PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式在放射科質(zhì)量管理中的效果

龔曉萍 劉成環(huán) 李俊華 祁海峰

【摘 要】 目的：研究PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）模式在放射科質(zhì)量管理中的效果。方法：選取本院于2019年1月至2020年1月接收的100例放射科患者為研究對象，按質(zhì)量管理方案劃分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組接受傳統(tǒng)管理模式，觀察組接受PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式，對兩組患者的檢查不合格情況（包括CT檢查與DR檢查）和不良事件（檢查錯誤、醫(yī)患糾紛、信息傳遞有誤、醫(yī)療事故）進行比較。結果：觀察組檢查不合格率及不良事件發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結論：對于放射科質(zhì)量管理應用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式效果尤為顯著，能夠提高檢查質(zhì)量，降低不合格率和不良事件發(fā)生率，在臨床上具有應用價值。

【關鍵詞】 放射科;影像歸檔與通信系統(tǒng)模式;PDCA循環(huán)管理模式;質(zhì)量管理

放射科作為醫(yī)院必不可少的科室，在臨床診治各種疾病中具有重要意義，而在檢查過程中，若出現(xiàn)由于檢查準確性引起的醫(yī)療糾紛，會直接影響到影像檢查質(zhì)量及后續(xù)治療。因此需要及時開展有效的質(zhì)量控制管理，以確保檢查的準確性[1]。PACS模式與PDCA循環(huán)管理模式均為質(zhì)量管理的有效手段，有研究顯示，將兩種模式聯(lián)合應用能夠取得更為理想的效果[2]。鑒于此，本次研究對本院2019年1月至2020年1月接收的50例放射科患者應用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式后檢查不合格率及不良事件發(fā)生率展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年1月至2020年1月本院接收的100例放射科患者作為本次研究對象，依據(jù)質(zhì)量管理方案的不同劃分為觀察組50例與對照組50例。觀察組中男29例，女21例;年齡20～76歲，平均年齡（42.26±2.79）歲;其中行CT檢查共26例、DR檢查共24例。對照組中男30例，女20例;年齡21～75歲，平均年齡（42.89±2.55）歲;其中行CT檢查共25例、DR檢查共25例。兩組患者一般資料對比差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用傳統(tǒng)管理模式：以放射科影像質(zhì)量控制標準為主，在檢查前核實患者基本資料，并告知檢查內(nèi)容及注意事項，做好檢查前準備工作，檢查完成后叮囑患者休息片刻，觀察有無不良情況。

觀察組應用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式：1）制定計劃：創(chuàng)建質(zhì)量控制團隊，由經(jīng)驗豐富且有領導能力的放射科醫(yī)師擔任隊長，另選2名放射科醫(yī)師進行輔助管理，分析放射科影像質(zhì)量現(xiàn)狀，制定系統(tǒng)、科學且有針對性的方案，在最大程度上發(fā)揮各自的才能，并反復核實計劃內(nèi)容，減少不合理情況的出現(xiàn)，并培訓質(zhì)量管理內(nèi)容，增強管理意識。2）質(zhì)量管控：由隊長講解質(zhì)量管控計劃、目標及內(nèi)容等，對2名放射科輔助管理醫(yī)師分配合理的任務，再由其分配至下，評估工作人員的能力，同時制定獎懲制度，調(diào)動人員工作積極性，定期開展會議，共同討論不合格影像，制定改進計劃。3）質(zhì)量檢測：定期檢測制度內(nèi)容落實情況，要求科室人員總結工作內(nèi)容及成果，定期進行理論知識及操作技術考核，對于考核過關的給予相應獎勵，不合格者需批評且再次學習進行考核，再次不合格者需予以相應懲罰。4）處理階段：總結放射科不良事件檢查結果，定期對改進措施進行評價，分析有無達到預期目標，對新出現(xiàn)的問題制定改進措施，及時修改制度，將問題納入下個PDAC循環(huán)，形成良好循環(huán)的持續(xù)性，提高放射科管理能力。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者檢查結果的不合格情況（包括CT檢查與DR檢查）及不良事件發(fā)生情況。不良事件包括檢查錯誤、醫(yī)患糾紛、信息傳遞有誤、醫(yī)療事故等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組不合格情況包括體位、偽音不達標1例（2.00%）和檢查條件不符1例（2.00%），均明顯低于對照組的10例（20.00%），包括患者信息有誤3例（6.00%）、體位、偽音不達標3例（6.00%）、檢查條件不符2例（4.00%）和膠片障礙2例（4.00%）（P<0.05）;觀察組不良事件的發(fā)生率為4例（8.00%），低于對照組的13例（26.00%）（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年來隨著醫(yī)療水平的提高，患者保護意識的增強，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件頻出，對醫(yī)院社會形象及患者診治均帶來不良影響。放射科主要是采用CT檢查、DR檢查，均具有高確診率，也受到臨床醫(yī)師及患者的青睞，但隨著患者越來越多，放射科人手相對不足，導致檢查結果出現(xiàn)漏診、誤診等情況，對后續(xù)治療造成不利影響。為了避免此現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)院放射科需立即采用科學合理且有效的質(zhì)量管理手段，確保診療的有效性及安全性[3]。

本次研究結果顯示，觀察組檢查不合格率及不良事件發(fā)生率均比對照組低，與李香芝等[4]研究結果相符合，由此可見，PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式質(zhì)量管理能夠降低檢查不合格率及院內(nèi)不良事件發(fā)生率。PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式主要是從制定計劃、質(zhì)量管控及質(zhì)量檢驗等方面入手，使放射科質(zhì)量管理更為系統(tǒng)化、專業(yè)化及合理化，通過制定計劃、創(chuàng)建管理團隊，能夠有效提高管理質(zhì)量，加強質(zhì)量管控，能夠使管理方案落到實處，起到人人監(jiān)督與負責的作用，應用質(zhì)量檢驗能夠有效避免放射科不良事件的發(fā)生，從而避免CT檢查與DR檢查不合格情況發(fā)生，在最大程度上提高放射科質(zhì)量管理水平[5]。

綜上所述，針對放射科質(zhì)量管理應用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式具有顯著的效果，值得應用。

參考文獻

[1] 趙平，曹廷華，彭蘭蘭.情景模擬結合PDCA循環(huán)在放射科新入職人員培訓中的實踐[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2019，18（07）：738-741.

[2] 周建清，馬靜，湯青燕.PDCA在放射科影像質(zhì)量管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，13（03）：130-132.

[3] 陳振華，李浪，歐利紅，等.利用PACS系統(tǒng)提高臨床專業(yè)醫(yī)學生的影像診斷思維能力[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2019，10（11）：125-126.

[4] 李香芝，侯燕明，張春霞.PACS聯(lián)合PDCA在放射科質(zhì)量管理中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：135-137.

[5] 潘鴻，於志華，蔣偉榮.PACS聯(lián)合PDCA在放射科質(zhì)量管理中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，10（21）：240-242.