(xué)生理論、技能以及綜合素養(yǎng)的要求。本文分析助產(chǎn)專業(yè)核心知識能力結(jié)構(gòu)及相應(yīng)模塊劃分，探索突出核心能力培養(yǎng)的模塊化課程體系構(gòu)建策略及應(yīng)用，以期為更好地開展中職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)提供借鑒。

一、模塊化課程體系的內(nèi)涵

20 世紀中后期，模塊化教學(xué)傳入我國，并在工程教育專業(yè)中有了一定的應(yīng)用。2005 年，德國應(yīng)用科學(xué)大學(xué)（FH）著手實施面向應(yīng)用型人才培育的模塊化課程系統(tǒng)變革，以改善長時間以來高?；A(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課以及專業(yè)課各成一派且各行其是的狀況。模塊化課程體系與現(xiàn)階段的專業(yè)課程體系相比，最為明顯的差別在于它沖破了學(xué)科理論的限制，將理論拆分后劃分到不同的模塊當(dāng)中，而將學(xué)生短期內(nèi)不會使用到的理論知識加以簡化，進而切實使理論服務(wù)于實際操作、知識服務(wù)于技術(shù)和能力。

對以技能應(yīng)用型為核心能力的助產(chǎn)專業(yè)來說，模塊化課程是將助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)開設(shè)的課程對應(yīng)職業(yè)崗位要求劃分為若干個相對獨立的部分，每一部分作為一個模塊，所有模塊按照助產(chǎn)士職業(yè)能力培養(yǎng)的要求和學(xué)生成長規(guī)律最后形成專業(yè)課程體系。模塊化課程體系以技能拆解作為框架，創(chuàng)建模塊及模塊組合，以專業(yè)實習(xí)為中心組織必要的知識和技能。

二、基于核心能力的助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程體系構(gòu)建思路

（一）與行業(yè)專家聯(lián)合調(diào)研分析助產(chǎn)專業(yè)核心能力

國際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）對助產(chǎn)士核心能力的界定是：在助產(chǎn)教育及實踐背景下，該行業(yè)從業(yè)者足以擔(dān)任崗位工作所需具備的知識、專業(yè)行為以及?？萍寄艿木C合能力。助產(chǎn)專業(yè)核心知識技能結(jié)構(gòu)以及相關(guān)模塊細分科學(xué)、合理的課程設(shè)立，是確保培育高品質(zhì)、高素養(yǎng)助產(chǎn)人員的基本前提。筆者邀請校內(nèi)外的護理（助產(chǎn)）專家，就助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)問題進行調(diào)研與探索，依托謹慎周密的市場調(diào)查了解從業(yè)者必須具備的知識、技術(shù)、能力及素養(yǎng)，應(yīng)用 Delphi 法進行專家問卷咨詢，依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（修訂）》和國際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）建議的助產(chǎn)士核心勝任力標準，采取合作設(shè)計分段實施的原則，以助產(chǎn)士崗位需要為培養(yǎng)目標，構(gòu)建基于調(diào)查的助產(chǎn)核心能力模型，從而確定基礎(chǔ)護理能力、助產(chǎn)操作能力、產(chǎn)科相關(guān)能力等助產(chǎn)專業(yè)三大核心能力。其中，基礎(chǔ)護理能力包括護理物品準備能力，常規(guī)護理操作技術(shù)能力和人際溝通、人文關(guān)懷能力;助產(chǎn)操作能力包括正常分娩順產(chǎn)的全程常規(guī)處理能力和準確判斷難產(chǎn)、協(xié)助醫(yī)生處理難產(chǎn)的能力;產(chǎn)科相關(guān)能力包括對孕婦實行產(chǎn)前檢查能力和產(chǎn)后進行產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理及新生兒護理的能力。

（二）根據(jù)核心能力對助產(chǎn)專業(yè)課程體系進行模塊化整合

?；瘔K教學(xué)是以崗位任務(wù)為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)的實際崗位工作的完成程序為主線，可稱之為“任務(wù)模塊”。模塊化課程是根據(jù)每一個專業(yè)工作領(lǐng)域（崗位）基于工作任務(wù)分析形成的，模塊化課程體系是以課程模塊為基本單元的組合體，通常是基于崗位訴求及規(guī)定，對從業(yè)能力展開細分，緊接著以各方面的從業(yè)能力為中心重整教學(xué)內(nèi)容，得到數(shù)個課程模塊。每個課程模塊以支持該項職業(yè)能力的知識、素質(zhì)和技能為核心進行課程的優(yōu)化組合，以增強其實用性與針對性。筆者依據(jù)助產(chǎn)專業(yè)的三大核心能力對課程系統(tǒng)展開模塊化整合處理，創(chuàng)建以培養(yǎng)助產(chǎn)士核心能力為中心的助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程體系，形成相應(yīng)的四大模塊，即人文素養(yǎng)知識模塊、職業(yè)基礎(chǔ)知識模塊、職業(yè)能力知識模塊、職業(yè)能力拓展模塊。具體如圖 1 所示。

三、基于核心能力的模塊化課程體系的實踐

（一）整合與優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容

基于中職學(xué)生的生理及心理特征，學(xué)校將思想品德、人文科學(xué)、體質(zhì)訓(xùn)練與專業(yè)教育進行充分融合，遵循“實用、夠用”的準則，重新設(shè)置課程，有效對接行業(yè)要求與專業(yè)教學(xué);根據(jù)人才培養(yǎng)目標，學(xué)校優(yōu)化了助產(chǎn)專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，對一些文化課和基礎(chǔ)課進行壓縮，增加職業(yè)道德教育和促進學(xué)生健康成長的人文知識，同時融入助產(chǎn)專業(yè)的職業(yè)資格標準，科學(xué)整合臨床專業(yè)課程，將護理綜合技能改為助產(chǎn)綜合技能訓(xùn)練，突出助產(chǎn)專業(yè)特點和課程實用性，增設(shè)助產(chǎn)臨床問題與研究、急救護理技術(shù)課程。整合后的課程，可以使學(xué)生更全面地掌握助產(chǎn)專業(yè)的核心知識和核心技能，充分了解助產(chǎn)專業(yè)的基礎(chǔ)知識和相關(guān)知識，合理構(gòu)建個人的外延知識，為畢業(yè)后更好地適應(yīng)助產(chǎn)崗位工作打下良好的基礎(chǔ)。

（二）改革教學(xué)方法和教學(xué)手段

助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程教學(xué)主要推行項目教學(xué)法，同時采用多種教學(xué)方式提升教學(xué)效果。項目教學(xué)法是以經(jīng)歷項目全部過程的方式展開的教學(xué)，其目標在于，在課上將理論與實際操作有效融合，最大限度地開發(fā)學(xué)生的潛力，提升其應(yīng)對現(xiàn)實問題的整體能力。教師基于臨床操作過程確定項目主題或者實例，重點圍繞孕產(chǎn)婦，將有效處理現(xiàn)實問題作為主要目標。助產(chǎn)技能是該專業(yè)的核心能力，學(xué)?；谠搶I(yè)技能培育的要求以及臨床操作需求，在整理實踐項目之后，得出三方面的任務(wù)：產(chǎn)前檢查技術(shù)、產(chǎn)時助產(chǎn)技術(shù)以及產(chǎn)后護理技術(shù)。各個項目均對應(yīng)一個或者數(shù)個實例，在與學(xué)生一同展開全面討論之后，最后確立所需達成的目標以及詳細的任務(wù)。實驗組按照組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的準則分為若干個小組。各組搜集、梳理并剖析所獲得的資料，然后依據(jù)臨床操作過程確定項目程序和步驟，再按步驟，以角色扮演及轉(zhuǎn)換的方式進行助產(chǎn)實踐和訓(xùn)練。最后各組成員經(jīng)內(nèi)部討論之后，陳述此次的心得與成果，教師依次給予指點和評價，表現(xiàn)優(yōu)秀的提出表揚，表現(xiàn)欠佳的及時指點，在總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)的過程中提升學(xué)生的能力。

除項目教學(xué)法外，在教學(xué)過程中還積極踐行病案分析法、臨床情境教學(xué)法、PBL 教學(xué)法、理實一體化教學(xué)等多樣化的教學(xué)模式。教師基于各個模塊對應(yīng)課程的特征，有針對性地選擇教學(xué)方式。教師在授課中通過應(yīng)用多種教學(xué)方法，讓授課內(nèi)容更加鮮明，更直觀易懂，不但消除了因為理論教育未結(jié)合實際而使學(xué)生感覺單調(diào)無趣進而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸的問題，而且使教學(xué)具備更強的實用性及目標性，也調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性與熱情，激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識，引導(dǎo)他們形成不懼困難、追求上進的精神。

（三）改革實踐教學(xué)體系

1.構(gòu)建助產(chǎn)專業(yè)立體式實踐教學(xué)體系。以能力培育作為根本目的，聯(lián)系中職助產(chǎn)專業(yè)崗位的特征，創(chuàng)建多維度的實踐教學(xué)體系。教師可以在課堂上開展實操教學(xué)的同時，設(shè)立相應(yīng)的實驗環(huán)節(jié)，進而構(gòu)建集合課堂教學(xué)、討論小組、課內(nèi)實驗、開放實驗、參觀具有代表性的實例等的立體教學(xué)方法。本文基于對臨床案例的探討，以此為主線依托數(shù)字化技術(shù)將這些案例引入課堂中，全方位展現(xiàn)這些案例的臨床特點，使學(xué)生獲得更加完整、連續(xù)的信息，進而具備臨床思維模式。這種教學(xué)方式可以使學(xué)生將所學(xué)的理論常識和實際操作聯(lián)系起來，更好地培育實操能力，不僅能夠提升自學(xué)的主動性和自覺性，而且可以培育應(yīng)用知識的能力，還可以激發(fā)應(yīng)用所掌握的知識去考慮和探討新問題，建立立體的思考模式，進而更加主動地去獲取新知識，并且學(xué)會利用所掌握的知識去處理現(xiàn)實中的問題。

2.突出學(xué)生的教學(xué)主體地位。引導(dǎo)學(xué)生獨立實操和領(lǐng)會操作要點，以提高其親手操作、識別問題、剖析問題以及解決問題的能力。教師在教學(xué)中倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)、角色扮演教學(xué)（RPT）、情景模擬法教學(xué)、PBL 教學(xué)及小組合作教學(xué)，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。例如，在實訓(xùn)教學(xué)中采用角色扮演和情景模擬教學(xué)，學(xué)生根據(jù)教師的指導(dǎo)分析案例，真實演繹案例的效果，表演者需要準確地理解案例中的各種疾病的臨床表現(xiàn)，教師在其中扮演協(xié)助、輔導(dǎo)的角色。運用這種方式，幫助學(xué)生厘清思路、指明方向，可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)效果，凸顯主體地位。

3.編寫合適的實訓(xùn)教材。中職衛(wèi)校教學(xué)材料的特征表現(xiàn)為“以就業(yè)為指導(dǎo)，以能力為本位，以崗位訴求為基準”的衛(wèi)生職業(yè)教育辦學(xué)思想，教材突出助產(chǎn)專業(yè)特色，落實新教學(xué)計劃和教學(xué)大綱精神，本著“實用、夠用”原則，編寫出能反映本專業(yè)技能特點、體現(xiàn)行業(yè)與地方特色、突出能力培養(yǎng)的實訓(xùn)教學(xué)教材《母嬰常見臨床綜合實訓(xùn)教程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》《臨床護理綜合實訓(xùn)》，為助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生提供專業(yè)技能培養(yǎng)提供有力支持。

4.加強校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)。玉林市衛(wèi)生學(xué)校是廣西職業(yè)教育助產(chǎn)示范特色專業(yè)以及實踐培訓(xùn)基地，學(xué)校改善了助產(chǎn)專業(yè)傳統(tǒng)的實訓(xùn)場地格局，建設(shè)了與臨床婦產(chǎn)科實際高度一致的“婦產(chǎn)科仿真病區(qū)”，為助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生提供仿真的專業(yè)實踐環(huán)境和工作條件，更好地實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)，學(xué)生能在“學(xué)中做”和“做中學(xué)”，充分體現(xiàn)理論與實踐教學(xué)的結(jié)合、實訓(xùn)場所與崗位情景的結(jié)合、素質(zhì)培養(yǎng)與崗位要求的結(jié)合。構(gòu)建院校聯(lián)合培養(yǎng)機制，在院校合作委員會的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，與玉林市婦幼保健院、玉林市第一人民醫(yī)院、玉林市第二人民醫(yī)院、玉林市紅十字會醫(yī)院等醫(yī)院進行深入合作，建立長期穩(wěn)定的校外實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)基地，依靠學(xué)校附屬醫(yī)院和各教學(xué)醫(yī)院高品質(zhì)的資源，建立工學(xué)結(jié)合的橋梁，有效激發(fā)實訓(xùn)中心技術(shù)專員的教學(xué)熱情。立足本地區(qū)，輻射廣東，積極開辟新的助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)基地，尤其是在經(jīng)濟水平較高的區(qū)域?qū)⒍壱陨厢t(yī)院納為實訓(xùn)基地，不僅使學(xué)生獲得現(xiàn)代化的領(lǐng)先技術(shù)培訓(xùn)，而且為其今后就業(yè)鋪平了道路。

（四）改革考核方法

課程教學(xué)的考評方式是多種多樣的，除了筆試，對于實際操作要求比較高的課程，應(yīng)當(dāng)適時做出調(diào)整，采用最為合適的考評方法，如小組配合、分小組答辯、現(xiàn)場操作測試等。將理論部分的考查與實操部分的考評有效融合，重點考查學(xué)生的知識運用能力、剖析及處理問題的能力，全方位提升他們的職業(yè)素養(yǎng)。如“母嬰常見臨床綜合實訓(xùn)”“母嬰常見臨床案例”“臨床護理綜合實訓(xùn)”等內(nèi)容應(yīng)當(dāng)作為課改的重點，采取筆試、實操考查以及職業(yè)資格考試相融合的形式，課程成績分為理論和實驗操作兩個部分，對這兩個部分展開綜合考評。

綜上所述，模塊化課程體系突破了以往助產(chǎn)專業(yè)學(xué)科系統(tǒng)化的限制，以“實用”為根本目標，弱化不同學(xué)科間的邊界，將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生的能力和個性發(fā)展有機聯(lián)系起來;以職業(yè)活動為導(dǎo)向，以助產(chǎn)工作情景為載體，突出助產(chǎn)崗位能力;以學(xué)生為主要參與者，專注于培育學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，幫助其形成規(guī)范操作的意識，按照不同的層次、不同的階段，有目的性地設(shè)置中職教學(xué)內(nèi)容，將思想品德、人文科學(xué)、體質(zhì)訓(xùn)練與專業(yè)教育充分融合，具有很強的現(xiàn)實性和實踐性，可以在助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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【基金項目】2017年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項目重點課題“基于核心能力的中職助產(chǎn)專業(yè)課程體系構(gòu)建的研究與實踐”（GXZZJG2017A056）。

【作者簡介】李 儉（1969— ），女，漢族，籍貫廣西北流，高級講師，現(xiàn)就職于玉林市衛(wèi)生學(xué)校，醫(yī)學(xué)教育研究室主任、教務(wù)科副科長，研究方向為衛(wèi)生職業(yè)教育與管理。

（責(zé)編 江月陽）