中藥飲片調劑中審方的作用分析與改進策略

郭德旺

【摘 要】目的：分析中藥飲片調劑中審方的作用，探討改進策略。方法：將我院中藥房2017年8月-2018年8月的60份中藥飲片調劑處方作為A組，將2018年9月-2019年9月的另外60份中藥飲片調劑處方作為B組，其中的A組未實施審方改進，B組實施審方改進，對兩組中藥飲片調劑差錯發生率進行比較。結果：A、B組對比中藥飲片調劑處方差錯發生率，B組明顯比A組低，數據差異顯著（P<0.05）。結論：中藥飲片調劑中審方作用顯著，有利于減少調劑差錯，保障臨床治療的安全性和有效性。

【關鍵詞】審方;中藥飲片;改進策略

中藥應用形式獨特，其基礎為傳統醫藥學理論，在防治疾病、日常保健中作用顯著。中醫治療對調理更加重視，所以中藥組方調劑的內外兼治功效確切，在諸多疑難雜癥中都取得了理想成效。中藥飲片作為常用的中藥治療形式，其取材于天然，具有著較多的種類，在藥材性質上差異明顯，臨床配比各有規律和要求，如果出現調劑不當的情況，會直接堆治療效果產生影響，且會增加藥物不良反應。審方作為調劑中藥飲片前的首要程序，其對處方對癥治療的安全有效性作用明顯，但在實際操作過程中暴露了較多的有待解決的問題[1]。本文旨在評比審方改進前后處方調劑情況，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院中藥房2017年8月-2018年8月的60份中藥飲片調劑處方作為A組，將2018年9月-2019年9月的另外60份中藥飲片調劑處方作為B組。

1.2 方法

A組未實施審方改進，B組實施審方改進，具體的內容如下：（1）改建和優化制度：以相關部門的規章制度作為依據，同時對具體審方操作流程進行不斷完善和優化，飲片品名需要作出統一規范;調劑藥師、審方醫師要強化學習業務知識，將高素質的技術型人才引進，對中藥研究新進展和最新的具備典型毒副作用的中藥材進行充分了解;開方醫師、審方醫師要增強和臨床醫師的交流溝通，如果臨床方面對處方表示出質疑，需要即刻聯系開方醫師;（2）審方的具體操作流程：①處方的檢查：成人普通處方以白色為主，≤15歲的兒童普通處方以綠色為主，急診處方則用黃色代表，出藥時需要對患者的年齡、性別等進行仔細核對，并且要對醫師簽字、日期符合與否等進行核查;②藥品的檢查：對處方中各類藥品名稱、劑量合理、正確與否進行校對，同時要確定腳注有無標注好;③配伍禁忌的檢查：以《中華人民共和國藥典》作為依據，審查配伍禁忌，對患者有無“十八反”、“十九畏”、“妊娠”等配伍禁忌情況進行校對，以患者的臨床診斷、當前所服藥物作為依據，明確有無不合理配伍或藥物相互作用的情況存在;以中藥研究進展作為依據，防止出現爭議性的配伍，若無明顯毒副作用的配伍情況存在，應該由醫師再次簽字確認，然后才可調劑;用藥合理性的檢查：以處方中患者的具體診斷說明對處方對癥與否進行判斷，同時對處方中的各種中藥材會不會加重癥狀進行核對，發現疑問需要馬上和開方醫師進行確認，再對藥物劑量進行嚴格性的核對和檢查;⑤加強正確用藥的指導：以患者的疾病癥狀、處方劑量作為依據，指導其按照正確的方法煎藥，服用時要按時按量，自行煎藥者應該選擇陶瓷類器具，煎制解表類藥物的時間應≤15min，煎制滋補類藥物的時間應≤30min，補益、潤下類中藥必須在餐前用藥，消食類中藥需要在餐后用藥。

1.3 觀察指標

對兩組中藥飲片調劑差錯發生率進行統計，包括用法用量錯誤、發藥錯誤、腳注錯誤、錯配、多配、漏配等。

1.4 統計學分析

研究數據進行處理時使用SPSS22.0軟件，百分率（%）所行表示的為計數資料，對比運用檢驗，P<0.05說明存在著統計學差異。

2 結果

A組調劑差錯發生率為20.0%，其比B組調劑差錯的發生率5.0%高，數據間有明顯差異，具備統計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

中藥飲片通過加工炮制后可在臨床中醫治療中直接應用，其與中藥材間的界限十分明顯。作為開展中醫辨證治療必須性的傳統治療手段，其炮制方法、調劑方法等都具有一定的獨特性，在預防疾病、治療疾病中作用突出[2]。

由于中藥飲片成分較為復雜，現階段的科學技術尚不能對藥材中的有效、有害成分進行完全確定。在實際的臨床治療工作中若用藥中藥飲片，需要以患者的致病機制、臨床表現作為依據。調劑中藥飲片的規律性、配伍理論都是特定的，只有明確配伍禁忌、合理調整構成比、合理進行聯合用藥，才能保證藥物的有效性和安全性[3]。

審方作為中藥飲片調劑非常重要的程序之一，對其進行正確規范，可為制定處方、調劑處方的安全性、有效性提供保證，促使藥效增強，降低藥物不良反應發生率，確保中藥飲片的可持續發展，為經濟發展、公眾利益、醫療體制改革奠定良好的基礎[4]。除此之外，審方可以讓中藥飲片調劑與中藥配伍理論、現代藥理學規律、對癥治療需求、患者體質四方面更加符合，進一步提高臨床療效，改善預后[5]。

本實驗中的A組，其調劑差錯發生率顯著高于B組，兩組在數據間的差異有統計學意義（P<0.05）。由此足以表明，中藥飲片調劑中審方作用顯著，有利于減少調劑差錯，保障臨床治療的安全性和有效性。

參考文獻

陳利平.審方在中藥飲片調劑中的作用及其改進效果分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（22）：77-78.

王小平，許素瑜，鄭小清.中藥飲片調劑中審方差錯情況分析及改進措施[J].中國藥物經濟學，2018，13（07）：16-17+39.

張蔚芝.中藥飲片調劑中審方的作用分析與改進策略分析[J].中醫臨床研究，2018，10（04）：129-130.

王保華.中藥飲片調劑中審方的作用分析與改進策略[J].中醫臨床研究，2015，7（28）：118-119.

龍政安.中藥飲片調劑中審方的作用與改進措施分析[J].內蒙古中醫藥，2015，34（08）：99.