感覺輸入康復訓練在兒童認知功能障礙中的應用

李德林 鐘倩 王欣

【摘 要】 目的：探討感覺輸入刺激對2-6歲兒童語言認知功能的影響。方法：將36例語言認知障礙的兒童（2-4周歲）隨機分為實驗組（n=18）和對照組（n=18），對照組接受常規的語言+認知康復治療，實驗組在此基礎上加入感覺輸入。兩組均干預六個月比較兩組干預前后Gesell發育診斷量表中語言能力項得分情況及其0-6歲兒童神經心理發育檢查量表中智力年齡得分。結果：干預組語言和智力年齡得分均高于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）。結論：感覺輸入康復訓練可有效的提高兒童言語認知水平及其語言功能。

【關鍵詞】 感覺輸入;語言功能;認知;智力年齡

【中圖分類號】 R473.72 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-255-01 ?認知是一組相關的心理活動， 包括感覺、知覺、記憶、判斷、思維、推理、問題解決、學習、想象、概念形成和語言等， 可見認知是涉及信息的獲取、轉化、貯存及信息對進一步認識的指導[1].導致兒童出現認知障礙的病因有很多[2][3][4]，但因病機復雜且大多尚未明了[5]，語言前期的認知功能障礙大幾率會影響兒童語言功能，0-6歲認知障礙是目前社會、醫療（康復）機構和家長普遍感到棘手的問題。早期認知語言訓練能有效提高患兒認知語言發育水平，越早干預效果越好[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年6～12月在本康復中心以及社區衛生服務中心接受治療的認知障礙患兒36例，均為語言發育遲緩，Gesell發育量表 （Gesell Developmental Scale， GDS）語言項DQ評分（46.5±5.5），0-6歲兒童神經心理發育檢查量表[7]智力年齡（18±4月）， 排除有重度聽力，視力及其不配合的患（監護人）。36例患兒分為實驗組18例，男11例， 女7例; 年齡24～48月; 病程24～48月。對照組18例， 男10例， 女8例; 年齡24～48月; 病程24～48月。2組一般資料比較差異無統計學意義， 具有可比性。

1.2 方法 2組均采用常規語言康復，在詞匯輸入時，對照組采用傳統的制止塑封4寸卡片，對照組采用4寸積木卡片，二種卡片內容一樣。①常規語言訓練：針對小朋友的成長需求，設計趣味性游戲以誘導發音，每次15min，每天兩次。專注力訓練：選用適時的智力玩具，拼圖，貼紙書等，每次10min。訓練整個過程中均融合頜肌群及唇部訓練。②常規認知訓練：事物簡單邏輯訓練，每次10min。詞匯儲備：適時的名詞，動詞卡片輸入每次15min，每天兩次。③感覺輸入：在常規語言+認知康復后5-10min進行簡單感覺輸入，取早前認識后的塑封4寸卡片，升級到4寸積木卡片，厚度在0.5-0.8CM，卡片的內容與前無二致，針對卡片內容形狀改良，患兒針對其卡片內容進行拿、捏、觸摸，同時進行聽覺輸入，每天10min。

1.3 評定標準 2組治療前后均在醫療體上級醫院進行智力和語言能力評定。①采用GDS評定量表。基本治愈， 語言功能恢復接近正常同齡兒童水平，顯效; 治療后DQ-治療前DQ>10，有效; 5≤治療后DQ-治療前DQ≤10， 治療前后改善不明顯以及治療后DQ-治療前DQ<5，無效。②0-6歲兒童神經心理發育檢查量表（主要看其智力年齡）：基本治愈，語言功能恢復接近正常同齡兒童水平，（實際月齡-評定月齡≤2），顯效，;4≥實際月齡-評定月齡>2，有效;5≥實際月齡-評定月齡>4， 治療前后改善不明顯以及實際月齡-評定月齡>6，無效。

1.4 統計學方法 計量資料用百分率表示， 非參數檢驗 （Nonparametric Tests） 、t檢驗， 方差分析， 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前后智力年齡及其語言DQ評分見表1，治療6個月后， 2組患兒認知和語言功能治療前比較均有較明顯提高。GDS評定，0-6歲兒童神經心理發育檢查量表實驗組顯效率及總有效率均明顯高于對照組見表二、三。

3 討論

認知障礙的基本特征包括：智力功能明顯低于同齡的一般水平; 社會適應能力有明顯缺陷; 個體發育時期的缺陷， 主要表現為語言、注意、記憶、理解、觀察等認知方面的缺陷， 伴有情感和人格發育落后[8]。

近幾年，根據兒童認知障礙的患病率激增，怎樣快速的判斷此類病癥和科學有效的康復治療方式方法是當今社會應該思考的問題。

認知康復是在對患者腦-行為關系的損害評價和理解基礎上， 圍繞功能展開的治療性活動體系， 通過強化、加強、重建既往已經學會的行為模式， 或者建立新的認知活動模式及代償機制來實現功能性的變化[8]。兒童認知障礙在語言前期的認知康復訓練對增強患兒的視覺空間分辨力、掌握特定的技巧與技術、發揮代償記憶、加強分析處理問題能力、促進功能活動有明顯的作用，尤其是對后期語言能力水平有很大的促進效果，研究認為感覺輸入有利于患兒認知功能的改善。

參考文獻

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