優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果

曾璞媛

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶 400000）

目前甲狀腺手術(shù)在甲狀腺疾病患者如甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌患者中廣泛開展。長期的治療過程中研究者們發(fā)現(xiàn)患者往往容易焦慮，不知道本次手術(shù)具體情況，對手術(shù)保持懷疑，對治療信心不足。有報道顯示，加強甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期間的護理干預(yù)可能會對患者有一定的好處[1]，例如更少的并發(fā)癥、更佳的心理狀態(tài)等。但受限于樣本量偏少，仍然需要進一步的研究。為了明確這個問題，筆者在我們醫(yī)院開展了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年6月～2019年8月接收的開展甲狀腺手術(shù)的200例患者為研究對象，按收治順序隨機分為實驗組和對照組兩組，各100例患者。

兩組患者年齡27～80歲，其中實驗組甲狀腺手術(shù)患者平均（46.10±11.60）歲，稍低于對照組甲狀腺手術(shù)患者的（46.50±14.10）歲，但沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。實驗組男55.00%，對照組男53.00%，沒有統(tǒng)計學上的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

對照組的甲狀腺手術(shù)患者采用常規(guī)護理方案，包括最基礎(chǔ)的護理、手術(shù)前患者指導(dǎo)等。實驗組甲狀腺手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理方案。在對照組的常規(guī)方案基礎(chǔ)之上，我們還額外開展了以下的護理措施。具體包括：

1.2.1 術(shù)前護理

術(shù)前開展全面的患者個人評估，有主任護師制定全面的護理方案并嚴格執(zhí)行。責任護士在了解患者基本情況后，要進行優(yōu)質(zhì)的宣教工作。要向病人及家屬，簡述疾病的基本概況，告知家屬術(shù)后的護理方法。在宣教工作中，要多采用鼓勵、支持性詞匯。要幫助病人減少負面情緒的發(fā)生，同時也要幫助患者構(gòu)建起疾病恢復(fù)的信心，從而減輕患者對手術(shù)的恐懼心理，提升患者對醫(yī)護人員的信賴感。

1.2.2 術(shù)中護理

進入手術(shù)前要注意手術(shù)室的基本衛(wèi)生環(huán)境以及無菌要求，進入手術(shù)室的術(shù)士要嚴格執(zhí)行刷手、消毒、佩戴手等手術(shù)室護士行為準則。在炎熱或寒冷的季節(jié)，可提前打開空調(diào)，控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度，給患者一個舒適的手術(shù)環(huán)境，進而幫助患者緩解術(shù)中緊張的情緒。術(shù)中密切觀察患者，實時跟蹤患者病情變化并記錄，在術(shù)后也要回顧查閱護理記錄。

1.2.3 術(shù)后護理

當病人術(shù)后，護理人員要提前與保潔人員進行商議，給術(shù)后患者一個溫馨舒適整潔的病房環(huán)境，讓患者從身心上得到放松。并妥善安置患者，要協(xié)助患者保持半臥位、冰袋頸部冰敷、多次術(shù)后觀察傷口周圍情況等。同時也要再次與家屬強調(diào)術(shù)后護理的基本要求，要讓患者減少頸部活動，并指導(dǎo)病人如何正確的進行排痰。護理人員在患者出院后也要加強出院隨訪并嚴格的記錄。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防性護理

甲狀腺手術(shù)術(shù)后患者，會因為手術(shù)差錯或者患者自身因素影響，出現(xiàn)呼吸困難、神經(jīng)損傷、傷口滲血、手足抽搐以及甲狀腺危象等不良反應(yīng)及并發(fā)癥。因此在術(shù)后患者的護理工作中，護理人員要加強巡回、細心觀察、多次詢問，及時發(fā)現(xiàn)患者的問題并處理。控制好病房內(nèi)的溫度，避免患者出現(xiàn)感冒。多觀察患者的傷口滲血情況，嚴重時及時與醫(yī)生進行協(xié)調(diào)溝通，避免切口大量出血壓迫氣管而導(dǎo)致患者窒息的情況出現(xiàn)。

1.3 評價指標

①在病人入院前后，負面情緒評估方面，采用了焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS），對200名甲狀腺手術(shù)患者護理前后的心理狀態(tài)進行評估測試。

②在整體的實驗過程中收集患者相關(guān)心理狀態(tài)信息，并對患者各種并發(fā)癥發(fā)生率進行了記錄分析比對。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS及SDS結(jié)果

兩組患者SAS及SDS評分在護理前，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，實驗組的SAS及SDS評分下降顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 病人SAS和SDS護理前后對比（）

表1 病人SAS和SDS護理前后對比（）

組別/時間 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 57.98±5.21 46.02±5.37 54.14±4.33 45.03±4.41實驗組 58.11±5.56 37.64±4.25 54.36±4.21 37.46±4.29 t 0.1706 12.2365 0.2649 12.3041 P 0.8647 0.0000 0.7913 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率差異顯著，實驗組的發(fā)病率下降具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率[n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)對于甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用，目前國內(nèi)也有少量研究聚焦在這一領(lǐng)域[2]。我們的研究提示對于甲狀腺手術(shù)患者，優(yōu)質(zhì)護理方案的干預(yù)是有效的。因此，對甲狀腺術(shù)后患者實施優(yōu)質(zhì)護理是很有必要的，而具體優(yōu)勢體現(xiàn)如下：

①降低并發(fā)癥的發(fā)病率：優(yōu)質(zhì)護理比起普通護理來說，更加的細致與嚴謹，因此，對于術(shù)后患者的不良情況可以做到“早發(fā)現(xiàn)、早解決”，從而大幅度降低了甲狀腺術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

②避免護理差錯：對甲狀腺術(shù)后患者實施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理后，可以很大程度的減少護理差錯的發(fā)生，避免在患者術(shù)后出現(xiàn)不良事故，減少了由于護理不當而引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

③減少患者負面情緒的發(fā)生：甲狀腺術(shù)后患者在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理后，可以減少因病痛及術(shù)后疼痛引發(fā)的負面情緒，同時能夠幫助患者構(gòu)建對疾病恢復(fù)的信心，增加患者對醫(yī)護人員的信賴感，讓患者能夠更好的配合護理人員進行護理工作的開展，從而加快了疾病過程。

在本次探究中發(fā)現(xiàn)，針對甲狀腺術(shù)后患者實施優(yōu)質(zhì)護理后，實驗組患者SAS、SDS評分下降比對照組更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此證明，優(yōu)質(zhì)護理方案干預(yù)在臨床上值得推廣。