高血壓合并心腦血管危險因素患者中采用分層次護(hù)理管理的應(yīng)用價值探討

邊福秋

[摘要] 目的 探究分層次護(hù)理管理應(yīng)用于高血壓合并心腦血管危險因素患者中的護(hù)理效果。方法 該文將2018年7月—2019年7月期間在該院就職的20名護(hù)理人員作為分析對象，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式進(jìn)行分組，每組10名，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施分層次護(hù)理管理，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，對比兩組護(hù)理人員的臨床護(hù)理情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員操作與理論知識評分、工作效率評分及其工作積極性對比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓合并心腦血管危險因素患者中使用分層次護(hù)理管理具有顯著作用。

[關(guān)鍵詞] 分層次護(hù)理管理;高血壓;心腦血管病;危險因素

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0011-03

Application Value of Hierarchical Nursing Management in Patients with Hypertension Complicated with Cardiovascular and Cerebrovascular Risk Factors

BIAN Fu-qiu

Ward of Zhangji Town Health Center， Shanxian， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of hierarchical nursing management applied to patients with hypertension and cardiovascular and cerebrovascular risk factors. Methods In this article， 20 nursing staff who worked in the hospital during July 2018 and July 2019 were used as the analysis object， and they were grouped in the form of random number table. Each group was 10. The experimental group implemented hierarchical nursing management. The control group implemented routine nursing management and compared the clinical nursing situation of the two groups of nursing staff. Results The experimental group of nursing staff's operation and theoretical knowledge scores， work efficiency scores and their work enthusiasm were compared with the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of hierarchical nursing management in patients with hypertension complicated with cardiovascular and cerebrovascular risk factors has a significant effect.

[Key words] Hierarchical nursing management; Hypertension; Cardiovascular and cerebrovascular disease; Risk factors

高血壓屬于終身性慢性疾病，是以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征，誘導(dǎo)因素較多，突發(fā)性較強(qiáng)，持續(xù)或突發(fā)的血壓升高都可能引起心肌梗死、中風(fēng)及腎衰竭等器官嚴(yán)重性病變[1-2]。高血壓患者年齡普遍較大，通常伴隨腦血管疾病和心衰等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。高血壓合并心腦血管危險因素患者因年齡偏大、生活習(xí)慣不同、身體機(jī)能及依從性較差，護(hù)理工作相對困難，需要通過合理的護(hù)理管理將護(hù)理人員進(jìn)行明確分工，提升護(hù)理效率。分層次護(hù)理管理是新型的管理模式，能根據(jù)患者對護(hù)理的需求提供全方位多層次的護(hù)理服務(wù)。該文主要闡述了2018年7月—2019年7月間對該院就職的20名護(hù)理人員分別實(shí)施分層次護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理的臨床價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為在該院就職的20名護(hù)理人員，隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組女性8名，男性2名，中位年齡（25.32±2.32）歲;參照組女性7名，男性3名，中位年齡（25.92±3.54）歲。對比兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組采取分層次護(hù)理管理，醫(yī)院定期評估醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、綜合素質(zhì)，以測評結(jié)果給出科學(xué)的分層管理計(jì)劃，將工作人員區(qū)分為3個等級，即為基礎(chǔ)護(hù)理人員、初級護(hù)理人員及其專業(yè)護(hù)理人員。①專業(yè)護(hù)理人員，具有豐富經(jīng)驗(yàn)且工作時間>10年、本科及其以上學(xué)歷的人員，具備對患者病情初步判斷的能力，可以進(jìn)行搶救護(hù)理，并且具備一定帶教和護(hù)理管理能力，能監(jiān)督其他護(hù)理人員。②初級護(hù)理人員，具有5～10年的工作時間且大專以上學(xué)歷，能夠熟練掌握護(hù)理操作、護(hù)理技能，并且正確操作護(hù)理儀器及其專科護(hù)理。③基礎(chǔ)護(hù)理人員，具有<5年的工作時間，可獨(dú)立完成相關(guān)護(hù)理工作。針對以上人員構(gòu)建培訓(xùn)小組，定期對進(jìn)行專業(yè)技能和知識的相關(guān)培訓(xùn)，每月末定期考核，提升人員的綜合素質(zhì)，通過競爭上崗模式選拔優(yōu)秀人才，并且及時調(diào)整護(hù)理人員的級別，此外需要以績效加分模式對星級護(hù)士進(jìn)行評選，建立科學(xué)的獎懲制度，讓護(hù)理人員能夠更好地為患者服務(wù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比對兩組護(hù)理人員操作與理論知識評分、工作效率評分及其工作積極性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 操作與理論知識評分及工作效率評分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員操作與理論知識評分（95.32±3.33）分、工作效率評分（94.69±4.22）分，參照組護(hù)理人員操作與理論知識評分（83.54±2.98）分、工作效率評分（81.54±3.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.336、7.843，P<0.05）。

2.2? 護(hù)理人員工作積極性

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員工作積極性100.00%（10/10），不積極有0名、一般積極有5名、非常積極有5名，參照組護(hù)理人員工作積極性60.00%（6/10），不積極有4名、一般積極有3名、非常積極有3名，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025<0.05）。

3? 討論

高血壓屬于全身性疾病，一般是因環(huán)境、多基因遺傳等危險因素之間交互作用導(dǎo)致的疾病，不少患者疾病知曉率較低、服藥依從性較低、血壓控制效果差等，進(jìn)而增加患者心肌梗死、腦出血、心力衰竭、腎衰竭及其腦梗死等并發(fā)癥發(fā)生率，對于上述危險因素需要醫(yī)護(hù)人員尋找有效的護(hù)理方法進(jìn)行服務(wù)，盡可能減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，提升患者日常生存質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)不能將患者作為核心，且如果護(hù)理人員超負(fù)荷工作，可能對護(hù)理工作效率及其后期穩(wěn)定性造成直接影響[3-4]。

隨著近年來新醫(yī)改的全面發(fā)展，對于治療患者疾病和改善患者預(yù)后采取有效護(hù)理干預(yù)尤為重要，目前臨床上開始廣泛應(yīng)用分層管理模式，并且得到各界人士的高度重視，這種護(hù)理服務(wù)模式能夠依據(jù)護(hù)理工作人員專科護(hù)理、應(yīng)急能力、護(hù)理人員個性及其基礎(chǔ)護(hù)理開展合理科學(xué)的安排，并且可對醫(yī)療資源進(jìn)行合理利用[5]。分層管理主要就是將護(hù)理人員的管理工作進(jìn)行逐級分層，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)，充分體現(xiàn)護(hù)理人員的特長和才能，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，提升護(hù)理人員綜合服務(wù)能力，確保護(hù)理人員能夠與患者進(jìn)行有效溝通，提升患者對護(hù)理人員的滿意度[6-7]。此外，分層管理制度也能夠確保醫(yī)務(wù)人員全面且快速地落實(shí)醫(yī)院相關(guān)制度，并且在護(hù)理患者過程中將護(hù)理人員進(jìn)行3個等級劃分，確保有效執(zhí)行高危因素的相關(guān)控制措施，且可有效提升患者疾病認(rèn)知度[8]。

該文計(jì)算研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員操作與理論知識評分、工作效率評分及其工作積極性顯著高于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)（P<0.05）。表示分層護(hù)理管理實(shí)際上是結(jié)合專業(yè)化、個性化的護(hù)理要求，對服務(wù)目標(biāo)實(shí)施精細(xì)識別層次管理，制定科學(xué)的層次管理計(jì)劃，切實(shí)滿足患者不同的健康需求，達(dá)到合理配置人力資源及其最大化利于資源的目標(biāo)，確保能夠?qū)⒏骷壸o(hù)理人員才能進(jìn)行充分展現(xiàn)，減少管理資源浪費(fèi)，提升護(hù)理人員工作效率及其護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在高血壓合并心腦血管危險因素患者中使用分層次護(hù)理管理，利于提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及其工作積極性，能夠予以患者更好的臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。

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（收稿日期：2020-02-21）