MOOC-VR-TBL 立體教學(xué)模式在麻醉學(xué)教學(xué)中應(yīng)用#

姜鮮 裴傲秋 黃雅蘭

（1. 西南醫(yī)科大學(xué)麻醉系麻醉科；2. 西南醫(yī)科大學(xué)教學(xué)評(píng)估中心辦公室，四川 瀘州 646000）

高等教育的重要任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)能力的高素質(zhì)人才[1]。傳統(tǒng)理論教學(xué)模式以教師為主體，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，忽略學(xué)生綜合應(yīng)用能力和知識(shí)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，難以滿足新形勢(shì)下培養(yǎng)“高素質(zhì)人才”要求。隨著人工智能教育、慕課（Massive Open Online Courses，MOOC），團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（Team-based learning，TBL）、教學(xué)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（Visual reality，VR）等現(xiàn)代教學(xué)手段的出現(xiàn)，如何充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段、網(wǎng)絡(luò)資源和傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合是一個(gè)值得廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者思考的問(wèn)題。

MOOC又稱為大規(guī)模開(kāi)放在線課堂，是參照大學(xué)課堂模式設(shè)計(jì)的在線課堂[2]。慕課每個(gè)視頻在10分鐘左右，視頻結(jié)束后有檢測(cè)與反饋環(huán)節(jié)[3]。目前慕課平臺(tái)、高校提供了大量對(duì)外開(kāi)放使用的MOOC教學(xué)資源，見(jiàn)表1。

團(tuán)隊(duì)教學(xué)法（TBL教學(xué)方法）的核心是在團(tuán)隊(duì)合作的基礎(chǔ)上，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，重視解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)過(guò)程，提倡以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)方式[4]。

TBL教學(xué)法以學(xué)習(xí)者為中心，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)學(xué)習(xí)和突出團(tuán)隊(duì)合作探索，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者創(chuàng)造性、靈活性以及實(shí)踐能力，積極投入發(fā)言的學(xué)生能收到更好的學(xué)習(xí)效果[5]。

表1 常用的慕課平臺(tái)與網(wǎng)址

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的現(xiàn)代高科技手段生成的一種虛擬環(huán)境。VR技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合主要體現(xiàn)在改變傳統(tǒng)理論知識(shí)講授的教學(xué)模式，可視化場(chǎng)景可以更加直觀和生動(dòng)地展示講解內(nèi)容；為解剖學(xué)、臨床實(shí)習(xí)和模擬手術(shù)帶來(lái)全新的變革，解決標(biāo)本少，時(shí)間、場(chǎng)地限制、病人限制、病人意傷害等問(wèn)題[6]。

麻醉學(xué)是麻醉專業(yè)學(xué)生最重要的一門(mén)課程，內(nèi)容多而復(fù)雜，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。但目前麻醉學(xué)課程教學(xué)改革多集中在PBL教學(xué)、混合式教學(xué)模式等方面，對(duì)學(xué)生自學(xué)能力訓(xùn)練、團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)、實(shí)踐能力培養(yǎng)等方面比較欠缺[7]，因此嘗試通過(guò)采用MOOC-VR-TBL三維立體教學(xué)模式，打造學(xué)生邏輯思維能力、團(tuán)隊(duì)精神和實(shí)踐能力是一種值得探索的教學(xué)模式。

1 方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校2017級(jí)麻醉專業(yè)1班和2班學(xué)生作為研究對(duì)象，每班35人，兩班學(xué)生在出勤率、男女比例、入學(xué)成績(jī)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。麻醉1班為實(shí)驗(yàn)班，采用MOOC+TBL+VR三維立體教學(xué)，麻醉2班為對(duì)照班，采用傳統(tǒng)模式教學(xué)。以考試成績(jī)作為考核目標(biāo)。

表2 一般資料

1.2 教學(xué)實(shí)施過(guò)程

MOOC+TBL+VR三維立體教學(xué)模式設(shè)計(jì)分為課前階段、課堂教學(xué)階段、課后階段三個(gè)階段展開(kāi)，通過(guò)成績(jī)考核比較兩種教學(xué)方法。最后對(duì)教學(xué)方法改革進(jìn)行滿意度調(diào)查測(cè)評(píng)，見(jiàn)表3。

傳統(tǒng)教學(xué)模式只涉及課堂教學(xué)階段。在教學(xué)方法中采用多媒體教學(xué)、討論式教學(xué)等傳統(tǒng)教學(xué)手段，但不涉及MOOC、TBL、VR形式教學(xué)手段。

1.3 成績(jī)考核

成績(jī)考核分為理論考試，綜述和實(shí)踐考核三個(gè)部分。理論考試分?jǐn)?shù)70分，包含選擇、問(wèn)答、病案分析、名詞解釋四種題型。綜述15分，要求學(xué)生寫(xiě)3000-5000字的與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)綜述1篇。實(shí)踐考核15分，主要考核學(xué)生動(dòng)手能力，由實(shí)習(xí)老師考核。

1.4 問(wèn)卷調(diào)查

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)MOOC+TBL+VR三維立體教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷調(diào)查涉及滿意度，對(duì)邏輯思維能力、團(tuán)隊(duì)精神和實(shí)踐能力幫助成都是否有幫助四個(gè)方面。滿意度分為非常滿意，滿意，一般，不滿意四類。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±SD）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料為統(tǒng)計(jì)不同分?jǐn)?shù)段百分率，采用卡方檢驗(yàn)。以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 MOOC+TBL+VR三維立體教學(xué)模式設(shè)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 不同教學(xué)模式對(duì)兩組學(xué)生成績(jī)影響

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生平均成績(jī)明顯高于對(duì)照班學(xué)生（P<0.05），且80分以上分?jǐn)?shù)段人數(shù)所占比例明顯增加（P<0.05），見(jiàn)圖1。

圖1 不同教學(xué)模式對(duì)學(xué)生成績(jī)影響

2.2 學(xué)生對(duì)MOOC+TBL+VR三維立體教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式滿意度較高（91.43%），大部分同學(xué)認(rèn)為對(duì)邏輯思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、實(shí)踐能力有提高（85.71%，80.00%，74.28%），見(jiàn)表4。

3 討論

麻醉學(xué)涉及麻醉學(xué)方法、麻醉監(jiān)護(hù)、危重病搶救、疼痛診療等內(nèi)容，是一門(mén)理論與實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，如何在麻醉學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)高素質(zhì)人才一直都是教學(xué)改革的重要方向。

慕課的優(yōu)勢(shì)在于學(xué)生可以隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，既體現(xiàn)較強(qiáng)的專業(yè)性，對(duì)學(xué)生而言也比較方便8]。慕課能培養(yǎng)并提高學(xué)生自學(xué)能力，讓學(xué)生接觸不同風(fēng)格教師[9]。

目前有關(guān)麻醉學(xué)的慕課包括中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)的麻醉解剖學(xué)、麻醉生理學(xué)課程，智慧樹(shù)平臺(tái)上麻醉學(xué)和現(xiàn)代麻醉學(xué)課程。本研究選用智慧樹(shù)平臺(tái)上麻醉學(xué)和現(xiàn)代麻醉學(xué)課程的相關(guān)內(nèi)容安排學(xué)生學(xué)習(xí)，在復(fù)習(xí)麻醉基礎(chǔ)知識(shí)則選擇中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)上有麻醉解剖學(xué)、麻醉生理學(xué)等相關(guān)課程。通過(guò)智慧樹(shù)平臺(tái)學(xué)習(xí)，大大提高學(xué)生的參與度，為老師與學(xué)生互動(dòng)，學(xué)生之間的互動(dòng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問(wèn)題提供了可能。

表4 學(xué)生對(duì)MOOC+TBL+VR三維立體教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

TBL教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神和學(xué)習(xí)能力[10]。本研究中將TBL教學(xué)融入了課堂教學(xué)和課后教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生討論，調(diào)查結(jié)果顯示對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性和團(tuán)隊(duì)精神起到了重要作用。同時(shí)在麻醉教學(xué)方法中融入VR技術(shù)，讓學(xué)生從純理性想象變?yōu)楦行哉J(rèn)識(shí)，通過(guò)沉浸式的VR技術(shù)構(gòu)建與虛擬事物的交互，激發(fā)想象力，使學(xué)生更容易了解麻醉學(xué)的內(nèi)容、特征、性質(zhì)和規(guī)律，極大增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 ，提高了學(xué)生成績(jī)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及提高了實(shí)踐能力和空間想象能力，改變了以往的 “填鴨式”教育模式，見(jiàn)圖2。

圖2 MOOC+TBL+VR三維立體教學(xué)模式在麻醉學(xué)教學(xué)中意義

課程結(jié)束后，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式的認(rèn)可度，結(jié)果顯示學(xué)生接受度和滿意深度均較高。

綜上所述，采用MOOC-TBL-VR立體教學(xué)模式可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力， 團(tuán)隊(duì)精神以及實(shí)踐能力，學(xué)生滿意度和接受度高。