替吉奧單藥與聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌療效觀察

王莉娜

【摘 要】目的：觀察不同藥物方案治療進展期胃癌的效果。方法：選擇2015.1～2019.4收治的60例II期、IIIA期的進展期胃癌患者，分為甲、乙兩組，均予以替吉奧治療，乙組聯合使用治療，比較兩組臨床療效、腫瘤標志物水平。結果：乙組疾病控制率為93.3%，高于甲組的73.3%（P<0.05）;治療后，乙組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平更低于同期甲組，有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床針對進展期胃癌患者，推薦使用替吉奧聯合奧沙利鉑治療方案，效果確切，值得推廣。

【關鍵詞】進展期胃癌;替吉奧;奧沙利鉑;療效觀察

胃癌是臨床上一種高發的惡性腫瘤，其發病率在全球發病率的50%左右。多數患者早期無典型癥狀表現，確診時病情通常步入至晚期，錯過了最佳的手術治療時機，對患者預后形成較明顯的影響。化療被看成是當下治療進展期胃癌的最重要手段之一，術后化療有益于降低腫瘤的復發率，延長患者壽命。聯合用藥是當下臨床胃癌輔助化療的常用方案，FOLFOX、EFC及SOX方案等應用較為廣泛。既往有研究指出，單獨使用替吉奧、替吉奧+奧沙利鉑治療晚期胃癌均體現出較好成效，但用于II、III期胃癌的效果觀察及比較研究的報道較為罕見，鑒于此，本文主要探究以上兩種化療方案治療進展期胃癌的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集60例II期、IIIA期的進展期胃癌患者的病歷資料進行分析（2015.1～2019.4）。納入標準：①符合胃癌診斷標準[1]，術后病理檢查證實是II期、IIIA期;②術前全腹胃鏡檢查發現腫瘤浸潤深度為T2、T3、T4a，未見轉移;③均接受胃癌D2淋巴結清掃術，胃RO切除術，無殘余腫瘤;④年齡≥18周歲;⑤患者及其家屬對本次試驗研究知情同意。排除標準：①合并其他惡性腫瘤史;②妊娠或哺乳期婦女;③伴有嚴重精神類疾病或無法堅持完成研究者。分為兩組，每組均為30例，甲組中男女構成比為3：2，年齡27～72（41.7±12.4）歲，腫瘤直徑2.0～6.2（3.4±1.6）㎝。乙組中男女構成比為1：1，年齡28～70（42.3±12.7）歲，腫瘤直徑2.1～6.1（3.5±1.7）㎝。兩組患者以上資料經比較分析，區別皆不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組：替吉奧，40～60㎎，bid，第1～14d連續用藥，將3w設為1個周期，共計8個周期。

1.2.2 乙組：替吉奧的用法用量同甲組，聯合使用奧沙利鉑，100㎎/㎡，靜滴2h，第1d用藥。

1.3 觀察指標

依照實體瘤療效評價標準（RECIS，1.1版）擬定完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）與進展（PD）。有效率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。分別在治療前與治療3個周期后，分別檢測兩組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及糖類抗原724（CA724）。

1.4 統計學處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，（）表示計量資料，率（%）表示計數資料，X2進行檢驗。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2 結果

2.1 臨床療效

乙組患者治療有效率、疾病控制率依次為70.0%、93.3%，均高于甲組的50.0%、73.3%（P<0.05）。見表1。

2.2 腫瘤標志物水平

化療前，兩組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平不相上下，無統計學意義（P>0.05）;經3個周期治療后，均低于本組治療前（P<0.05），而乙組患者以上三項指標更低于同期甲組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近些年，臨床醫學者予以進展期胃癌較好的重視，新輔助化療演變成醫學及的共識。既往有諸多研究指出[2]，含有替吉奧的化療方案能更有效的達成降期目標，為手術根治提供更大的可能性。本方案已成為不可切除進展期胃癌的首選化療方法。

替吉奧是第3代氟尿嘧啶衍生物抗癌劑，有便捷、耐受性優良的特征，經口服后，替加氟能在體內產生一定作用，轉變成5-氟尿嘧啶。替吉奧中含有吉美嘧啶，后者在抑制體內5-氟尿嘧啶分解代謝過程體現出良好效能，進而提高5-氟尿嘧啶濃度，增強抗腫瘤臨床治療效果。另外，本品藥物毒性偏低，水溶性較高，不會對患者消化道形成損傷，也不會誘發交叉耐藥性，對腎臟無毒性，能夠和奧沙利鉑發揮協同作用把腫瘤殺死。奧沙利鉑為繼順鉑與卡鉑后的第3代鉑類藥物，能快速和DNA穩固結合，作用效果優于順鉑與卡鉑，有更為廣譜的抗癌活性[3]。

在本次研究中，乙組患者治療有效率、疾病控制率依次為70.0%、93.3%，均高于甲組的50.0%、73.3%（P<0.05），提示聯合用藥效果更優良。可能是因為奧沙利鉑能直接作用于DNA，抑制DNA合成與復制過程，于鏈內和鏈間形成交聯，產生更強的抗腫瘤活性，消滅可能存在的微轉移病灶，最終提高臨床療效。另外，化療后乙組患者腫瘤標志物水平更低于同期甲組。

總之，進展期胃癌患者使用替吉奧聯合奧沙利鉑治療方案，能更明顯的降低腫瘤標志物水平，優化臨床療效，值得推廣。

參考文獻

張立紅.紫杉醇聯合替吉奧與奧沙利鉑聯合替吉奧用于胃癌術后輔助化療的臨床療效對比[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：170-171.

黃芳.多西他賽與奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的效果[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（06）：173-176.

李夢麗，汪紅紅，霍禮超，等.艾迪注射液聯合化療治療進展期胃癌的Meta分析[J].現代腫瘤醫學，2019，27（02）：281-286.