責任制整體護理在老年重癥肺炎患者中的應用

羅昌珍

【摘 要】目的探究責任制整體護理在老年重癥肺炎患者中的應用效果。方法共計100例老年重癥肺炎患者，以隨機數字表法，分成甲組（常規護理）和乙組（責任制整體護理），各50例。對比兩組應用效果。結果乙組治療相關情況、并發癥發生率均優于甲組（P<0.05）。結論在老年重癥肺炎患者中應用責任制整體護理，效果顯著，值得推薦。

【關鍵詞】：老年重癥肺炎;責任制整體護理;應用效果

前言：重癥肺炎屬常見呼吸道疾病，廣泛存在于老年群體，主要因呼吸道受免疫原性、感染等損傷所致[1]。于疾病早期，患者以高熱、呼吸急促為主要表現，若不及時治療，嚴重威脅患者生存質量。因此，臨床必須格外重視老年重癥肺炎患者，予優質且全面的護理，確保患者生命安全[2]。本研究旨在探究責任制整體護理對老年重癥肺炎患者的臨床應用效果，為此，筆者選取我院收治的100例老年重癥肺炎患者，開展對照性研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經我院倫理委員會批準后，選取2018年1月～2019年6月期間收治的老年重癥肺炎患者100例，均自愿參與且簽署知情同意書，以隨機數字表法，分成甲、乙兩組，各50例。其中甲組，男27例，女23例;年齡65～89歲，平均年齡（75.46±2.37）歲。乙組，男28例，女22例;年齡65～90歲，平均年齡（75.39±2.41）歲。對比兩組上述資料，經統計學分析，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

甲組-常規護理，包括：嚴密監測病情變化，遵醫囑指導用藥，確保呼吸順暢，予正確氧療，口腔及飲食護理等。

乙組-責任制整體護理，包括：成立責任護理小組，由6人組成，其中護士長（1名）負責全程質控;主管護師（1名）擔任患者的全程責任護士，主要負責制定護理方案;輔助護士（4名）協助主管護師完成護理任務。在責任制整體護理模式下，小組成員明確自身任務，在常規護理之上，做好以下護理工作，如：（1）健康教育：積極與患者溝通交流，告知疾病相關情況，提高對疾病病因、注意事項等認知。在疾病發生后，需遵醫囑予用藥，從而改善病情，適當進行心理疏導，增強治愈信心。（2）排痰護理：于患者清醒時鼓勵其自主呼吸，指導有效咳嗽促排痰;于患者平臥時，頸部和背部微踮，及時吸出痰液。若痰液黏稠吸出不易，可予霧化吸入。對于年老、咳嗽無力者，予行體位引流法，及時吸出痰液。對于行機械通氣患者，取平臥位，吸痰管側口插入行吸痰;對于需脫離呼吸機行吸痰者，消毒處理呼吸機回路連接部位后方行吸痰。于氣囊充氣過程中，患者口鼻用鹽水沖洗，并在氣囊放氣和拔管前將滯留物徹底清除，確保呼吸機干凈、衛生。（3）氧療治療：根據病情發展情況，可予適當氧療和抗生素治療。若在治療中，患者出現持續高燒不退現象，可予物理降溫或用藥治療，并及時處理咳嗽、胸痛等癥狀。（4）康復護理：告知患者早期康復鍛煉的重要性，結合自身實際情況，選擇合適的鍛煉方式，不僅能夠改善生活質量，還可提高自身免疫功能。

1.3 觀察指標

對比兩組治療相關情況，包括：住院時間、每日護理時間、呼吸機使用時間。

對比兩組并發癥發生情況，包括：呼吸衰竭、呼吸機感染、口腔感染、壓瘡等。總發生率為上述四項之和。

1.4 統計學處理

計量資料（）表示，計數資料（%）表示，予以t檢驗、X2檢驗;統計學軟件SPSS25.0，P<0.05，表明數據有差異。

2 結果

2.1 對比兩組治療相關情況

同甲組相比，乙組住院時間、每日護理時間、呼吸機使用時間較短（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發癥發生情況

甲組，呼吸衰竭1例，呼吸機感染2例，口腔感染2例，壓瘡3例，總發生率為16.00%。乙組，呼吸衰竭1例，口腔感染1例，總發生率為4.00%。同甲組相比，乙組并發癥發生率低（c2=4.000，P=0.046）。

3 討論

肺炎是一種常見呼吸系統疾病，而其嚴重程度取決于炎癥散播和全身炎癥反應程度。若發現患者出現急性呼吸衰竭或低氧血癥，可診斷該患者為重癥肺炎[3]。同年輕人相比，老年人的機體組織功能退化，呼吸系統防御功能降低，易出現各種基礎性疾病，特別是肺炎。且若肺炎發展成重癥肺炎，則會嚴重威脅患者生命健康。因此，為減輕患者疾病帶來的痛苦，提高臨床治療效果，開展優質的護理干預意義重大。責任制整體護理屬新型護理模式，始終堅持以患者為中心，由責任護士為患者制定護理計劃，并制定出整體性的護理措施[4]。在責任制整體護理中，患者對應相應的責任護士，由責任護士負責患者身心健康問題的護理。同時，在責任制整體護理中，包括了基礎護理、專科護理、健康指導等內容，能夠為患者提供全面且連續的護理服務，從而使得患者的病情得到相應的穩定，進而改善患者臨床癥狀[5]。另外，實施責任制護理還有如下優勢：（1）明顯提高護理人員對患者的護理質量;（2）促進了醫患溝通，使護理人員能得到患者家屬尊重和理解，增加護士的責任感;（3）提高患者對疾病的了解程度，能更好的配合和參與對疾病的治療和護理工作，從而提高了治療效果，縮短了治療時間。因此，開展責任制整體護理可彌補常規護理的不足，利于患者疾病恢復。故在研究中，甲組的治療相關情況、并發癥發生率均優于乙組（P<0.05）。

綜上所述，在老年重癥肺炎患者中應用責任制整體護理，效果顯著，值得推薦。

參考文獻

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任娟.責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用評價[J].智慧健康，2020，6（03）：83-84-86.

王洪娣.責任制整體護理對老年重癥肺炎患者的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（19）：154.

張素梅.對老年重癥肺炎患者行責任制整體護理的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（19）：240-241.

林嵐.責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用評價[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：288-289.