綜合護理干預對肝移植圍手術期患者并發癥和生活質量的效果分析

劉 堅，羅鴻萍，董漢華*

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

肝移植手術是治療終末期肝病的常用外科治療方案，有效延長患者生存時間，其創傷性大，術后可能會出現諸多并發癥，患者生活質量會受到一定限制，需給予患者高質量的護理干預[1]。本次試驗就綜合護理對肝移植圍手術期患者的護理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月～2019年12月收治的46例肝移植患者為研究對象，按照隨機雙盲法將其分為試驗組（23例）與對照組（23例）。試驗組中男14例，女9例；年齡35～66歲，平均（38.6±5.1）歲；原位肝移植15例，活體肝移植8例。對照組中男16例，女7例；年齡31～65歲，平均（38.1±4.9）歲；原位肝移植17例，活體肝移植6例。兩組上述基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），證實本次研究可行。

1.2 方法

對照組采取常規護理，需注意監測患者生命體征，做好引流護理，為患者提供良好的住院環境，告知圍術期注意事項。

試驗組采取綜合護理：（1）心理護理。肝移植患者會出現多重負面情緒，注意觀察其心理狀態，并耐心與其交流，進行針對性的心理疏導。心理干預方法包括呼吸調整、環境改造、說理開導、轉移注意力、列舉康復案例等方法，把握患者的心理特點、產生負面情緒的原因、個人心理需求。（2）用藥指導。需為患者提供個性化的用藥指導，加強對藥物不良反應的觀察，根據患者病情適時調整用藥方案。（3）并發癥護理。需向患者介紹可能出現的術后并發癥，指導其正確咳嗽，注意觀察膽汁顏色，采取相關措施提前預防各類并發癥的發生。（4）引流護理。需囑咐患者戒煙酒，多食用易消化食物，可遵醫囑服用腸道抗生素，注意觀察引流液情況，確保引流暢通。（5）健康護理。需為每位患者量身定制康復方案，告知出院后的注意事項，囑咐患者積極配合治療，并定期復查。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者并發癥發生率和生活質量改善情況。生活質量采取WHO生存質量測定量表進行分析，涉及心理領域、環境領域等方面，各項滿分均為15分，得分越高則表示生活質量越高[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0軟件，組間對應的計數資料[n（%）]與計量資料（±s）統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時組間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

試驗組患者各項并發癥發生率均顯著低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分對比

試驗組患者各項生活質量評分均比對照組更高，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

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3 討 論

肝移植手術主要包括活體肝移植和原位肝移植兩種，具有操作復雜、創傷性大、并發癥多的特點，患者會背負著極大的心理負擔，生活質量會大大降低。良好的圍術期護理有助于改善肝移植患者病情，提升其生活質量，構建和諧友好的護患關系[3]。綜合護理是一項科學、全面的護理模式，其服務宗旨是“以人為本”，將其應用于肝移植手術患者圍術期護理中可對其實施心理護理、并發癥護理等，能顯著改善患者負面情緒，使其正確面對自身疾病，還有助于預防呼吸感染、壓瘡等并發癥的發生，對提升其生活質量也具有積極作用[4]。本次試驗結果顯示，綜合護理較之常規護理在肝移植手術患者護理中更具優勢，患者壓瘡、呼吸道感染、術后大出血發生率均明顯降低，生活質量顯著提升其，且組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），程慧娟[5]的試驗結果與此雷同。

綜合護理干預對肝移植圍手術期患者并發癥和生活質量具有積極的影響，此干預方式值得借鑒推廣。