腺苷脫氨酶在胸水診斷中的臨床應用價值

徐希林 劉艷紅 韓長纓

【摘 要】 目的：分析腺苷脫氨酶在胸水診斷中的臨床應用效果。方法：選取我院2018年5月～2019年8月期間收治的30例癌性胸水患者，選取同期入院治療的結核性胸水108例作為對比。結果：結核性胸水的敏感度、特異性、準確度均高于癌性胸水患者。結核性胸水患者的血ADA指標高于癌性胸水患者，胸水ADA/血清ADA指標低于癌性胸水患者，P<0.05表示統計學有意義。結論：采用胸水ADA作為鑒別結核性胸水和癌性胸水的指標具有重要意義。

【關鍵詞】 腺苷脫氨酶;胸水診斷;應用效果

【中圖分類號】 R978.3 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-021-02

Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of adenosine deaminase in the diagnosis of pleural effusion. Methods：：30 patients with cancerous pleural effusion treated during May 2018～ August 2019 in our hospital were selected， and 108 patients with tuberculous pleural effusion treated at the same time were selected as comparison. Results：The sensitivity， specificity and accuracy of tuberculous pleural effusion were higher than those of cancerous pleural effusion. The blood ADA index of patients with tuberculous pleural effusion was higher than that of cancerous pleural effusion patients， and the serum ADA index ADA/ pleural effusion was lower than that of cancerous pleural effusion patients， P<0.05 indicated statistical significance. Conclusion：ADA of pleural effusion was used to identify tuberculous pleural effusion and cancer index of sexual pleural effusion is of great significance.

Key words：adenosine deaminase; diagnosis of pleural effusion; application effect

胸水積液是臨床常見疾病，其中結核性胸水和癌性胸水的發病率最高，不過簡單觀察兩種疾病患者的臨床癥狀很難進行鑒別，因此需要采取相應手段進行鑒別診斷。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2019年8月期間收治的30例癌性胸水患者進行研究，選取同期入院治療的結核性胸水108例作為對比。

1.2 方法

1.2.1 取樣手段 患者入院后實施第1次胸部穿刺手術采集胸水標本放置在無菌試管中實施胸水ADA檢測，同時抽取血液實施血液ADA檢測。患者入院后實施雷米封、利福平的治療方案，治療半個月后再次收集胸水實施ADA檢測，觀察指標的變化[1]。

1.2.2 胸水ADA檢測 胸水和血液均采用化學比色法進行ADA檢測，選用南華大學試劑廠提供的試劑。

1.3 評價標準 結核性胸膜炎：胸水為滲出液，臨床表現包括發熱、乏力、盜汗等，采用X線胸片或結合分枝桿菌培養，血沉指標升高。采取抗結核治療后臨床癥狀消失，胸水消失。癌性胸水：采用X線檢測發現腫塊陰影，診斷性抗結核治療胸水未吸收，病情惡化。患者術后通過肺、胸膜、淋巴活檢細胞檢測確診為惡性腫瘤疾病[2]。

2 結果

2.1 兩組患者胸水ADA指標對比 按照胸水ADA值≥40u/L為陽性標準，108例結核性胸水患者中，有84例為陽性，30例癌性胸水患者只有1例為陽性，由此可知，結核性胸水的敏感度、特異性、準確度均高于癌性胸水患者。見表1。

2.2 兩組患者胸水、血ADA指標對比 結核性胸水患者的血ADA指標高于癌性胸水患者，胸水ADA/血清ADA指標低于癌性胸水患者，兩組患者的相關指標對比具有差異，P<0.05表示統計學有意義。見表2。

3 討論

腺苷脫氨酶（ADA）是人體嘌呤類何干代謝的重要酶之一，是前T淋巴細胞分化成淋巴細胞中不可缺少的物質。對比結核性胸水和癌性胸水患者的ADA指標，結核性胸水ADA指標明顯高于癌性胸水患者，比值越大則表示應用意義越高，因此采用胸水ADA作為鑒別結核性胸水和癌性胸水的指標具有重要意義，同時胸水ADA也是觀察抗結核治療效果的重要指標。

參考文獻

[1] 楊銳群，柯步舉，江經正.腺苷脫氨酶及其腫瘤標志物聯合檢測對胸腔積液良惡性的鑒別診斷價值[J].海南醫學，2019，30（18）：2338-2341.

[2] 陳墩順，宋國強，陳飛， 等.血清及胸水CA125、腺苷脫氨酶測定在結核性胸膜炎患者診斷中的應用價值[J].浙江醫學，2018，40（3）：285-287.