糖皮質激素類藥物臨床合理應用探討

代啟良

【摘 要】 目的：調查糖皮質激素類藥物的臨床應用現狀。方法：回顧性分析和研究本院2018年1月至2019年11月開具的486張糖皮質激素類藥物處方及其資料，并統計處方來源科室、糖皮質激素藥物種類、藥物不良反應發生情況，對糖皮質激素類藥物的臨床應用現狀進行剖析。結果：486張處方所涉及糖皮質激素類藥物以地塞米松（27.16%）、潑尼松（18.11%）、布地奈德（15.84%）為主;兒科（14.20%）、內科（16.46%）、皮膚科（31.69%）就是486張糖皮質激素類藥物處方所涉及的科室;用藥后486張糖皮質激素藥物處方中，伴發藥物不良反應的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系統病變的有67例（13.95%），腎上腺皮質功能亢進綜合征的有79例（16.28%），伴發反跳癥狀的有38例（16.28%），消化系統反應的有90例（18.60%），代謝異常的有124例（25.58%）。結論：當前不合理應用糖皮質激素類藥物的情況較為普遍，醫療機構應對藥物不良反應監測體系進行建立和完善，明確藥物的禁忌證和適應證，從而維護患者的利益，提升臨床用藥的有效性與安全性。

【關鍵詞】 糖皮質激素;藥物濫用;藥物不良反應;安全性

【中圖分類號】 R977.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-038-02前言

糖皮質激素類藥物是目前我國各個醫院在臨床治療過程中常用的一種藥物形式，其主要的功能就是抗炎作用。但是，這種激素類藥物并不適用于所有的病患。如果盲目使用則可能會導致病情惡化，引發一些并發癥問題。基于此，相關醫療工作人員正在積極研究在臨床治療工作當中合理應用這種藥物的可行方法，希望能夠有效提高各類病癥的綜合治愈率，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 回顧性分析和研究本院2018年1月至2019年11月開具的486張糖皮質激素類藥物處方及其資料。

1.2 方法 對486張處方糖皮質激素藥物種類、藥物致不良反應發生情況以及科室分布情況進行統計，根據《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》，深入分析研究樣本。

2 結果

2.1 統計處方中糖皮質激素藥物的種類 如表1所示，為各藥物所占比例。可見486張糖皮質激素類藥物處方主要包括布地奈德、潑尼松和地塞米松等。

2.2 統計處方中糖皮質激素科室分布情況 如表2所示，為各科室所占比例。可見，486張糖皮質激素類藥物處方所涉及科室以皮膚科、內科、兒科為主。

2.3 統計糖皮質激素藥物處方中導致的不良反應 如表3所示，用藥后486張糖皮質激素藥物處方中，伴發藥物不良反應的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系統病變的有67例（13.95%），腎上腺皮質功能亢進綜合征的有79例（16.28%），伴發反跳癥狀的有38例（16.28%），消化系統反應的有90例（18.60%），代謝異常的有124例（25.58%）。

3 討論

通過本研究結果已明確，用藥后486張糖皮質激素藥物處方中，伴發藥物不良反應的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系統病變的有67例（13.95%），腎上腺皮質功能亢進綜合征的有79例（16.28%），伴發反跳癥狀的有38例（16.28%），消化系統反應的有90例（18.60%），代謝異常的有124例（25.58%）。可見，仍有不規范使用現象存在于糖皮質激素藥物的臨床應用中，必須加大對該藥物的監管力度。而這種不規范的現象也是存在的誤區，可從以下幾個方面充分體現出來：第一，經常以退熱藥應用。在糖皮質激素藥物中，應用最為普遍的就是地塞米松，部分醫務人員常常在發熱治療中采用靜脈滴注或肌肉注射的形式對其進行應用，但發熱誘因較多，若固執使用糖皮質激素，未明確病原體、病因，只能在短時間緩解病癥，無法有效去除病因，隨著用藥量的增加，還會不斷提高感染加重、病情惡化的風險;第二，糖皮質激素混合抗生素的應用。雖然在用藥之初，一些糖皮質激素類藥物聯合抗生素，可以對消炎作用進行強化，但在病情的發展過程中，不可一味聯合用藥，應及時調整用藥方案，不然就會延緩患者康復，加重感染，影響機體正常功能和防御系統;第三，局部外用存在不合理現象。局部外用藥物對于部分皮膚病患者來說，若不能很好的適用癥狀，就會導致皮炎、多毛或伴發紅斑癥、肌肉萎縮、皮膚干燥等，大大降低皮膚原有的防御功能;第四，以鎮痛藥應用。對于腰椎間盤突出癥以及類風濕性關節炎等疾病而言，糖皮質激素可以降低所誘發的疼痛，但必須嚴格把握用藥的種類、療程以及用藥劑量，不然就會威脅到患者生命安全，加大不良反應的發生風險。

結束語

總之，當前不合理應用糖皮質激素類藥物的現象較為普遍，相關醫療機構必須對藥物不良反應監測體系進行建立和完善，明確藥物的禁忌證和適應證，從而維護患者的利益，提升臨床用藥的有效性與安全性。

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