預見性護理指引應用于骨科手術護理中的效果分析

魏愛杰

【摘 要】 目的：研究分析預見性護理指引應用于骨科手術護理中的效果。方法：將86例骨科手術患者分成常規組（常規基礎護理）、研究組（預見性護理指引），每個組43例。結果：研究組滿意度評分、住院時間、NRS評分、SAS評分、ADL評分均優于常規組（p<0.05）;研究組并發癥少于常規組（p<0.05）。結論：通過預見性護理指引，能夠進一步緩解患者疼痛，減輕其焦慮情緒，改善其日常生活能力，而且還可以減少并發癥，提高患者滿意度，縮短其住院時間。值得在臨床中大范圍普及。

【關鍵詞】 預見性護理指引;骨科手術;應用效果

【中圖分類號】 R473.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-186-01 ?骨科手術是臨床中一種比較常見的手術類型，由于患者臥床時間長、疼痛、肢體活動受限等原因，極易導致患者過度焦慮不安，也極易誘發諸多并發癥，比如壓力性損傷、感染，進而加重患者病情，增大其病死率[1]。基于此，積極探索一種更加高效、優質的護理措施，幫助患者緩解內心焦慮、減少并發癥、促使其早日康復，顯得至關重要。但目前臨床對于骨科手術患者的護理，尚未有統一定論。故而本文以86例骨科手術患者作為觀察主體，著重探討了預見性護理指引的應用效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文86例骨科手術患者的接收時間為2018年10月--2019年10月。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組;就診雙號納入研究組。每個組43例。研究組包括25例男性和18例女性，年齡22-79歲，平均（57.6±10.5）歲;19例四肢骨折，18例胸腰椎骨折，6例其他。常規組包括24例男性和19例女性，年齡21-80歲，平均（57.9±10.6）歲;18例四肢骨折，18例胸腰椎骨折，7例其他。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法 常規組予以常規基礎護理，即體征監測，包括呼吸、血壓、心率、體溫以及脈搏等等;加強入院宣教，加深患者對疾病的了解。研究組則在常規基礎護理的同時進行預見性護理指引，即（1）術前準備。護理人員積極主動迎接患者入院，然后全面了解患者身心狀況，評估其體征，觀察其病情，協助其保持舒適正確的體位，保證患者呼吸順暢;若是患者病情較為嚴重，及時構建靜脈補液通道，為其提供支持，術前充分準備，促使手術順利開展。術前會診，圍繞患者實際病情，健全完善手術治療方案。（2）心理開導。護理人員合理評估患者心態變化，與患者加強交流，拉近彼此之間的管理;向患者健康宣教，促使其深入了解骨科疾病，與患者耐心的交流，了解患者心理問題，并溫柔的予以解答，消除其內心疑慮，并說明手術流程、安全性、注意要點，讓患者以良好的身心狀態去面對手術治療。（3）并發癥護理。室內保持良好的通風條件、新鮮的空氣以及適宜的光照亮度，指導患者有效排痰，規范消毒病房環境，落實無菌要求;囑咐患者多喝水，促使其盡快排尿，每日清潔尿道口，以免患者泌尿系統感染。術前向患者說明手術方式、麻醉、體位;了解患者發生壓力性損傷的風險程度，并說明壓力性損傷的危害，以此來提高依從性，促使其配合醫護人員按時翻身;向家屬健康教育，贏得家屬理解、配合、支持，共同為患者提供情感支持、心理安慰。多攝入綠色果蔬，按摩患肢肌肉、腹部，待到患者病情好轉后，鼓勵其早日下床活動鍛煉。

1.3 觀察指標 以百分制問卷調查患者滿意度，分值越高越滿意;記錄患者住院時間;用NRS疼痛數字評分法，評估患者疼痛程度，分值越高越疼痛;用SAS焦慮量表評估患者焦慮程度，分值越高越焦慮;用ADL量表評估患者日常生活能力，分值越高越好;觀察患者有無壓力性損傷、感染、排便不暢等并發癥。

1.4 統計學分析 匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 兩組觀察指標對比見表1

2.2 兩組并發癥對比見表1

3 討論

近些年來，隨著現代臨床事業快速發展，護理模式也越來越人性化[2]。作為一種超前意識的護理模式，預見性護理要求護理人員在臨床服務患者過程中，能夠及時發現護理風險、明確潛藏的護理問題、預測患者病情進展，提前通過針對性、個性化的優勢護理，預防病情惡化、減少并發癥、控制疼痛加重，進而幫助患者獲得滿意的結局[3]。預見性護理指引的實施，關鍵在于護理人員能夠準確預判患者病情發展、潛藏的護理問題，以便于實施高效、優質的護理服務，以免患者發生嚴重的并發癥[4]。臨床實踐表明，預見性護理指引能夠顯著提高骨科手術患者護理效果[5]。本文對照證實，研究組滿意度評分、住院時間、NRS評分、SAS評分、ADL評分均優于常規組（p<0.05）;研究組并發癥少于常規組（p<0.05）。充分證實了預見性護理指引的有效性。值得在臨床中大范圍普及。

參考文獻

[1] 張鳳.預見性護理干預應用于骨科護理的臨床效果研究[J].中國實用醫藥，2019，14（28）：169-171.

[2] 劉海英.預見性護理干預對骨科患者術后深靜脈血栓形成的預防作用[J].中國醫藥指南，2019，17（07）：203-204.

[3] 浦媛婷，段旎妹.預見性護理應用于骨科護理中對提高護理服務質量及降低不良事件的作用[J].中國初級衛生保健，2018，32（02）：79-80+88.

[4] 郭麗丹.在創傷骨科患者護理中預見性護理程序的應用效果觀察[J].中國醫藥科學，2017，7（18）：142-144+150.

[5] 胡穎，楊磊，徐智萍.預見性護理提高骨科患者自我管理能力及降低院內感染的效果[J].中國臨床護理，2017，9（04）：303-306.