三種藥物配伍在絕經后婦女取環術中的應用

寧靜

【摘 要】 目的：分析三種藥物配伍在絕經后婦女取環術中的應用效果。方法：選取2018年1月～2019年11月在我院進行取環術的絕經婦女100例，按照隨機抽簽方式對全部患者進行平均分組，實驗組與常規組患者各50例。對實驗組患者使用間苯三酚、米非司酮、米索前列醇三種藥物配伍方式進行手術操作，對常規組患者使用常規取環方式，對比兩組患者宮頸軟化程度、鎮痛效果、取環困難程度。結果：實驗組患者宮頸軟化程度優于常規組患者宮頸軟化程度，P<0.05;實驗組患者鎮痛效果優于常規組患者鎮痛效果，P<0.05;實驗組患者取環困難程度優于常規組患者取環困難程度，P<0.05。結論：使用間苯三酚、米非司酮、米索前列醇三種藥物配伍能夠提高婦女取環術中的宮頸軟化程度與鎮痛效果，降低取環難度，應用價值較高。

【關鍵詞】 間苯三酚;米非司酮;米索前列醇;取環術;應用價值

【中圖分類號】 R169.42 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-056-01 ?在子宮內部置入宮內節育器是我國育齡婦女中的常用避孕方式，宮內節育器的避孕成功率較高，且時效長、安全、可逆。隨著女性年齡的不斷增長，當婦女絕經后內生殖器官會逐漸萎縮，需要及時將宮內節育器取出。而取環術中可能會導致患者子宮穿孔、宮頸損傷等危險，會增加患者的痛苦程度。為了使手術過程安全、高效、降低術后并發癥發生率，我院對間苯三酚、米非司酮、米索前列醇三種藥物配伍在取環術中的應用效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年11月在我院進行治療的患者100例，按照隨機抽簽方式平均分為實驗組（n=50）與常規組（n=50），實驗組患者中，年齡分布在48周歲～61周歲之間，平均年齡（51.25±1.14）歲，常規組患者中，年齡分布在49周歲～62周歲之間，平均年齡（50.83±1.09）歲，以上全部患者均知情并自愿加入本次研究，本研究由醫院倫理委員會批準進行。實驗組與常規組患者在基本資料上的數據差異對比不具備統計學意義（P>0.05），可用于結果的比較。

1.2 方法 對常規組患者使用常規取環方式，實驗組患者在術前2小時服用米非司酮（國藥準字H10950003，華潤紫竹藥業有限公司，口服，一次50mg，2片）與米索前列醇（國藥準字H20000668，華潤紫竹藥業有限公司，口服，一次0.6mg，3片），術前20分鐘注射間苯三酚（國藥準字H20046766，南京恒生制藥有限公司，肌肉注射40mg）。

1.3 觀察指標 （1）對比實驗組與常規組患者宮頸軟化程度。宮頸軟化率=（軟化良好+軟化一般）/例數×100%。（2）對比實驗組與常規組患者鎮痛效果。（VAS疼痛評分）。（3）對比實驗組與常規組患者取環困難程度：患者疼痛程度較輕，宮頸擴張情況良好為順利，患者疼痛明顯，宮頸擴張情況一般為良好，患者宮頸擴張有阻力，宮內節育器需經過輔助方式取出為困難。

1.4 統計學方法 本次研究選取SPSS19.0統計學軟件進行計算處理，計數資料為宮頸軟化程度與取環困難程度，用n（%）表示，結果以X2進行檢驗，計量資料為鎮痛效果，用（x±s）表示，將P<0.05視為數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與常規組患者宮頸軟化程度比較 實驗組患者宮頸軟化程度中，軟化良好38例（76.00%），軟化一般12例（54.00%），未軟化0例（0.005），宮頸軟化率為100.00%（50/0），常規組患者宮頸軟化程度中，軟化良好25例（50.00%），軟化一般20例（40.00%），未軟化5例（10.00%），宮頸軟化率為90.00%（45/50），X2=5.2632，P=0.0217。

2.2 實驗組與常規組患者VAS疼痛評分比較 實驗組患者VAS疼痛評分為（2.16±0.23）分，常規組患者疼痛評分為（4.45±1.07）分，t=14.7954，P=0.0000。

2.3 實驗組與常規組患者取環困難程度比較 實驗組患者取環順利25例（50.00%），取環良好23例（46.00%），取環困難2例（4.00%），取環困難率為4.00%（2/50），常規組患者取環順利19例（38.00%），取環良好22例（44.00%），取環困難9例（18.00%），取環困難率為18.00%（9/50），X2=5.0051，P=0.0252。

3 討論

宮內節育器是我國育齡婦女的常見避孕方式之一，絕經后的婦女應及時到醫院取出宮內節育器，但多數女性由于認知度不足、怕疼、怕麻煩等原因錯過取環手術的最佳時期，導致取環術困難程度增加，并容易造成子宮或宮頸的損傷[1]。臨床上認為，宮頸擴張程度是否充分是取環術成功與否的主要因素，因此術前應使用藥物軟化宮頸[2]。間苯三酚是一種1，3，5-三羥基苯二水合物，在水中能夠完全溶解，因此被用于肌肉注射或靜脈滴注，間苯三酚屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，不會產生抗膽堿樣副作用與血壓、心律等不良反應，安全性較高;米非司酮具有軟化和擴張子宮頸的作用，適用于婦科手術操作，如宮內節育器的放置和取出等，具有口服吸收迅速、見效快、親和力強等優勢;米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，能夠軟化宮頸，增強其伸展性，通常與米非司酮合并使用[3]。以上三種藥物均能夠軟化宮頸并起到鎮痛效果，適用于取環術。研究后發現，實驗組患者宮頸軟化程度、鎮痛效果、取環困難程度均優于常規組患者。

綜上所述，使用間苯三酚、米非司酮、米索前列醇能夠提高取環術中的宮頸軟化程度與鎮痛效果，降低取環難度。

參考文獻

[1] 李平麗.取環術前聯合藥物使用提高絕經婦女取環成功率的價值分析，[J]，國際醫藥衛生導報，2018，24（3）：380-382.

[2] 邵怡.聯用三種藥物對行取環術的絕經期女性進行軟化宮頸治療的效果研析[J].當代醫藥論叢，2018，16（9）：17-19.

[3] 袁淵.米非司酮配伍米索前列醇在絕經后婦女取環中的應用，[J]，臨床與實踐，2018，22（20）：2805-2806.