阿托伐他汀聯合阿司匹林在預防老年腦梗死再發中的臨床意義

張成十 劉佳俊 鄶英殊

【摘 要】 目的：分析阿托伐他汀聯合阿司匹林在預防老年腦梗死再發中的臨床意義。方法：選擇我院收治的老年腦梗死患者96例，隨機分成對照組（行阿司匹林治療）和觀察組（阿托伐他汀聯合阿司匹林治療），各48例，分析臨床療效。結果：再發腦梗死發生率比較，觀察組4.17%明顯低于對照組16.67%，差異顯著（x2=4.019，P=0.045）。治療前，TC、TG、LDL-C以及HDL-C組間比較，無顯著差異（P>0.05）。隨訪1年后，觀察組TC、TG、LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對于老年腦梗死患者，應用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，預防老年腦腦梗死再發效果顯著，可推薦。

【關鍵詞】 老年腦梗死再發;阿托伐他汀;阿司匹林

【中圖分類號】 R743.33 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-065-02 ?腦梗死屬常見腦神經系統疾病，主因腦動脈粥樣硬化引起，導致血流得不到足量供應，從而導致腦部神經壞死[1]。目前，臨床醫療技術的不斷發展，取得較好的治療成效。然而，于治療后，仍具有較高復發率[2]。基于此，為降低老年腦梗死再發發生率，筆者以老年腦梗死患者為例，應用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2017年1月～2018年6月期間，選擇我院收治的96例老年腦梗死患者，隨機分成對照組和觀察組，各48例。其中對照組，男性患者27例，女性患者21例;最小年齡65歲，最大年齡79歲，平均年齡（72.64±3.54）歲。觀察組，男性患者25例，女性患者23例;最小年齡65歲，最大年齡80歲，平均年齡（72.36±3.45）歲。本次研究經我院倫理委員會批準，比較兩組上述性別、年齡等資料，經統計學分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者病情確診后，均行抗凝、營養神經、活血化瘀藥物等對癥治療。

1.2.1 對照組 開展阿司匹林（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字H20120236）治療，口服，150mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 開展阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，阿司匹林使用方式同對照組。阿托伐他汀（生產企業：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051407），口服，20mg/次，1次/d。兩組均連續隨訪1年。

1.3 觀察指標 再發腦梗死發生率，記錄隨訪期間，兩組患者再發腦梗死發生率。

血脂相關指標比較，于治療前以及隨訪1年后，檢測并集兩組血脂相關指標，包括：TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統計學方法 筆者采用SPSS24.0統計學軟件，處理并分析研究資料，其中計數資料（x2檢驗），[n（%）]表示，計量資料（t檢驗），（x±s）表示;以0.05為比較基數，二者比較小于0.05時，說明有統計學差異。

2 結果

2.1 再發腦梗死發生率比較 對照組，再發腦梗死8例，再發腦梗死發生率為16.67%。觀察組，再發腦梗死2例，再發腦梗死發生率4.17%。再發腦梗死發生率比較，觀察組4.17%明顯低于對照組16.67%，差異顯著（x2=4.019，P=0.045）。

2.2 血脂相關指標比較 治療前，TC、TG、LDL-C以及HDL-C組間比較，無顯著差異（P>0.05）。隨訪1年后，觀察組TC、TG、LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 結論

腦梗死屬神經內科常見疾病，多因腦部血液供應不足，導致患者出現局限性腦組的缺血性壞死，以言語智力障礙、半身不遂為主要臨床癥狀[3]。即使經過優質的藥物治療后，復發率仍舊很高。因此，如何抑制血小板，激活改善腦側支循環，是目前最重要的預防腦梗死再發策略。阿司匹林，具有較好的抗血小板聚集效果，且安全性高，同時也不會較大幅度的影響血流指標[4]。而在本次研究中，單一應用阿司匹林療效明顯低于阿托伐他汀聯合阿司匹藥物治療，能夠有效改善患者血小板功能，預防血栓形成。阿托伐汀，屬他汀類藥物，能夠降低血脂，改善內皮功能，維持粥樣板塊穩定性，效果較為顯著。同時還能降低COA還原酶活動，進而減少合成膽固醇，增加血漿LDL-C，抑制TG生成[5]。此外，阿托伐他汀，能夠調整血脂指標，控制炎性因子，降低金屬蛋白酶-9分泌速度，阻滯巨噬細胞組織因子表達，進而發揮板塊穩定性，進而延緩頸動脈樣粥樣硬化發生，最大程度降低腦梗死再發概率。故在本次研究中，觀察組的腦梗死再發率、血脂相關指標均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于老年腦梗死患者，應用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，預防老年腦腦梗死再發效果顯著，可推薦。

參考文獻

[1] 張淑琴， 范恒， 鄧立軍， 等. 阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林對腦梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影響[J]. 海南醫學院學報， 2017， 23（3）：425-428.

[2] 趙華，鐘麗珍，張大偉.拜阿司匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗死再發的效果評價[J].當代醫學，2020，26（01）：86-88.

[3] 齊偉靜， 劉永剛， 高愛民，等. 養血清腦顆粒對急性腦梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白的影響[J]. 貴陽醫學院學報， 2017， 42（10）：1196-1198.

[4] 何月濤.拜阿司匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗死再發的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（01）：129+131.

[5] 王新亞，瞿心遠，張明芝.阿托伐他汀與阿司匹林聯合用藥預防缺血性腦卒中復發效果的Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（08）：907-911.