超聲引導下甲狀腺結節粗針穿刺活檢臨床應用分析

蘇曉丹

【摘 要】 目的：研究超聲引導下甲狀腺結節粗針穿刺活檢臨床應用效果。方法：選擇從2019年1月到2019年12月在我院進行診治的甲狀腺結節患者60例納入本次研究。為所有患者實施超聲引導下的甲狀腺結節經粗針穿刺活檢，分析患者的穿刺成功率及病理結果，對比不同惡性程度的結節超聲表現。結果：60例患者中，經超聲引導的粗針穿刺的成功率是100.00%（60/60），均無穿刺并發癥。其中惡性17例，以乳頭狀癌為主，占比25.00%。良性43例，以結節型甲狀腺腫為主，占比36.67%。惡性結節經超聲診斷發現微小結節的比例為70.59%，較良性結節的39.53%明顯更高（P<0.05）。不同惡性程度結節的其他超聲表現所占的比例相比，差異不顯著（P>0.05）。結論：超聲引導下對甲狀腺結節實施粗針穿刺活檢的臨床應用效果較好，診斷價值較高，值得給予關注。

【關鍵詞】 超聲引導;甲狀腺結節;粗針穿刺活檢;臨床應用

【中圖分類號】 R445.1 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-247-01 ?在臨床上，甲狀腺結節是一類常見的甲狀腺疾病，其通常能分成良性結節及惡性結節，為了更加準確地加以區分這兩種性質狀態，臨床常會選擇穿刺活檢的措施實施診斷。由于既往較多地選擇細針進行活檢，提取的組織相對較少，而且活檢失敗率也相對更高[1]。為使對患者的臨床診斷更加準確，本文通過分析超聲引導下的甲狀腺結節粗針穿刺活檢產生的臨床應用效果，旨在為臨床診斷提供科學的數據支持，從而更好地服務于臨床診治過程，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2019年1月到2019年12月在我院進行診治的甲狀腺結節患者60例納入本次研究。入選標準：（1）患者均為初次就診;（2）年齡≥30歲;（3）患者對此次研究已知情同意。排除標準：（1）有其他類別的惡性腫瘤者;（2）有甲狀腺的彌漫型病變者;（3）患者的病歷資料數據缺失者。

1.2 研究方法 為所有患者實施超聲引導下的甲狀腺結節經粗針穿刺活檢，首先取患者的仰臥位，要求其頭后仰，用墊枕常規墊在患者的肩背部區域，暴露出甲狀腺。而后通過購自德國西門子公司的2000型彩超儀及5～14MHz探頭為患者的甲狀腺實施橫/縱切面的診斷，再按照超聲引導的穿刺點實施體表定位，常規消毒即將穿刺區域的皮膚，并給予2%的利多卡因實施局麻。由診斷醫師再超聲的引導下選擇18G活檢針在穿刺部位緩慢進針，確認到達結節的前緣位置后，扣下BARD活檢槍的扳機，迅速取出穿刺針，將所提取的組織放置在10%的甲醛液內給予固定，及時給予病理檢測。

1.3 觀察指標 分析患者的穿刺成功率及病理結果，對比不同惡性程度的結節超聲表現。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件對文中數據統一分析，其中計數數據通過（n，%）進行表示，其比較實施χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，其比較給予t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 穿刺成功率及病理結果的分析 60例患者中，經超聲引導的粗針穿刺的成功率是100.00%（60/60），均無穿刺并發癥。其中惡性17例，以乳頭狀癌為主，占比25.00%。良性43例，以結節型甲狀腺腫為主，占比36.67%，見表1。

2.2 不同惡性程度的結節超聲表現對比 惡性結節經超聲診斷發現微小結節的比例為70.59%，較良性結節的39.53%明顯更高（P<0.05）。不同惡性程度結節的其他超聲表現所占的比例相比，差異不顯著（P>0.05），見表2。

3 討論

臨床上，甲狀腺結節屬于十分多發的一種病癥，在正常情況下，患者發生多發性結節的概率相對比單發性結節更高，但據數據顯示，大部分的單發性結節則可能進一步進展成癌癥。因此，早期地診斷及治療甲狀腺結節，有助于防止病情惡化，對患者的身體健康具有較好的促進作用[2]。超聲引導下的粗針穿刺活檢能夠準確地定位患者的結節位置，對于各類甲狀腺疾病均具有較好的診斷價值。

本文通過研究發現，60例患者中，經超聲引導的粗針穿刺的成功率達到100.00%，均無穿刺并發癥。其中惡性以乳頭狀癌為主，而良性則以結節型甲狀腺腫為主。這與臨床診療實際基本相符。事實上，經超聲引導的粗針穿刺活檢能夠在0.3秒鐘左右即可實施1次切割過程，且取材又在實時狀況下操作，不僅定位較準確，而且取材的長度還可調節，因此可明顯提升穿刺的成功率及活檢準確率。同時，本文還發現，惡性結節經超聲診斷發現微小結節的比例為70.59%，較良性結節的39.53%明顯更高（P<0.05），這提示了在惡性結節中發現微小結節的可能性更高，而經超聲引導的粗針穿刺則可對存在可疑超聲征象表現的有關結節實施更加精準地檢驗。陳云珍等人也報道指出，利用粗針穿刺活檢所獲得的取材相對而言較細針穿刺更加豐富和完整，尤其是對于隱秘型微小癌灶存在良好的臨床診斷價值[3]。

綜上所述，超聲引導下對甲狀腺結節實施粗針穿刺活檢的臨床應用效果較好，診斷價值較高，值得給予關注。

參考文獻

[1] 段寶全，胡亞飛.超聲下粗針、細針穿刺活檢對10～15mm甲狀腺結節良惡性的診斷價值比較[J].中國數字醫學，2019，14（9）：59-61.

[2] 李雄，藍思榮，賴燁鈐，等.超聲引導下粗針穿刺活檢與細針抽吸活檢對甲狀腺結節診斷價值的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（19）：2246-2248.

[3] 陳云珍.超聲引導下甲狀腺結節粗針穿刺活檢臨床應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（43）：149-152.