早期系統護理干預對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床價值探討

楊淑華

【摘 ?要】目的：探討早期系統護理干預對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床價值。 方法：將我院ICU于2019年1月至2020年1月我院收治的80例患者隨機分為觀察組及對照組，各40例。觀察組施加早期系統護理干預，對照組不做特殊干預。觀察兩組護理干預開始后的第1天、第1周、第2周的股靜脈血流流速及下肢深靜脈血栓形成（DVT）的發生率。 結果：護理干預開始第1天，兩組的股靜脈血流速度差異不明顯，在統計學上沒有意義（p>0.05），護理干預開始第1周、第2周觀察組的股靜脈血流速度更快，差異有統計學意義（p<0.05）;觀察組的DVT發生率更低，差異有統計學意義（p<0.05）。 結論：早期系統護理干預對防止ICU患者DVT有較高的臨床價值，可明顯提高下肢靜脈的血流速度，并降低患者DVT的發生率。

【關鍵詞】早期系統護理; ICU;下肢深靜脈血栓;預防

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0217-02

前言：ICU是醫院集中監護以及救治重癥病人的專業科室。ICU重癥病人的生命支持技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，體現了醫院整體醫療實力，是現代化醫院的重要標志。隨著對循證醫學證據的重視，基于多中心隨機對照臨床試驗結論顯示，有效的護理措施對防止ICU患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）有較高的臨床價值[1]。本實驗重點探討了早期系統護理干預對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床價值。

1資料及方法

1.1資料

將我院ICU于2019年1月至2020年1月我院收治的80例患者隨機分為觀察組及對照組，各40例。實驗已獲倫理委員會批準。對照組：男：女=25：15;年齡在25～59歲，平均年齡（46.32±2.12）歲。觀察組：男：女=23：17;年齡在24～56歲，平均年齡（46.53±2.13）歲。對比兩組基本資料，差異小，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組使用常規護理。

觀察組使用早期系統護理干預：①在我院建立專業的護理小組，所有護理人員都進行專業的培訓，培訓結束考核合格后方可進入護理小組。②觀察并評估患者DVT的風險，10分及以下的為低風險，11分至14分為中等風險，15分及以上的為高風險，依據為Auter深靜脈血栓風險評估量表（2002年版），根據患者的具體情況為患者制定針對性的護理方案，責任護士需嚴格執行護理方案，對于未嚴格執行護理方案的護理人員，應扣罰其績效工資。③對于處于低風險的患者，應該鼓勵患者下床活動，對于無法下床活動者，在穿戴循序減壓彈力襪的同時由責任護士及家屬協助患者進行床上活動;對于中等風險的患者，在低風險患者護理措施的基礎上還應給予間歇充氣泵護理;對于處于高風險狀態的患者，則是在中等風險患者護理措施的基礎上增加肝素治療，這里需要注意的是在應用肝素前必須對患者的出血風險進行評估。④健康教育，以播放科教片或是疾病健康知識講座的形式組織患者及其家屬學習DVT的相關知識，保證家屬及患者能夠熟悉掌握DVT的原因及預防措施等，保證家屬能夠正確為患者提供某些支持。

1.3觀察指標

觀察兩組護理干預開始后第1天、第1周、第2周股靜脈血流流速及DVT的發生率。

在早期系統護理干預開始的第1天、第1周以及第2周對患者進行彩色多普勒檢查測得患者的股靜脈血流流速并做好記錄。

1.4 統計學

文中資料均由SPSS20.0軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，x?檢驗，計量資料用（`x±s）表示，t檢驗，P<0.05表示對比數據差異大，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理干預開始后第1天、第1周、第2周股靜脈血流流速對比

護理干預第1天，兩組股靜脈血流流速差異小，無統計學意義（p>0.05），護理干預第1周、第2周觀察組的股靜脈血流速度更快，差異有統計學意義（p<0.05）。如下表：

2.2兩組DVT發生率對比

對照組患者的DVT發生率為20.00%（8例），觀察組患者的DVT發生率為5.00%（2例），觀察組患者的下肢深靜脈血栓形成發生率更低，差異在統計學上有意義（p=0.043）。

3 討論

DVT指的是血液在下肢深靜脈系統內異常凝結，阻塞管腔，造成靜脈血無法正常回流的一種疾病。臨床上表現為Homans征陽性、股青腫、股白腫、淺靜脈曲張以及全身的非特異性反應，如發熱、心悸、血象增高等，但是有數據顯示，臨床上還有80%的患者是沒有癥狀的，往往容易被臨床醫生和家庭成員忽視。DVT一旦形成，往往會引起嚴重的后果[2]。因此，預防DVT的工作基點應該向前移，絕對不能等到患者已經出現DVT之后再進行治療處理。一定要在早期做好預防，避免DVT的發生，而早期系統護理干預措施有助于這一目標的達成[3]。

本實驗選取了80例ICU患者為研究對象，以探討早期系統護理干預對防止ICU患者DVT的臨床價值。結果顯示，護理干預開始第1天，兩組的股靜脈血流速度差異不明顯（p>0.05），護理干預開始第1周、第2周觀察組的股靜脈血流速度更快（p<0.05）;觀察組的DVT發生率更低（p<0.05）。

綜上所述，早期系統護理干預對防止ICU患者下肢深靜脈血栓有較高的臨床價值，可明顯提高下肢靜脈的血流速度，并降低患者DVT的發生率。

參考文獻

[1] 朱秋香.探討早期系統護理干預對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床意義[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（33）：136-137.

[2] 管淑平.早期系統化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（12）：114.

[3] 單昆.早期系統化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（11）：84-85.