研究分析泌尿結石采用體外沖擊波碎石治療的臨床效果與安全性

劉元志

【摘 要】目的：研究泌尿結石患者行體外沖擊波碎石治療效果。方法：選擇我院收治的68例泌尿結石患者，按照“就診先后順序”隨機分觀察組（體外沖擊波碎石）與對照組（傳統排石湯）各34例，兩組治療效果比較。結果：與對照組比較，觀察組總有效率較高，不良反應發生率較低，P<0.05。結論：體外沖擊波碎石治療泌尿結石患者能提高整體療效、穩定病情，值得推崇。

【關鍵詞】泌尿結石;體外沖擊波碎石;治療效果

臨床較常見的泌尿系統疾病是泌尿結石，屬于腎結石、膀胱結石、尿道結石及輸尿管結石的總稱，具有起病急、發病率高及遷延難愈等特點，發病機制復雜，可能與遺傳、自然環境及生活習慣等因素有關，患病后常有劇烈腰痛、持續性疼痛、血尿及排尿困難等表現，未及時治療影響日常生活，因此探尋經濟、有效及可行的治療方法，逐漸成為醫學界研究熱點。廖君屯[1]學者認為，傳統療法以排石湯為主，利于穩定病情，但忽視個體差異性、療效單一，未得到患者青睞、認可，基于此，本研究分析泌尿結石患者行體外沖擊波碎石治療效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2019.1-2019.12我院收治的68例泌尿結石患者，隨機分兩組各34例，觀察組：男女比例是20：14，年齡31-74歲，均值是（47.36±8.29）歲;病程1-4年，均值是（2.39±1.24）年;對照組：男女比例是21：13，年齡32-75歲，均值是（47.58±8.36）歲;病程1-5年，均值是（2.48±1.32）年。兩組比較（P>0.05）。①納入：B超確診為“泌尿結石”者[2];呈不同程度腰腹疼痛、排尿困難等表現;體征平穩、意識清晰者;簽署“知情同意書”;醫院倫理委員會審核。②排除：心肝腎功能障礙者;手術禁忌癥者;凝血功能障礙、免疫系統疾病;認知障礙者;臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組：傳統排石湯，涉及藥物有：滑石、海金沙各15g，地龍、車前子各10g，金錢草20g，上述中藥材清水煎煮取汁300ml，分早晚服用，1劑/日，持續用藥治療1個月。

觀察組：體外沖擊波碎石，涉及儀器：體外沖擊波碎石機（上海精誠醫療器械有限公司，JC-ESWL-B-I），治療前30min，予以患者肌內注射25mg異丙嗪、50mg杜冷丁，借助X線、B超定位結石，以結石具體位置為基點，指導換著法取舒適體位：（1）輸尿管中下段、膀胱結石：選擇俯臥位;（2）輸尿管上段結石：選擇仰臥位、或側臥位;（3）腎結石：選擇仰臥位。治療時維持電壓6-9kV，沖擊次數為1000-2000次/次，若患者未一次性碎石成功，則繼續予以碎石，但碎石次數應≤3次，間隔時間≥1周，治療時叮囑患者多喝水、適當活動。

1.3 觀察指標

臨床療效：顯效：腰痛、排尿困難等癥狀消退，結石全部排出，碎石后B超顯示，未存有結石;有效：癥狀明顯改善，結石未全部排出，碎石后B超顯示，體內結石有不同程度縮小、下移;無效：未達上述標準且結石未改變[3]。

有效率=×100%。

不良反應：統計兩組發生血尿、結石殘留及輸尿管狹窄的例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料以表示，t檢驗;計數資料（臨床療效及不良反應）以率表示，檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應

觀察組血尿1例，結石殘留1例，未發生輸尿管狹窄，發生率5.88%;對照組血尿6例，結石殘留1例，輸尿管狹窄1例，發生率23.52%，X2=3.9645，p=0.0464，觀察組不良反應發生率較對照組低，P<0.05。

3 討論

泌尿結石是臨床常見病癥，結石可見于腎、膀胱、輸尿管及尿道等部位，結石所在部分差異性、表現為不同程度癥狀，發病機制較復雜，可能與遺傳、生活環境等因素有關，病情加重引起腎積水、尿路梗阻等，甚至危及生命。部分學者認為，排石湯治療本病能穩定病情，但僅能排出小結石，若結石直徑≥7mm，則無法獲得良好的治愈效果、臨床應用受限。

本研究示：觀察組總有效率較對照組高，不良反應發生率較對照組低，P<0.05（具統計學意義），說明本文與楊麗芬等[4]文獻結果接近，由此可見體外沖擊波治療本病能提高療效，具有創傷小、操作簡便、費用低及可重復治療等優勢，作用機制為：借助沖擊波、空化作用粉碎結石，順利將結石排出體外，緩解不適、改善預后，且有效清除體內存有的大小結石，避免周圍組織發生粘連，療效確切、安全可靠，臨床應用較廣泛。需要注意的是，予以患者體外沖擊波治療時，術前借助X線、B超等方式定位結石情況，提高治療針對性，避免盲目操作帶來不適，且直接較大的結石，予以患者多次治療，粉碎大結石后、分次將結石排出體外，促進患者疾病轉歸、緩解身心痛苦。

綜上所述：泌尿結石患者行體外沖擊波碎石治療能提高療效、降低不良反應發生幾率，改善預后效果，具臨床可借鑒性。

參考文獻

廖君屯.輸尿管鏡鈥激光碎石與體外沖擊波碎石治療輸尿管結石臨床效果及安全性觀察[J].醫學理論與實踐，2020，33（07）：1121-1123.

劉昌明，翁吳斌，李國敏等.輸尿管軟鏡、體外沖擊波碎石治療腎結石對老年性患者腎功能的影響[J].臨床泌尿外科雜志，2019，34（12）：957-960.

伍杰.藥物輔助體外沖擊波碎石技術在泌尿結石治療中的應用[J].吉林醫學，2019，40（08）：1832-1833.

楊麗芬.輸尿管鏡氣壓彈道碎石聯合體外沖擊波碎石治療復雜性上尿路結石[J].牡丹江醫學院學報，2019，40（04）：70-71.