手術后麻醉恢復室護理風險及解決對策

韓振華

【摘 ?要】麻醉恢復室是指手術結束后繼續觀察患者病情、預防麻醉后期并發癥的重要場所，同時也是最容易發生危險的時期。因此，本文首先分析手術后麻醉恢復室護理風險，然后重點探討如何解決護理風險，以望提高麻醉恢復室的護理質量。

【關鍵詞】手術;麻醉恢復室;護理風險;解決對策

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0116-01

一直以來，手術后麻醉恢復室的護理質量是醫院關注的熱點話題，患者手術后需要經過一段時間的麻醉恢復時間。由于手術過程中需要使用麻醉藥物，麻醉或多或少對患者身體有一定損害，若麻醉劑量過多對中樞系統有嚴重影響，若麻醉劑量過少，并不能完全使患者麻醉，這就對麻醉劑量提出了較高要求。手術完成后，麻醉恢復室的護理質量直接關系到患者身體健康。因此，分析麻醉恢復室的護理風險并提出解決對策具有重要意義。

1、手術后麻醉恢復室護理風險

1.1設備因素

從當前來看，麻醉恢復室的設備存在一定安全問題：病情復雜且發展較快，搶救物品設備不全;未及時補充急救藥品、器械;不能及時清理管道及設備、不及時檢查維修，尤其停水、停電及停氧氣等情況時，未及時采取應對措施，從而耽誤最佳搶救時機，使得麻醉室護理存在較高風險。

1.2管理因素

麻醉恢復室管理制度不完善，多由臨時護理人員看護患者，并非專業護理人員。未明確寫清患者觀察時間、預留時間、相關人員配備等。患者、家屬及護理人員并不清楚麻醉恢復室流程，所以影響護理人員工作執行度，往往根據以往經驗來判斷，使得護理工作存在一定風險[1]。醫院領導及護理人員在思想上不重視麻醉恢復室的工作，使得醫護人員消毒隔離觀念較淡薄，多數地方的衛生情況未達到標準，可能發生交叉感染。此外，未將麻醉恢復室的考核標準納入到醫院考核中，使得麻醉恢復室的護理人員并不能準確掌握患者情況、設備情況，影響護理工作有效開展。

1.3護理人員因素

首先，麻醉恢復室護理人員工作意識淡薄，并未較好掌握相關法律知識，也不重視麻醉恢復室的工作。在觀察手術后患者時，護理文書書寫不規范，話語不嚴謹，甚至出現錯別字、涂改等現象，護理文件保管不當，影響后期工作查詢[2]。其次，麻醉恢復室護理人員業務素質較低，不能全面及準確評估患者手術情況、術后感受反應及整體狀態等。如：患者術后身體冰涼，應做好保暖工作;同時患者術后情緒波動較大，加上意識模糊、躁動等，若不規范使用約束帶，往往損壞患者皮膚。最后，麻醉恢復室護理人員與患者缺乏有效溝通交流。多數護理人員認為麻醉恢復室的患者是臨時入住的，實施暫時性照顧，未認真對待此項護理工作。同時也未與患者家屬進行溝通交流，僅僅是簡單的關心患者，做一些記錄，未進行專業性護理，容易使患者及家屬緊張，增加了護患糾紛事件發生率。

2、手術后麻醉恢復室護理風險的解決對策

2.1配備功能完好設備

麻醉恢復室除了準備常規設備外，還需要配備暖箱、血氣分析儀、輸液泵、多功能監護儀、二氧化碳監測儀、除顫器、氣管導管、喉鏡、吸氧面罩、開口器及人工呼吸囊等急救物品，同時配備一定數量的急救藥品、麻醉藥品，每日檢查設備儀器是否完好，保證所有急救物品、藥品都處于備用狀態[3]。

2.2完善管理制度

首先，制定完善護理工作制度。選取2名具有專業知識的護士長作為領導人，建立麻醉恢復室護士部門，實現三級管理模式，即：護理部、護士長及護士，便于科室管理及日常工作開展。其次，制定完善績效考核標準，內容包括環境管理、工作表現、藥物管理、搶救物品管理、消毒隔離行為等，由護士長檢查及監督每一天的護理工作，實行電子記錄，并將其記錄到年終獎評選中。每一季度都對護理人員的專業知識進行考核，排查及整改護理安全隱患。最后，注意新老搭配，彈性排班。根據恢復室運作特點，合理配備護理人員。對于麻醉恢復室而言，上午10點到下午4點為高峰期，需要配備充足人力，其他時間段為低峰期，可減少人力。普通患者與護理人員的配比為1：2。

2.3提高護理人員綜合素質

首先，提高麻醉恢復室護理人員的法律及工作意識。定期組織護理人員觀看麻醉恢復室護理工作處理方法，針對常出現的護理糾紛事件提出自己見解，提高法律意識[4]。其次，加強麻醉恢復室護理人員業務培訓。護理部門應充分利用晚上時間對護理人員進行培訓，培訓內容為優質護理服務意識、護理管理流程、如何規避護理風險、護理組織形象等，將理論知識與業務知識結合起來，提高護理人員綜合素質及應急處理能力。護理文書是醫療文件中的重要組成部分，同時也是醫院重要檔案資料，可為患者及醫院提供真實記錄，具備一定法律效力。因此，在培訓過程中，護理部門應設計標準的麻醉恢復室護理文件書寫條例，規范護理行為，提高自我保護意識。最后，加強麻醉恢復室醫患人員溝通交流。由于麻醉后，患者常常無法采用語言表達自身感受，加上麻醉恢復室多種設備及儀器，容易使患者產生焦慮、恐懼及抑郁等不良心理反應[5]。對此，護理人員應針對不同患者實施不同心理疏導，通過約定手勢向患者傳遞信息，耐心解釋患者提出問題，使其配合臨床治療及護理，有預見性滿足患者需求，向患者傳達關心及安慰，使患者感受到溫暖，從而穩定患者情緒，減少醫療糾紛事件發生率。

綜上所述，麻醉恢復室護理是圍術期重要護理環節，通過完善設備及管理制度、加強護理人員綜合培訓，減少并發癥發生及病死率，從而提高恢復室護理質量，保證麻醉期患者生命安全。

參考文獻

[1]韓曉蓮， 王靜， 劉芳. 麻醉恢復室護理風險因素分析及應對策略探究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（64）：290-291.

[2]何新侖， 王繼紅. 手術后麻醉恢復室護理風險分析及管理[J]. 中外女性健康研究， 2016，3（15）：169-170.

[3]羅利珍. 失效模式和效應分析在麻醉復蘇室護理風險管理中的應用[J]. 廣西醫學， 2017， 39（2）：283-285.

[4]湯敏. 麻醉復蘇室的護理安全隱患及防范對策[J]. 當代護士旬刊， 2019， 26（02）：135-137.

[5]梅冬雪. 麻醉恢復室護理風險分析及管理對策[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（21）：254-255.