孩子頻繁發(fā)呆走神警惕失神性癲癇發(fā)作

劉祖春

4～10歲兒童期的孩子經(jīng)常莫名發(fā)呆或走神，叫也沒(méi)回應(yīng)，家長(zhǎng)不要誤以為是因?yàn)楹⒆哟罅耍行氖铝耍鋵?shí)這可能是“兒童失神性癲癇”在作怪！在小兒神經(jīng)科，類(lèi)似這樣表現(xiàn)為兒童失神的癲癇患兒并不少見(jiàn)，家長(zhǎng)千萬(wàn)別疏忽大意。“兒童失神性癲癇”是一種看不到“抽筋”的癲癇，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診斷。

一張A4紙判斷孩子是否有失神性癲癇？

小梅（化名）今年5歲，剛上幼兒園大班，是個(gè)乖巧聽(tīng)話的孩子，經(jīng)常得到老師的夸獎(jiǎng)。但最近總是莫名其妙地發(fā)呆。常常正做著某件事時(shí)突然停止，叫她也不回應(yīng)，有時(shí)候手上玩具不自覺(jué)掉到地上。老師發(fā)現(xiàn)小梅發(fā)呆的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院檢查。

醫(yī)院門(mén)診的預(yù)檢護(hù)士建議小梅媽媽帶孩子去看小兒神經(jīng)科。孩子的腦子沒(méi)什么毛病呀！小梅的媽媽十分不解地來(lái)到神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診。醫(yī)生幫助小梅媽媽一點(diǎn)點(diǎn)回憶：孩子什么時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)這種現(xiàn)象？發(fā)呆前有什么不舒服嗎？發(fā)呆時(shí)有沒(méi)有其他小動(dòng)作？發(fā)呆后有沒(méi)有不舒服？他自己知道發(fā)呆過(guò)程嗎……

醫(yī)生詢問(wèn)一番后，拿出一張A4紙讓小梅用力吸氣再吹起，像吹滅蠟燭一樣一次次地重復(fù)著。大概20多秒后，奇怪的現(xiàn)象出現(xiàn)了——小梅突然眼神呆滯，喊她拍她都沒(méi)反應(yīng)，像是睡著了一樣;持續(xù)了將近5秒后，又立刻醒過(guò)來(lái)。小梅的媽媽告訴醫(yī)生，孩子平時(shí)就是這樣的，小的時(shí)候不時(shí)眼睛就直了，好像不知道在看哪里，抱起來(lái)也是整個(gè)人都軟的，像是睡著一樣，但是過(guò)了一會(huì)就醒過(guò)來(lái)，好像沒(méi)事發(fā)生過(guò)一樣。

醫(yī)生告訴小梅的媽媽?zhuān)⒆拥倪@個(gè)病癥叫失神性癲癇。剛才的測(cè)試是在模擬她平時(shí)過(guò)度換氣的情景，比如情緒激動(dòng)、勞累，看一下這種時(shí)候孩子是否會(huì)出現(xiàn)失神性癲癇樣反應(yīng)。接著，醫(yī)生讓小梅作了腦電圖檢查，結(jié)果顯示小梅腦電異常，表現(xiàn)為典型的癇性放電。

兒童失神性癲癇發(fā)作形式殊殊

在傳統(tǒng)印象中，癲癇就是“羊角風(fēng)”“抽筋”。而兒童失神性癲癇看不到“抽筋”，是一種以失神為主要發(fā)作類(lèi)型的全身性癲癇綜合征。發(fā)病前，絕大多數(shù)患兒的身體以及精神狀態(tài)正常。發(fā)作時(shí)動(dòng)作忽然停止、眼神空洞，時(shí)間持續(xù)2～10秒，一般不超過(guò)30秒，瞬間后又繼續(xù)玩耍或參加活動(dòng)。每天可發(fā)作數(shù)次至上百次不等。發(fā)作突發(fā)突止，期間意識(shí)喪志，毫無(wú)記憶，但肢體動(dòng)作可完全保持不變，并能在發(fā)作后繼續(xù)之前的行為。這種發(fā)作常常不易被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為“失神性癲癇”。情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度換氣時(shí)容易誘發(fā)。和一般發(fā)呆不同的是，不會(huì)由于外人拍他（她）或叫他（她）而馬上回神。

失神性癲癇之所以特殊，是因?yàn)樗趦和瘯r(shí)期（3～10歲）發(fā)生，5～6歲是疾病的高發(fā)期，并有著上述特定的發(fā)作形式和腦電圖（有典型的癇性放電，即棘波、棘慢波、多棘慢波、尖波、尖慢波，陣發(fā)性高波幅慢活動(dòng)或陣發(fā)性一側(cè)異常放電等）。由于兒童癲癇表現(xiàn)不一定很明顯，所以很容易被家長(zhǎng)忽視。尤其是嬰幼兒，有時(shí)可能就是短暫的抽動(dòng)幾下，或者突然發(fā)愣，手中的玩具不自覺(jué)掉落，或者突然點(diǎn)頭，甚至傷害自己的頭面部。因此，一旦孩子出現(xiàn)莫名發(fā)呆、走神，家長(zhǎng)就要多加留意。如果時(shí)常有這種情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

兒童失神性癲癇的出現(xiàn)與先天性遺傳有極大關(guān)系，如果家族成員中有人患過(guò)癲癇，那么孩子出現(xiàn)這種疾病的慨率就非常高。還有一種情況就是由于外界刺激導(dǎo)致的，比如兒童的精神受到過(guò)嚴(yán)重刺激或者頭部受過(guò)重傷，導(dǎo)致腦部神經(jīng)組織出現(xiàn)障礙或者病變，等。如果病情不是特別嚴(yán)重，會(huì)隨著兒童的年齡不斷增長(zhǎng)逐漸得到緩解。

兒童失神性癲癇治療原則

當(dāng)孩子被確診失神性癲癇，家長(zhǎng)們最擔(dān)心的問(wèn)題就是，“癲癇能不能治好”“這病會(huì)不會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育”。

首先，大多數(shù)失神性癲癇患兒的神經(jīng)發(fā)育都是正常的。該病的主要危害在于孩子短暫失神過(guò)程中可能引起其他意外。例如，過(guò)馬路、爬山、游泳等過(guò)程中突然發(fā)作，意識(shí)短暫?jiǎn)适В赡芪＜昂⒆拥纳踩５羰裥园d癇未能及時(shí)治療，也可能引起全身強(qiáng)直性發(fā)作;青春期后仍未控制，有可能對(duì)成年后的精神、行為、社交等造成負(fù)面影響。另外，反復(fù)發(fā)作對(duì)小兒的智力及精神發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，及時(shí)的治療和預(yù)防是關(guān)鍵。

失神性癲癇是一種治療效果相對(duì)比較好的癲癇疾病。對(duì)于簡(jiǎn)單性失神發(fā)作，因持續(xù)時(shí)間短，突然發(fā)生，驟然停止，不用藥物也可自行緩解。對(duì)頻繁發(fā)作以及復(fù)雜性失神發(fā)作者，應(yīng)選擇合適的抗癲癇藥物。

丙戊酸鈉和乙琥胺是單藥治療兒童失神性癲癇發(fā)作的傳統(tǒng)一線藥物，拉莫三嗪是第二代廣譜抗癲癇藥。如果單藥治療效果不理想時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用可以提高療效。70%～80%的患兒在經(jīng)過(guò)2～5年的科學(xué)治療，保證合理規(guī)律的生活，可以有效控制病情發(fā)作，絕大多數(shù)患兒可以逐步停用藥物。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，積極治療，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥非常重要，家長(zhǎng)一定要重視。

兒童失神性癲癇生活護(hù)理

孩子一旦患上了兒童失神性癲癇病癥，除了要積極帶孩子去醫(yī)院接受正規(guī)治療之外，日常生活中一定要多給予孩子關(guān)愛(ài)。要照顧好孩子的飲食起居，還要幫助他們調(diào)節(jié)心態(tài)。治療期間盡量少讓孩子參加社會(huì)性活動(dòng)，避免因?yàn)槭艿酵饨绱碳ざ绊懖∏椤Ｔ谥委熯^(guò)程中還要定期去醫(yī)院做復(fù)查，讓癲癇疾病得到緩解。

1.規(guī)范治療。堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，定期復(fù)查，失神發(fā)作就能完全控制或痊愈，且不影響兒童的智力發(fā)育。少數(shù)合并其他類(lèi)型癲癇的患兒，效果較差。

2.避免誘因。患者一定要盡量避免發(fā)病誘因，如情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度勞累、暴飲暴食和其他理化刺激，如溫度變化大等。因此，勿要讓孩子長(zhǎng)期打電玩看電視，避免咖啡、可樂(lè)、含糖過(guò)高飲料的攝入，以及周?chē)?fù)面情緒影響等。

3.調(diào)節(jié)飲食。要給患者提供豐富的蛋白質(zhì)，多吃些瘦肉、雞蛋、牛奶、魚(yú)蝦、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以促進(jìn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)兒童記憶力與思維能力的增長(zhǎng)與發(fā)揮;應(yīng)適量攝入新鮮的蔬菜、水果，以增加維生素E、維生素B族、維生素C的攝入，這對(duì)癲癇的治療會(huì)起到很好的輔助作用。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉。患者宜進(jìn)行適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，條件允許時(shí)可進(jìn)行適宜的戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力;不宜長(zhǎng)時(shí)間靜坐在電視電腦前。

5.調(diào)節(jié)心理。患者應(yīng)調(diào)節(jié)心理情緒，保持身心愉悅、心平氣和，不宜煩躁、焦慮和抑郁。