普通X線診斷肺結(jié)核的臨床價值分析

朱文濤

【摘 要】 目的：對普通X線診斷肺結(jié)核的臨床價值進行分析。方法：本研究回顧了2017年1月至2020年2月間在本院診斷為肺結(jié)核的15例患者資料，對比x線診斷方式所得的肺結(jié)核類型診斷概率、靈敏度、特異度、漏診率以及誤診率。結(jié)果：x線診斷中，滲出浸潤型診斷準(zhǔn)確概率為80.0%，干酪型急性血型播散型診斷概率為88.9%，空洞型診斷診斷概率為100.0%。x線胸片診斷中靈敏度為80%，特異度為60%，漏診概率為16.7%，誤診概率為40%。結(jié)論：在進行肺結(jié)核診斷時，對患者采取x線胸片檢查方式，可以對病變類型進行確定，對患者疾病出現(xiàn)以及發(fā)展情況進行預(yù)判，診斷準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】 普通X線;肺結(jié)核;診斷;臨床價值

【中圖分類號】 R445.4 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-201-02 ?結(jié)核病是因結(jié)核分枝菌所引起的一種慢性傳染病，在該疾病中最為常見的疾病之一為肺部結(jié)核感染，也就是人們常說的肺結(jié)核[1]。咳嗽、胸悶以及咳痰是肺結(jié)核疾病的臨床主要表現(xiàn)，患者患病后如若及時進行診斷和治療，將有極大的可能性被治愈，但是患者初期的癥狀比較不顯著，常常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤診以及漏診，對周邊人群進行廣泛的傳染，因此做好肺結(jié)核的早期診斷工作極為重要[2]。本文正是基于此，選擇了15例肺結(jié)核患者作為對象，對普通X線診斷肺結(jié)核的臨床價值進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧了2017年1月至2020年2月間在本院診斷為肺結(jié)核的15例患者資料。患者當(dāng)中有男性患者9例，女性患者有6例，患者年齡范圍在51至73歲間，平均年齡為（57.04±3.83）歲，病程時間在4個月至32個月，平均病程值為（16.82±2.85）個月。

1.2 方法 參與本研究的15例患者均采取普通x線胸片進行診斷，具體檢查方式在：研究采取的儀器為ZK一DR150KⅤ，在患者進行檢查時，需要讓患者保持站立位，分別對患者進行胸部正側(cè)位的攝像。將設(shè)備的靶片距設(shè)置為180厘米，曝光量在6.3至10.0mAs之間，管電壓設(shè)置為110kV。對患者的病變邊緣、病灶的形態(tài)、大小、密度以及周邊變化具體情況等等進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對比x線診斷方式所得的肺結(jié)核類型診斷概率、靈敏度、特異度、漏診率以及誤診率。靈敏度為真陽例數(shù)/（真陽例數(shù)+假陰例數(shù)）×100%;特異度 = 真陰例數(shù) /（真陰例數(shù) + 假陽例數(shù)）×100%;誤診率 = 假陽 例數(shù)/（假陽例數(shù)+真陰例數(shù)）×100% ：漏診率=假陰例數(shù) /（假陰例數(shù)+真 陽例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究中處理數(shù)據(jù)軟件為SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，采取x±s和%進行數(shù)據(jù)計量和計數(shù)的表達，采取t值和x2檢驗，P<0.05代表組別間數(shù)據(jù)對比存在意義。

2 結(jié)果

2.1 普通X線胸片在肺結(jié)核類型診斷準(zhǔn)確率方面的對比 在所有確診的15例肺結(jié)核患者中，有5例患者為滲出浸潤型，9例患者為干酪型急性血型播散型，1例患者為空洞型，x線胸片診斷出15例患者中有4例患者為滲出浸潤型，8例患者為干酪型急性血型播散型，1例患者為空洞型，x線診斷中，滲出浸潤型診斷準(zhǔn)確概率為80.0%，干酪型急性血型播散型診斷概率為88.9%，空洞型診斷診斷概率為100.0%，具體去表1。

2.2 普通x線胸片診斷靈敏度、特異度、誤診率以及漏診率 x線胸片診斷中靈敏度為80%，特異度為60%，漏診概率為16.7%，誤診概率為40%。具體數(shù)據(jù)如表2。

3 討論

眾所周知，肺結(jié)核疾病的臨床表現(xiàn)主要是咯血、氣悶、胸悶、呼吸困難、胸痛，還有部分患者存在消瘦、午后發(fā)熱、夜間盜汗以及乏力情況，如果不對患者采取及時干預(yù)將會加重其肺功能損傷情況，嚴(yán)重情況下還可能會導(dǎo)致患者多個器官出現(xiàn)受損，因此必須對患者進行及時的診斷以及治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[3]。x線胸片檢查可以直接觀察到患者病變位置的大小、具體部位，同時可以對疾病性質(zhì)進行判斷，對各種性質(zhì)的肺結(jié)核病灶進行清晰顯示，在對患者進行治療、隨訪以及判定中具有極為重要的作用，此外該檢查方式還具有價格低廉、輻射劑量低、操作簡便、圖像容易保存以及無創(chuàng)性的優(yōu)點，屬于比較好的一種檢查方式[4]。因為大多數(shù)肺結(jié)核患者還存在合并肺門移位、胸廓變形等等情況，如若僅僅對患者體征以及自身經(jīng)驗對患者進行診斷，極有可能會發(fā)生誤診情況。而x線診斷方式可以對病變位置進行準(zhǔn)確判定，進一步確定好肺結(jié)核類型，精確到患者具體的病變位置，為患者后續(xù)的治療提供一定的依據(jù)。一般來說肺結(jié)核X線胸片影像具有多樣性，主要有云絮狀、梅花瓣形狀、斑片狀以及網(wǎng)格狀等等，且邊緣比較模糊，中心密度不一[5]。在本次研究中，集中性回顧了15例患者資料，對比x線診斷方式所得的肺結(jié)核類型診斷概率、靈敏度、特異度、漏診率以及誤診率后發(fā)現(xiàn)，x線診斷中，滲出浸潤型診斷準(zhǔn)確概率為80.0%，干酪型急性血型播散型診斷概率為88.9%，空洞型診斷診斷概率為100.0%。x線胸片診斷中靈敏度為80%，特異度為60%，漏診概率為16.7%，誤診概率為40%。

總而言之，在進行肺結(jié)核診斷時，對患者采取x線胸片檢查方式，可以對病變類型進行確定，對患者疾病出現(xiàn)以及發(fā)展情況進行預(yù)判，診斷準(zhǔn)確率較高。

參考文獻

[1] 楊志博.X線診斷肺結(jié)核與塵肺病的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別價值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（01）：55-56.

[2] 劉忠武.X線在高校學(xué)生肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用體會[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（06）：108-109.

[3] 張文.普放檢查在肺結(jié)核患者診斷中的臨床應(yīng)用效果評價[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：130-131.

[4] 賈莉.普通X線透視用于輔助放射診斷中的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（16）：113-114.

[5] 李倪. 肺結(jié)核X線胸片診斷的臨床價值分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（24）：32-33.