呼吸減痛法在分娩鎮痛中的應用與效果觀察

陳彬

【摘 要】目的：研究呼吸減痛法在分娩鎮痛中的應用效果。方法：選取在醫院行分娩鎮痛的94例產婦并隨機分為人數相同的兩組（n=47），一組進行常規產科護理（對照組），另一組在此基礎上指導產婦聯系呼吸減痛法（研究組），對比兩組護理效果。結果：研究組疼痛改善程度優于對照組，P<0.05，且研究組各產程時間均短于對照組，P<0.05。結論：呼吸減痛法在分娩鎮痛中有著良好的應用效果，可以降低產婦疼痛程度，縮短產程時間，值得大力推廣和引用。

【關鍵詞】呼吸減痛法;分娩鎮痛;應用效果

自然分娩是人類繁衍最基本的生理現象，但是在分娩過程中產婦往往會承受劇烈的生理疼痛。隨著醫療技術的發展，越來越多的產婦傾向選擇剖宮產來避免自然分娩帶來的不良體驗。但是與自然分娩相比，剖宮產又存在較多弊端，因此進行分娩鎮痛來緩解自然分娩帶來的生理疼痛就有著非常重要的意義[1]。在有效的護理措施下，宮縮產生的疼痛可以被有效緩解。但是依舊會有部分產婦因生理疼痛產生不良情緒，這會嚴重影響到產婦的分娩鎮痛體驗。因此有必要尋找一種更有效的方式可以降低自然分娩帶給產婦的不良體驗，本次研究以98例進行分娩鎮痛的產婦為研究對象，探究分析呼吸減痛法的應用效果，先作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月在醫院行分娩鎮痛的94例產婦并隨機分為人數相同的兩組（n=47），一組進行常規產科護理（對照組），另一組在此基礎上指導產婦聯系呼吸減痛法（研究組）。對照組年齡21—38歲，平均年齡（26.17±2.29歲），孕周36—40周，平均孕周（38.34±0.52）周;研究組年齡22—37歲，平均年齡（26.22±2.34歲），孕周37—41周，平均孕周（38.29±0.47）周。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有產婦均利用鎮痛泵進行鎮痛，對照組產婦進行常規產科護理，研究組指導產婦聯系拉瑪澤呼吸減痛法，以下為詳細內容：孕婦在妊娠七個月開始練習廓清式呼吸、胸式呼吸、淺呼吸以及閉氣用力等各種呼吸方法，了解分娩過程中如何呼吸及用力才能更好的將胎兒娩出。臨產時，助產士要給予產婦更多的心理支持和安慰，并告知產婦會一直陪伴，消除產婦的無助以及面對分娩的恐懼。每次宮縮開始和結束時使用廓清式呼吸，先利用鼻子緩慢進行深呼吸，再用口緩慢呼出。第一產程潛伏期進行胸式呼吸，鼻子吸氣，嘴巴呼氣并保持腹部放松[2]。進入到第一產程活躍期后展開淺而慢的加速呼吸，當宮縮增強時加快呼吸頻率，宮縮減弱時降低呼吸頻率。由于第一產程時間時間較長，所有助產士要不停給予產婦鼓勵，并指導通過呼吸法來減輕疼痛。第一產程減速期使用淺呼吸，先張口做微吸吐，隨后依據宮縮程度調整呼吸頻率，直至宮縮結束。進入到第二產程后采用閉氣用力，先大口吸氣，然后憋氣向下用力，待胎兒頭部娩出2/3時張口哈氣并使用喘息式的急促呼吸，這樣可以避免用力過大而造成的會陰撕裂。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度，采用VAS評分反應護理前后產婦的疼痛程度，分值越高，疼痛感越強。（2）產程時間，包括第一產程、第二產生以及第三產城。

1.4 統計學處理

數據采用 SPSS21.0 軟件處理，設定P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

護理前，兩組VAS評分無差異，P>0.05;護理后，研究組VAS評分高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 產程時間

研究組第一產程時間為（338.14±65.73）min，短于對照組（429.67±71.43）min，P<0.05（t=6.4644，P=0.0000）;研究組第二產程時間為（29.25±9.74）min，短于對照組（48.76±11.62）min，P<0.05（t=8.8215，P=0.0000）;研究組第三產程時間為（4.67±2.42）min，短于對照組（6.41±2.58）min，P<0.05（t=3.3723，P=0.0011）。

3 討論

子宮肌肉出現的陣發性收縮是分娩疼痛的主要來源，產婦的恐懼、不安等負性的心理因素也會誘發疼痛。藥物鎮痛可以有效緩解產婦生理上的疼痛，但是在負面情緒影響下，多數產婦依舊會有明顯的疼痛感，這往往會增加分娩難度。拉瑪澤呼吸減痛法于上世紀50年代首次提出，其通過對產婦進行呼吸技巧訓練，可以有效轉移產婦注意力，進而降低產婦分娩疼痛[3]。該方法還可以提升產婦對神經肌肉的控制能力，促使肌肉松弛，進一步加快產程。在妊娠期，通過訓練可以讓產婦了解呼吸減痛法的效果并幫助產婦掌握相關呼吸技巧。在分娩過程中，除了呼吸減痛法外，助產士同樣要給予產婦心理上的支持，通過指導呼吸及心理干預幫助產婦建立分娩信心，確保分娩順利進行。本次研究顯示，與常規產科護理相比，呼吸減痛法可以更好的降低產婦疼痛感，且各產程時間更短（P<0.05）。綜上所述，呼吸減痛法在分娩陣痛中應用效果理想，可以減輕產婦疼痛，縮短產程時間，提升產婦分娩鎮痛滿意度，值得推廣。

參考文獻

秦香. 呼吸減痛法在分娩鎮痛中的應用與效果觀察[J]. 全科護理，2015，13（27）：2724-2725.

尹巧靈. 呼吸減痛法在分娩鎮痛中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（14）：47-48.

曹征，丁豐華. 改良式呼吸減痛法在產科中的應用價值研究[J]. 臨床醫學工程，2017，24（12）：1715-1716.