協同家屬護理管理模式在老年糖尿病患者中的應用

肖媛媛

[摘要] 目的 觀察并研究在老年糖尿病患者中使用協同家屬護理管理模式干預的臨床效果。方法 選取該院在老年糖尿病病房中進行管理工作的醫務人員40名，平均分為實驗組（n=20）與常規組（n=20），實驗組醫務人員采取協同家屬管理模式，常規組醫務人員使用傳統管理模式，比較實驗組與常規組醫務人員的考核分數，管理質量合格率以及管理有效率。結果 實驗組醫務人員考核分數高于常規組醫務人員考核分數（P<0.05）;實驗組醫務人員管理質量合格率高于常規組醫務人員管理質量合格率（P<0.05）;實驗組醫務人員管理有效率高于常規組醫務人員管理有效率（P<0.05）。結論 在老年糖尿病患者中采取協同家屬管理模式能夠更好地提高醫務人員的綜合職業水平，提高管理質量合格率與管理有效率，值得進行廣泛的應用。

[關鍵詞] 協同家屬干預;管理模式;老年糖尿病;應用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0121-03

[Abstract] Objective To observe and study the clinical effect of using the cooperative family nursing management model in elderly diabetic patients. Methods A total of 40 medical staffs in our hospital who were managed in the senile diabetes ward were divided into an experimental group （n=20） and a regular group（n=20）. The medical staff of the experimental group adopted a coordinated family management model. Staff use the traditional management model to compare the assessment scores of the medical staff in the experimental group and the regular group， the management quality pass rate and the management efficiency. Results The assessment score of the medical staff in the experimental group was higher than the assessment score of the medical staff in the conventional group（P<0.05）; the qualified rate of medical staff management quality in the experimental group was higher than that in the conventional group（P<0.05）; the management efficiency of the medical staff in the experimental group was higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion The adoption of a coordinated family management model among elderly diabetic patients can better improve the comprehensive professional level of medical staff， improve the management quality qualification rate and management efficiency， and are worthy of extensive application.

[Key words] Coordinated family intervention; Management model; Elderly diabetes; Application value

糖尿病是我國最為常見的一種代謝性疾病，患者以老年群體為主，糖尿病的病癥以典型的高血糖為代表，而對血糖進行檢測是診斷糖尿病的唯一標準。糖尿病可以劃分為Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病，2型糖尿病以老年人群體為主，隨著我國人口老齡化社會的逐漸到來，老年糖尿病患者的數量也隨之越來越多[1]。由于在目前的醫療水平上并無法根治糖尿病，因此患者通常需要進行終身治療，而老年人由于身體各項機能的逐漸衰退，十分容易產生更加嚴重的病情。為了更好地對老年糖尿病患者進行管理，該研究對協同家屬管理模式進行觀察與分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取該院任職于老年糖尿病病房中的醫務人員40名，將所有醫務人員按照隨機抽簽的方法平均分為實驗組與常規組，每組20名。納入標準：①擔任老年糖尿病患者管理工作超過1周年（365 d）的醫務人員;②年齡范圍在18～48周歲之間的醫務人員;③對患者能夠做到認真負責的醫務人員;排除標準：①未獲得正式管理崗位的醫務人員;②學歷在大學專科以下的醫務人員;③未評職稱的醫務人員。該次研究經醫院倫理委員會批準執行，以上所有醫務人員均知情并自愿參加該次研究。其中，實驗組中醫務人員男性8名，女性12名;年齡范圍在20～46周歲之間，平均年齡（33±2.6）歲;大學專科學歷5名，大學本科學歷8名，研究生及以上學歷7名;初級職稱7名，中級職稱8名，高級職稱5名。常規組中醫務人員男性6名，女性14名，年齡范圍在22～48周歲之間，平均年齡（35±1.9）歲;大學專科學歷7名，大學本科學歷7名，研究生以及上學歷6名;初級職稱6名，中級職稱8名，高級職稱6名。實驗組與常規組醫務人員在基礎資料上的比對，差異無統計學意義（P>0.05），可用于比較。

1.2 ?方法

常規組醫務人員使用傳統管理模式，主要內容為日常管理工作，定期打掃病房灰塵，為病房消毒等。實驗組醫務人員在此基礎上增加協同家屬管理模式，具體內容如下。

1.2.1 相關醫學知識的講解 ?醫務人員為患者及患者家屬講解糖尿病的基本知識，提高患者及家屬對糖尿病的認知程度，主要講解內容為患病原因、治療手段、注意事項等。叮囑患者按時用藥，控制病情。

1.2.2 明確護理目標 ?當患者入院手續及相關事宜辦理完成后，護理人員會對患者安排到指定的病房中，在病房中護理人員與患者的積極溝通，在相互交流的過程中，能夠了解到患者的病情情況、心理負擔等，對患者實際情況的科學評估，并且把評估結果與患者及家屬的詳細講解，有效消除患者與家屬緊張、焦慮等心理情緒。護理人員借助相關成功案例，告知患者與家屬開展護理干預的主要原因及好處，使患者可以接受到良好的護理，提升協調家屬護理效果。以護理人員為主導，與患者及家屬的積極溝通，從而分別制定出近期護理目標與遠期護理目標。其中，遠期護理目標的制定，還需要隨著患者的治療、護理情況等對其不斷地調整與完善，從而為患者帶來高質量的護理服務。

1.2.3 為患者及家屬進行適當的心理輔導 ?由于患者年齡普遍偏大，容易產生溝通障礙與認知方面的障礙，醫務人員需要耐心對待患者及其家屬，傾聽他們的擔憂，幫助克服他們的心理障礙，改善患者不良心理情緒。

1.2.4 為患者及其家屬進行常用技能的培訓 ?由于糖尿病屬于終身性疾病，對老年糖尿病患者的管理大部分時間屬于家中管理，因此需要對患者及其家屬普及常用技能的操作知識，例如血壓測量、血糖測量及常見的突發情況處理方法等知識進行培訓[2]。

1.2.5 改善患者的不良生活習慣 ?大部分老年糖尿病患者都沒有良好的生活規律以及飲食習慣，醫務人員需要為患者制定運動計劃，保證患者擁有充足的運動量;為患者制定合理的飲食方案，避免糖分的過量攝取;叮囑患者家屬禁止患者吸煙、飲酒、熬夜等生活狀態，督促患者養成良好的生活習慣[3]。

1.2.6 完善協調護理計劃 ?對協同護理計劃的完善，依然是由護理人員與患者及家屬的積極溝通，護理人員對已經制定好的近期護理目標與遠期護理目標對患者及家屬的詳細講解，確保患者及家屬對協調護理工作內容有一定的了解，并積極配合醫護人員的工作，更有助于維護醫患之間的良好關系，增強患者及家屬對醫護人員的信任度。與此同時，家屬還可積極配合醫護人員，共同努力，幫助患者養成良好的生活習慣。

1.3 ?觀察指標

該研究共持續21 d，每7天為一個階段，共觀察3個階段。比較實驗組與常規組醫務人員的考核分數，管理質量合格率與管理有效率，考核內容包括基礎管理知識、實際操作能力、反應能力等，滿分為100分，分數越高代表醫務人員的綜合職業素質越高;管理質量分為較差、一般、良好3個等級，總管理質量合格率=（一般+良好）人數/總人數×100.00%;管理有效率分為無效，一般有效，十分有效3種，總管理有效率=（一般有效人數+十分有效人數）/總人數×100.00%。以上3種指標由醫院管理人員與患者共同評價[4]。

1.4 ?統計方法

研究使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料為考核分數，用（x±s）表示，以t檢驗;計數資料為管理質量與管理有效率，用（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?實驗組與常規組醫務人員考核分數對比

經管理后，實驗組醫務人員考核分數（95.2±1.9）分高于常規組醫務人員（88.5±0.8）分，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?實驗組與常規組醫務人員管理質量對比

經管理后，實驗組醫務人員管理質量較差1名（5.00%），一般5名（30.00%），良好14名（70.00%），總管理質量合格率為19名（95.00%）;常規組醫務人員管理質量較差8名（40.00%），一般6名（30.00%），良好6名（30.00%），總管理質量合格率為12名（60.00%），兩組差異有統計學意義（χ2=13.789，P=0.000）。

2.3 ?實驗組與常規組醫務人員管理有效率對比

經管理后，實驗組醫務人員管理無效0名（0.00%），一般有效9名（45.00%），十分有效11名（55.00%），總管理有效率為100.00%（20.00）;常規組醫務人員管理無效5名（25.00%），一般有效6名（30.00%），十分有效9名（45.00%），總管理有效率為15名（75.00%），兩組差異有統計學意義（χ2=5.714，P=0.017）。

3 ?討論

糖尿病患者常見病癥為多飲、多尿、多食以及消瘦，患者的尿糖檢測常為陽性，隨著病情的發展，其尿酮體、糖基化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血脂以及免疫指標等都會隨之發生變化[5]。由于糖尿病在臨床上還未發現能夠根治的方法，因此屬于終身性的疾病，除了對患者進行日常管理外，還可以通過運動治療（適當的增加運動量能夠幫助糖尿病患者降低自身的脂肪量，增強體質能力，從而提升日常生活及工作質量[6]。適合糖尿病患者的運動類型有散步、廣場舞、健美操、太極以及慢跑等）飲食治療（飲食療法適用于病情輕微的患者，少部分糖尿病患者可以通過控制飲食來緩解病癥）[7]。以及藥物治療等方式進行病情的控制，其中注射胰島素是最為常見的通過降低血糖達到控制糖尿病患者病情的方式[8]。

該次研究采取對患者家屬的協同管理對老年糖尿病患者進行管理，主要管理內容分為以下幾點。

①協同醫學知識普及。通過對糖尿病的病情誘因、病癥、治療方式等知識的講解是患者及其家屬能夠正確認識糖尿病并進行積極治療。

②協同護理目標。通過協同家屬護理管理模式在老年糖尿病患者中的應用，能夠突出協同家屬護理管理模式的重要性，結合護理人員對患者制定的近期目標與長期目標分析，正確選擇適宜的護理方法，使患者與家屬都增強自信心。而在護理的過程中，以明確護理目標為基礎，針對病情較輕、聽力正常的患者，護理人員將耐心地講解有關于血糖監測、胰島素正確注射、飲食運動等相關內容，目的是使患者與家屬對患者病情、協調護理目標、護理計劃等有一定的了解，不斷調整患者及家屬焦躁、不安等情緒，使患者與家屬都積極地配合醫護人員的治療、護理工作，逐漸緩解患者病情，可對患者病情的有效控制。

③協同患者心理輔導。叮囑患者家屬密切觀察患者心理狀態，調節其不良情緒，提高管理質量。

④協同相關技能培訓。對患者及患者家屬進行血糖監測、血壓監測等相關知識的培訓以及注意事項，減少患者管理期間的安全隱患[9]。

⑤協同生活改善習慣。告知患者家屬通過制定科學合理的生活方案改善患者的不良習慣，控制患者病情[10]。

經協同家屬管理后實驗組醫務人員考核分數（95.2±1.9）分高于常規組醫務人員考核分數（88.5±0.8）分，實驗組醫務人員管理質量合格率（95.00%）高于常規組醫務人員管理質量合格率（60.00%），實驗組醫務人員管理有效率（100.00%）高于常規組醫務人員管理有效率（75.00%）。

⑥協同護理計劃。針對老年糖尿病患者協同護理模式的應用，與常規護理模式相比較，協同護理模式更注重人性化的護理，時刻關注患者的心理、情緒、病情等情況，通過協調護理計劃的制定與對患者的心理干預，有效控制患者病情，積極調動患者與家屬的參與性，自主配合醫護人員的治療與護理工作，有效避免患者產生不良心理、焦躁情緒等，幫助患者逐漸改善不健康的生活習慣。

通過研究后發現，協同家屬管理模式能夠提高醫務人員的綜合職業水平、管理質量以及管理效率，通過患者以及患者家屬的共同管理能夠幫助老年糖尿病患者有效控制病情，緩解患者不良心理狀態以及改善患者生活習慣。

綜上所述，協同家屬管理模式能夠更好地應用到糖尿病患者的管理工作中，值得進行廣泛的臨床應用。

[參考文獻]

[1] ?黃玉蘭.協同家屬護理管理模式在老年糖尿病患者中的應用實用[J].臨床護理學電子雜志，2019（6）：176，187.

[2] ?陳麗香，繆雪琴.協同護理干預在老年糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019（8）：105-106.

[3] ?谷穗，劉玉萍，徐丹，等.協同護理對老年糖尿病患者生活質量和治療依從性的影響價值評價[J].中外醫學研究，2019（4）：73-74.

[4] ?李征.協同護理對老年糖尿病患者生活質量和治療依從性的影響分析[J].中國現代藥物應用，2018（9）：143-144.

[5] ?肖文娟，黃俊蓮.協同護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為及生活質量的影響[J].現代診斷與治療，2018（3）：999-1001.

[6] ?許蕊，羅宇，袁麗龍，等.協同家屬護理管理模式預防老年髖關節置換術后深靜脈血栓的研究[J].當代護士，2019（10上旬刊）：48-51.

[7] ?劉振宇.協同家屬護理管理模式對老年骨折患者居家康復鍛煉的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019（9）：176，178.

[8] ?王彩霞.協同護理管理對老年肺結核患者生活方式及自我效能的影響[J].河南醫學研究，2018（9）：2872-2873.

[9] ?李珊珊.應用協同家屬護理管理模式改善老年肺結核患者健康狀態效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（7）：164-165.

[10] ?杜玉花.應用協同家屬護理管理模式改善老年肺結核患者健康狀況的實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2018（2）：216-217.

（收稿日期：2020-04-03）