B超對(duì)臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義

李郭榮

【摘 要】 目的：研究B超對(duì)于臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷的意義。方法：擇取我院2017年1月至2020年1月期間擬診為急性闌尾炎的92例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成兩組，對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者術(shù)前采取臨床檢查，研究組患者術(shù)前采取B超檢查，觀察兩組患者診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：通過治療，研究組患者術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為97.82%，對(duì)照組患者術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為80.43%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性闌尾炎患者，術(shù)前采取B超檢查的診斷準(zhǔn)確率顯著高于臨床檢查診斷的準(zhǔn)確率，有助于醫(yī)生及時(shí)采取對(duì)癥治療措施，能夠保障治療的質(zhì)量和效率，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;B超檢查;診斷;鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】 R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-046-01 ?急性闌尾炎屬于外科病癥，也是常見的急腹癥，臨床具有起病快、病情進(jìn)展快、右下腹劇烈疼痛的特點(diǎn)，當(dāng)前臨床主要采取手術(shù)治療的方式。醫(yī)生在判斷患者病情時(shí)一般依據(jù)患者體征和癥狀判定，但是該方式容易造成誤診、漏診的現(xiàn)象。伴隨醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，影像技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，B超技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，全面提升了急性闌尾炎的確診率。本文擇取我院2017年1月至2020年1月期間擬診為急性闌尾炎的92例患者作為研究對(duì)象，研究B超對(duì)于臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷的意義。具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 擇取我院2017年1月至2020年1月期間擬診為急性闌尾炎的92例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成兩組，對(duì)照組和研究組。所有患者均知情并同意參與本次研究;所有患者均出現(xiàn)典型急性闌尾炎癥狀：①右下腹固定性疼痛或者轉(zhuǎn)移性疼痛;②體溫正常或者出現(xiàn)發(fā)熱;③右下腹麥?zhǔn)戏刺础Ⅻc(diǎn)壓痛。所有患者均滿足急性闌尾炎臨床診斷。對(duì)照組46例患者，男性24例，女性22例，年齡20-55歲，平均年齡（37.5±2.7）歲;研究組46例患者，男性23例，女性23例，年齡20-56歲，平均年齡（37.8±3.0）歲。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者在性別、年齡、病癥類型等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法 對(duì)照組患者術(shù)前采取臨床檢查的方式確定診斷，醫(yī)生結(jié)合患者臨床癥狀及體征判斷疾病。急性闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的腹部疼痛，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛的情況，以及并發(fā)嘔吐、惡心等癥狀，經(jīng)由血常規(guī)檢查會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞上升，以及出現(xiàn)局部腹肌緊張、壓痛的情況。

研究組患者術(shù)前采取B超檢查，選用美國vivid 7B超儀，設(shè)置4～10 MHz的探頭頻率。指導(dǎo)患者選擇仰臥位，B超探查患者右下腹闌尾、輸尿管、腎臟、膽囊、肝臟等部位，對(duì)于女性患者則增加子宮附件的檢查。對(duì)于患者疼痛點(diǎn)實(shí)行加壓檢查，盡量避免探查爛尾局部腸管。如果患者右下腹闌尾圖像無法顯示，則需沿著結(jié)腸肝曲尋找回盲部，由此確認(rèn)闌尾位置。獲取清晰圖像后，則需細(xì)致檢查，探查厚度、大小以及位置，檢查闌尾周圍積液以及管腔內(nèi)回聲，按照B超檢查結(jié)果完成診斷。

B超鑒別診斷闌尾炎：①急性化膿闌尾炎：闌尾壁增厚，闌尾腫大，大于5cm，存在盆腔積液;②急性單純性闌尾炎：闌尾出現(xiàn)輕度腫大，無積液，闌尾直徑0.8-1.0cm，存在壓痛感;③闌尾炎周圍膿腫：出現(xiàn)穿孔、化膿等繼發(fā)癥狀，闌尾消失或者模糊，回聲低弱或者無回聲[1]。

觀察指標(biāo)：基于手術(shù)結(jié)果、病理結(jié)果判定患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，分析確診率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究展開數(shù)據(jù)分析選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)分析使用SPSS 15.0版本，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測(cè);檢驗(yàn)使用χ2;數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

通過治療，研究組患者術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為97.82%，對(duì)照組患者術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為80.43%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是臨床常見病癥，好發(fā)青壯年群體，該病癥會(huì)出現(xiàn)固定右下腹痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、右下腹反跳痛等癥狀，病癥發(fā)生突然、腹痛劇烈，如果沒有得到及時(shí)有效的治療必然會(huì)引發(fā)腹膜炎、穿孔等一系列的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全，對(duì)此必須采取行之有效的措施展開治療。

就臨床診斷來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床體征、臨床癥狀進(jìn)行診斷和確定診斷，由此促在一定的漏診、誤診的概率，使得患者病情被延誤，需成熟不必要的傷害。伴隨醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，影像技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，急性闌尾炎采用B超檢查趨于常態(tài)化，不僅能夠提高確診率，還能夠促使患者獲得及時(shí)有效的治療，改善預(yù)后，提高患者滿意度以及患者生活質(zhì)量，減輕痛苦。同時(shí)B超具有敏感性高、操作簡(jiǎn)單、便捷迅速、無創(chuàng)傷的特點(diǎn)，能夠重復(fù)操作，對(duì)于意識(shí)障礙、視聽障礙患者也能夠進(jìn)行有效檢查，效率極高[3]。本文對(duì)研究患者進(jìn)行B超檢查，加壓探查右下腹闌尾軀體表，不僅能夠規(guī)避其他臟器對(duì)檢查影響的感染，還能夠保證清晰度，以及低頻探頭、高頻探討以及兩者聯(lián)合的優(yōu)勢(shì)都能夠提升B超診斷的準(zhǔn)確性。

經(jīng)由本文研究顯示：通過治療，研究組患者術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為97.82%，對(duì)照組患者術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為80.43%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，術(shù)前進(jìn)行B超檢查能夠有效提升診斷的準(zhǔn)確率，便于及時(shí)采取治療措施，有助于提升治療效果和治療效率，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬海波. B超對(duì)臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義分析[J]. 飲食保健， 2018（026）：253-254.

[2] 周玉堂，梅振華，王遠(yuǎn)文， 等.B超對(duì)臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（41）：8230.

[3] 劉晏佐，王曉霞，郭海峰.B超診斷急性闌尾炎疾病的研究進(jìn)展[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（1）：3-4.