螺旋CT檢查在轉移性肝癌診斷中的臨床應用價值分析

王曉蕾 郭金花 管秀紅

【摘 要】 目的：探討螺旋CT檢查在轉移性肝癌診斷中的臨床應用價值。方法：回顧性分析62例轉移性肝癌患者的臨床資料，全部患者均接受螺旋CT檢查，以病理檢查結果作為“金標準”，分析螺旋CT檢查診斷轉移性肝癌的效果與影像學特征。結果：本組患者在接受螺旋CT檢查后確診56例，漏診與誤診6例，螺旋CT診斷轉移性肝癌的準確率為90.32%，與病理學檢查結果差異無統計學意義（P>0.05）;轉移性肝癌的螺旋CT圖像多發散在結節或腫塊，主要呈不均勻分布，邊界欠清晰;51例患者發生肝外部位轉移，包括淋巴結轉移13例，肺內轉移16例，骨轉移8例，腎上腺轉移7例，皮下組織與肌內轉移7例。結論：螺旋CT檢查可有效診斷轉移性肝癌，同時可反映病變特點，為治療方案制定提供參考。

【關鍵詞】 螺旋CT;轉移性肝癌;診斷;病理學檢查

【中圖分類號】 R15 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-260-01 ?轉移性肝癌是指癌細胞通過外部組織轉移至肝臟，轉移性肝癌治療難度大，盡早診斷對疾病預后改善具有積極意義。臨床上在對轉移性肝癌進行診斷時，主要應用影像學檢查，由于肝內小病灶無典型影像特征，因此漏診與誤診率較[1]。螺旋CT在原發性肝癌診斷中的應用效果已得到臨床證實，但對于其在轉移性肝癌診斷中的價值尚無過多研究[2]。本次研究就回顧性分析62例轉移性肝癌患者的臨床資料，探討螺旋CT檢查在轉移性肝癌診斷中的臨床應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2019年3月我院收治的62例轉移性肝癌患者的臨床資料，其中男40例，女22例，年齡35～77歲，平均（51.3±6.1）歲。本組患者均合并不同程度肝區疼痛、消瘦、消化道癥狀，且病情均病理檢查確診。

1.2 研究方法 全部患者均接受螺旋CT檢查，檢查儀器為美國GE公司生產的HKD663型螺旋CT掃描儀，掃描時層厚與層距均控制為10mm，管電壓為120kV，管電流為120mA，首先為患者實施常規平掃，指導患者保持仰臥位，足先進，平掃后為患者實施增強掃描，顯影劑為碘佛醇，用量為80～90ml，通過患者的肘靜脈采用高壓注射器緩慢注入，并根據需求對局部病灶開展薄層掃描或延時掃描，并做好記錄工作。

1.3 觀察指標 以病理檢查作為“金標準”，分析螺旋CT診斷轉移性肝癌的準確度，并分析轉移性肝癌的CT圖像特征。

1.4 統計學處理 統計學軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數資料，行X2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 螺旋CT診斷轉移性肝癌的效果 螺旋CT診斷轉移性肝癌的準確率為90.32%，與病理學檢查結果差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

2.2 轉移性肝癌螺旋CT圖像特征分析 通過開展螺旋CT檢查可知，轉移性肝癌患者的肝臟實質內存在數量眾多的散列分布的病灶，直徑差異大，形狀為圓形或類圓形，大多結節或腫塊的密度較低，邊界欠清晰。在開展增強掃描時，大多數動脈期表現為不規則邊緣輕度強化，門脈期與平衡期存在明顯強化，僅7例患者動脈期出現明顯強化，門脈期與平衡期表現為相對低密度，但周邊仍具備不規則強化，因此需要特別注意將其和肝細胞癌進行區分。

2.3 本組患者的肝外轉移瘤情況分析 51例患者發生肝外部位轉移，包括淋巴結轉移13例，肺內轉移16例，骨轉移8例，腎上腺轉移7例，皮下組織與肌內轉移7例。

3 討論

轉移性肝癌可通過多種途徑進行轉移，其中原發腫瘤主要為肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、消化道癌等，轉移性肝癌的發生是由于血液循環過程中癌細胞停留于肝臟，無法進入腔靜脈所致。通過對轉移性肝癌進行早期診斷，并及時為其開展綜合治療，可使患者的術后生存周期得到有效延長，同時有利于患者生命質量的提高[3]。

目前臨床上在對轉移性肝癌進行診斷時，磁共振技術屬于主要手段，但由于磁共振技術對檢查人員所具備的專業性要求較高，同時檢查時間長，費用昂貴，因此使得其在臨床上的應用推廣受到限制。因此目前CT檢查在轉移性肝癌的診斷中具備較高的應用率，其可補充磁共振檢查所具備的不足之處，使患者得到快速檢查與診斷，同時在對肝臟實質病變密度與病灶強化程度進行觀察時，CT掃描效果較好，通過開展動脈增強掃描，可有效觀察肝臟內血流分布情況[4]。本次研究結果顯示，本組患者在接受螺旋CT檢查后確診56例，漏診與誤診6例，螺旋CT診斷轉移性肝癌的準確率為90.32%，與病理學檢查結果無明顯差異;轉移性肝癌的螺旋CT圖像多發散在結節或腫塊，主要呈不均勻分布，邊界欠清晰;51例患者發生肝外部位轉移，包括淋巴結轉移13例，肺內轉移16例，骨轉移8例，腎上腺轉移7例，皮下組織與肌內轉移7例。漏診與誤診的發生主要是由于檢查醫師對病灶的認識水平不足所致，因此要求臨床檢查醫師需不斷補充與強化自身所具備的轉移性肝癌的圖像認知度，使轉移性肝癌得到更為準確的診斷。

綜上所述，螺旋CT檢查可有效診斷轉移性肝癌，同時可反映病變特點，為治療方案制定提供參考。

參考文獻

[1] 宋黎濤，阮嬌妮，黃松，等.螺旋CT對原發性小肝癌射頻消融術后的隨訪價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（01）：33-35.

[2] 張冰凌，孟錦，栗鴻寶.64層螺旋CT與超聲檢查對原發性肝癌和肝臟局灶性結節增生的診斷價值對比[J].河南醫學研究，2018，27（21）：3881-3883.

[3] 洪麗莉，吳慶梅，劉魯.常規超聲與16排螺旋CT檢查在肝癌及肝臟局灶性結節增生臨床診斷中的應用價值[J].中國醫學裝備，2017，14（04）：77-79.

[4] 熊瑜琦，李鏑，康寧，等.3.0 T MRI動態增強與64層螺旋CT多期掃描診斷肝硬化背景下小肝癌的價值比較[J].山東醫藥，2014，54（16）：19-21.