卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的價值探討

李雪梅

【摘 要】 目的：分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實施卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療的效果。方法：研究時間：2018年1月至2019年10月，研究對象：62例本院收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，按隨機表法將其分為實驗組（n=31）、對照組（n=31），實驗組：卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療，對照組：復方磺胺甲唑治療，觀察兩組臨床指標變化情況、治療效果、血氣分析指標。結果：實驗組治療效果高于對照組，臨床指標變化情況、血氣分析指標高優于對照組，P<0.05。結論：艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實施卡泊芬凈聯合復方磺胺甲唑治療的效果顯著，患者臨床指標明顯改善，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 卡泊芬凈;復方磺胺甲唑;艾滋病;肺孢子菌肺炎;治療效果

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-213-010 引言

肺孢子菌肺炎屬于間質性肺炎的一種，是由耶氏肺孢菌引起的，臨床上有4/5的艾滋病患者會出現肺孢子菌肺炎，兩者合并出現多伴有不同程度的系統性損傷，嚴重時會導致患者出現呼吸衰竭，致使其死亡。其臨床主要表現為干咳、低熱、呼吸困難等，臨床上多使用復方磺胺甲唑進行治療，但對藥物過敏、體質較差的患者，臨床治療效果不太顯著，且隨著使用時間的不斷延長，機體的耐藥性會明顯增加，基于此，尋求一種有效的治療藥物是本次研究的重點。本次隨機選擇62例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，給予其卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療，觀察其治療效果，總結如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料 納入62例本院收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，按隨機表法分為2組。

1.1.1 診斷標準 結合患者的臨床癥狀和實驗室檢查結果，參考《艾滋病診療指南》中相關標準進行診斷。

1.1.2 排除標準 其他病原體肺炎患者、妊娠期患者、哺乳期患者、合并出現病毒性肝炎患者、皰疹病毒感染患者、腦膜腦炎患者。

1.1.3 納入標準 符合艾滋病合并肺孢子菌肺炎診斷標準的患者，自愿簽署知情同意書患者，低氧血癥患者，聽診聞及濕啰音患者，血清蛋白升高患者，血乳酸脫氫酶升高患者。

1.1.4 實驗組 男17例，女14例;年齡在34-62歲，平均（47.5±12.5）歲，病程10-50d，平均（29.5±15.5）d，體溫38.2℃-39.4℃，平均（38.8±5.4）℃。對照組：男18例，女13例;年齡在33-61歲，平均（47.8±13.5）歲;病程12-52d，平均（31.5±16.5）d;體溫38.3℃-39.3℃，平均（38.9±5.2）℃。對比分析兩組患者的一般資料無明顯差異，符合臨床研究標準，本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 復方磺胺甲唑（批準文號：國藥準字H31020387，生產企業：上海新亞藥業閔行有限公司，規格：磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶80mg）治療，口服，磺胺甲噁唑19-25mg/kg/次，甲氧芐啶3.8-5mg/kg/次，4次/d，治療2周。

1.2.2 實驗組 卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療，卡泊芬凈批準文號：國藥準字H20173019，生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，規格：50mg/瓶，靜脈注射，首次70mg，隨后每天增加50mg，治療1周。復方磺胺甲唑批準文號：國藥準字H31020387，生產企業：上海新亞藥業閔行有限公司，規格：磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶80mg治療，口服，磺胺甲噁唑19-25mg/kg/次，甲氧芐啶3.8-5mg/kg/次，4次/天，治療2周。

1.3 觀察指標 分析兩組臨床指標變化情況（WBC-白細胞計數、血清LDH、ALT-丙氨酸轉氨酶、AST-天冬氨酸轉氨酶、ALB-血清白蛋白、CRE-血肌酐、BUN-尿素氮）、血氣分析指標（PCO2、PaO2）、治療效果。

1.4 數據分析方法 采用SPSS23.0統計學軟件分析相關數據。計量資料采用（x±s）來表示，采用χ2進行檢驗，計數資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 治療效果對比，詳見表1。

2.2 臨床指標變化情況對比 臨床指標變化情況對比，詳見表2。

2.3 血氣分析指標對比 血氣分析指標對比，詳見表3。

3 討論

肺孢子菌肺炎為艾滋病晚期常見感染性疾病，其起病較為隱匿，一旦出現癥狀，病情發展較為迅速，死亡率較高。此類患者免疫能力較低，極容易并發繼發性肺孢子菌肺炎，且隨著呼吸困難的加重，檢查顯示肺部呈現斑片狀及彌漫性實變，應及早的進行治療。本次研究中，實驗組治療效果為90.3%，與對照組相比較高，WBC為（0.81±0.52）×109/L、血清LDH為（107.52±48.93）U/L、ALT為（7.82±4.61）U/L、AST為（10.85±5.82）U/L、ALB為（17.76±4.73）U/L、CRE為（7.11±3.25）μmol/L、BUN為（0.52±0.23）mmol/L，WBC、血清LDH、AST、ALB、CRE高于對照組，ALT、BUN低于對照組。卡泊芬凈作為一種半合成的脂肽化合物，屬于新型的抗真菌藥物，對葡聚糖的合成有一定的抑制作用，從而破壞真菌的結構體，達到滅菌的目的，且其不會對復方磺胺甲唑的代謝產生影響，兩者聯合使用達到滅菌的目的。

綜合上述，艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實施卡泊芬凈聯合復方磺胺甲唑治療的效果顯著，患者臨床指標和血氣分析指標明顯改善，安全性較好，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳鐘，肖鋼，周泉，等.克林霉素聯合復方磺胺甲噁唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的療效分析[J].中國感染控制雜志，2016，15（10）：773-776.

[2] 李愛新，王莉琳，畫偉，等.卡泊芬凈聯合復方磺胺甲噁唑治療艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎9例報告[J].北京醫學，2015，37（09）：892-894.