影響剖宮產產婦母乳喂養的因素分析及護理對策

張曉麗

（廣東省高州市婦幼保健院，廣東 茂名 525200）

剖宮產手術安全性較高，能減少分娩過程中的痛苦，越來越多的女性選擇剖宮產進行分娩，然而受多種因素影響，剖宮產術后產婦的母乳喂養率降低[1]。母乳喂養具有無可比擬的優勢，能夠有效減少術后的出血量，提供新生兒能量[2-3]。本研究旨在探討影響剖宮產術后母乳喂養的相關因素，并對研究結果進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫院收治的60例剖宮產產婦的臨床資料，對照組產婦給予常規護理，觀察組給予全方位的優質護理干預，研究時間為2018年4月～2019年4月。觀察組中女30例；剖宮產產婦的年齡在21～34歲，平均年齡為（35.68±3.11）歲；初產婦25例，經產婦5例；均為單胎足月妊娠。對照組中女30例；剖宮產產婦的年齡在22～32歲，平均年齡為（25.61±3.07）歲；初產婦24例，經產婦6例；均為單胎足月妊娠。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

分析兩組孕婦術后母乳喂養率低的原因，并進行統計分析，根據產后的實際情況給予護理干預。對照組產婦給予常規護理，（1）多數剖宮產術后產婦會出現切口疼痛癥狀。對于輕度疼痛的產婦，可通過轉移注意力方式來減少剖宮產產婦對疼痛的關注，而對于出現嚴重痛感的產婦，則應適量使用鎮痛藥物，同時在應用鎮痛藥物的過程中需要監測產婦生命體征，預防呼吸抑制等不良事件發生。（2）健康教育：可應用多種健康教育的形式告知產婦母乳喂養可促進子宮恢復，減少陰道出血，對預防婦科腫瘤具有重要意義，母乳喂養對嬰兒也具有非常好的益處，能增強嬰兒的機體免疫力，保證嬰兒的健康成長。健康宣教的方式包括多種，護士可通過宣傳片、宣傳手冊等方式進行健康宣教，并且可定期組織產婦參加醫院內開展的健康宣講，使產婦能明確母乳喂養的好處，提升其母乳喂養的積極性。（3）指導產婦正確的母乳喂養方法:產婦在手術后1天開始母乳喂養，引導產婦采取正確體位，采取坐位，采用環抱式授乳，這樣能有助于減少對腹部切口的壓迫。觀察組給予全方位的優質護理干預，在對照組的基礎上加強對剖宮產產婦的心理護理，飲食護理以及出院延續護理，具體的操作方法如下：（1）心理護理：根據不同產婦的實際情況，來為剖宮產產婦實施針對性的心理護理干預，使每位產婦都能切實了解緩和母乳喂養的優點，消除剖宮產產婦的恐懼心理，給予剖宮產產婦足夠的心理支持。（2）飲食護理：術后加強對剖宮產產婦的飲食調理，引導剖宮產產婦保持清淡、易消化飲食，術后第1天飲食以流質飲食為主，術后2～7天以軟質食物為主，同時告知產婦不宜攝入過多油膩食物，術后7天可完全進食正常食物，減少油膩、辛辣食物攝入，指導產婦禁煙戒酒，減少茶、咖啡等刺激性食物，告知產婦要保持足夠的營養攝入。（3）出院護理：出院前，加強對剖宮產產婦的健康教育，告知患者母乳喂養的相關注意事項，囑咐產婦需關注嬰兒狀態，護理人員需定期進行隨訪，為產婦解答疑惑。

1.3 觀察指標

觀察2組產婦的母乳喂養率情況，評價產后兩周的泌乳評分。泌乳評分從產后第3天開始評估，若產婦每日的泌乳量能夠滿足新生兒的實際需求為3分，2分為新生兒額外增加兩次人工喂養，新生兒除需增加額外兩次喂養外，還需增加水量攝入為1分，若產婦無乳汁分泌則為0分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗，計數資料使用x2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的母乳喂養率、泌乳評分指標更好，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表 兩組剖宮產產婦的母乳喂養情況比較

3 討 論

我國的剖宮產率呈現出逐年增高趨勢，越來越多的產婦開始選擇剖宮產結束妊娠。剖宮產術后產婦受手術、麻醉等一系列因素影響，容易降低產婦產后母乳喂養率，然而母乳喂養具有無法替代的優勢，有助于保證新生兒的健康成長，因此臨床上極力推崇母乳喂養。分析影響母乳喂養率的主要因素包括以下幾方面：（1）心理因素：部分產婦擔心母乳喂養后影響自己身材，對乳母喂養較為抗拒。多數產婦由于對剖宮產術不了解，認為手術過程中應用的藥物可能對嬰兒產生影響，因此拒絕母乳喂養，另外在剖宮產術后容易合并焦慮情緒，也使得母乳分泌量較少，從而影響母乳喂養。（2）缺乏相關知識，部分產婦缺乏對母乳喂養知識的了解，并且初產婦由于缺乏哺乳經驗，因此容易產生拒絕心理。（3）多數產婦手術后容易合并嚴重的疼痛感，增加了母乳喂養難度。部分產婦由于術后需要留置導尿和心電監護儀、輸液管等，母乳喂養不方便。（4）新生兒吮吸乳頭會對子宮造成一定刺激，因此可能會加重切口疼痛，這也使得部分產婦因為傷口疼痛而不愿意哺乳喂養。

本研究通過采取針對性的護理干預措施，研究結果顯示觀察組的母乳喂養率、泌乳評分指標更好，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），上述結果提示全方位的優質護理更有助于提升剖宮產產婦的母乳喂養率，促進嬰兒健康成長，具有十分積極的臨床推廣價值。