對食管癌圍手術期患者應用臨床護理路徑的效果進行探討

李菁 張婧琳 龔影

【摘 要】目的研究食管癌圍手術期患者應用臨床護理路徑的效果。方法入組100例病例，均為我院2018年12月-2019年11月收治的100例食管癌行手術治療患者。按照隨機雙盲法，將患者分為對比組和觀察組，各50例。分別給予常規護理與臨床護理路徑干預。對比分析臨床護理路徑在食管癌圍手術期的應用效果。結果組間對比，觀察組患者經消化道進食以及胃腸道功能恢復時間比對比組早，住院時間比對比組短（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率（6.00%）低于對比組（20.00%）（P<0.05）。結論在食管癌患者圍手術期實施臨床護理路徑干預，可提高預后效果，保證手術安全性。

【關鍵詞】食管癌;圍手術期;臨床護理路徑;住院時間;并發癥

食管癌是一種消化道惡性腫瘤疾病。疾病進行性發展，可引發患者吞咽、進食困難，嚴重影響其生活質量。手術是治療食管癌的首選方法，患者身體情況允許并且有手術指征情況下，可采取手術治療[1]。手術過程中，需要實施有效的護理，保證手術順利進行。臨床護理路徑，是一種以循證醫學為基礎，結合多學科合作來保證手術效果，改善預后的一種護理方法。為了探討臨床護理路徑對食管癌患者的影響，本課題對100例患者進行了分組對比。現將研究結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組100例病例，均為我院2018年12月-2019年11月收治的100例食管癌行手術治療患者。按照隨機雙盲法，將患者分為對比組和觀察組，各50例。對比組，男28例，女22例，年齡32-76歲，中位（56.50±3.52）歲。觀察組，男27例，女23例，年齡33-74歲，中位（56.12±3.71）歲。納入標準：患者有吞咽困難等癥狀，并經影像學檢查、病理活檢確診為食管癌。符合手術指征。排除標準：嚴重臟器、組織病變;癌細胞存在遠處轉移。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組實施常規護理。按照手術護理流程的規定，做好圍手術期的護理工作，對患者異常情況進行關注，與手術醫師保持良好的配合。

1.2.2 觀察組

觀察組實施臨床護理路徑干預。根據以往護理經驗，綜合多學科知識，制定臨床護理路徑表。要求護理人員嚴格按照路徑表執行。（1）術前1天，進行病房訪視。對患者情況進行觀察，并向其介紹手術知識，穩定患者情緒，防止術中心理應激發應過度。（2）術前，做好呼吸道準備，并指導患者正確的排痰、咳嗽方式。對患者進行心理安慰。（3）手術過程中，協助麻醉醫師麻醉。并對患者生命體征進行監護。做好手術器械的傳遞工作。關注患者術中不適反應，及時與手術醫生溝通。（4）術后做好引流管的顏色以及引流量觀察。對切口進行護理，防止感染。做好吻合口瘺和呼吸道異物的清理，防止出現肺部感染。（5）指導患者通過適量運動以及轉移注意力的方式，減輕術后疼痛。對患者不良情緒進行安撫，防止主觀感受增加疼痛感。（6）指導患者每天兩次清潔口腔，并對患者術后恢復情況進行觀察，逐漸由靜脈營養支持，過渡到消化道進食，直到完全經口進食。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計兩組相關預后指標。包括經消化道進食時間、胃腸功能恢復時間、住院時間。

1.3.2 統計兩組術后并發癥發生率。并發癥包括切口感染、吻合口瘺、肺部感染。

1.4 統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS22.0軟件分析。使用%表示計數資料，檢驗值為卡方。使用（）代表計量資料，以t值檢驗。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關預后指標比較

組間對比，觀察組患者經消化道進食以及胃腸道功能恢復時間比對比組早，住院時間比對比組短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

組間對比，觀察組術后并發癥發生率（6.00%）低于對比組（20.00%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

食管癌患者，生理以及心理上都承受著極大的痛苦。采取手術治療，可有效改善患者吞咽困難以及疼痛等癥狀，提高其生活質量[2]。在實施手術過程中，需要對患者不良心理進行干預，并且要保證手術進程順利推進，提高術后恢復效果。臨床護理路徑，通過利用多學科知識，以及結合臨床護理經驗，制定了科學的臨床護理路徑表。路徑表在食管癌圍手術期的應用，保證了護理的科學性和條理性，減少了臨床護理漏項的發生[3]。

本研究結果顯示，組間對比，觀察組患者經消化道進食以及胃腸道功能恢復時間比對比組早，住院時間比對比組短（P<0.05）。說明對食管癌患者實施臨床護理路徑干預，可以有效的保證手術效果。并且根據患者術后病情進行評估，對適合進食條件的予以早期進食[4]。配合適當的運動，極大的提高了胃腸道蠕動，使胃腸功能早日恢復。并且患者預后情況良好，也可以早日出院。觀察組術后并發癥發生率（6.00%）低于對比組（20.00%）（P<0.05）。說明通過臨床路徑表的支持，護理人員針對可能發生的并發癥進行了預防性護理，極大的降低了術后并發癥發生率。

綜上所述，臨床護理路徑，在食管癌圍手術期的應用，可改善預后，對并發癥進行有效的預防。

參考文獻

陳奇.人性化護理在老年食管癌放療護理中的應用研究[J].中外女性健康研究，2017，000（001）：84-85.

孫潔，李春光，周云，等.快速康復外科理念在食管癌圍術期護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（12）：1821-1823.

季艷微，謝丹，張鵬飛，等.58例老年食管癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的體會[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：237-237.

周燕.老年食管癌合并肝血管瘤患者1例圍手術期護理[J].上海護理，2017，17（1）：88-90.