骨科出院患者延續護理現狀及展望分析

楊林

【摘 要】絕大多數骨科患者的康復都是一個較為漫長的過程，出院并不意味著康復。然而，傳統的護理往往僅限于住院期間，所以難以有效滿足骨科患者出院后的護理需求。基于此，延續護理逐漸產生。本文將就當前骨科出院患者延續護理的發展現狀做總結性分析，并對未來發展做出展望，希望有助于延續護理未來的發展，從而為廣大骨科患者提供更優質的護理服務。

【關鍵詞】骨科;出院患者;延續護理;現狀;展望

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0215-01

引 言

一般情況，對于患者的護理往往僅限于住院期間，則往往只能依靠自我護理。然而，對于骨科患者來說，出院并不意味著康復，往往還需要較長時間才能恢復健康，這段時間同樣需要專業的護理，這就需要延續護理的介入。延續護理最早出現在美國，就是將護理從院內延伸到出院后的家庭，通過科學的設計，為患者提供有效的護理服務。延續護理對于廣大患者，特別是骨科患者有非常積極的意義。

1 骨科出院患者延續護理的現狀分析

隨著社會經濟的發展，人們對于健康的觀念也在發生變化。患者不僅關注生命的延續，更關注生活質量的提升，所以對于護理的要求也越來越高。對于骨科患者來說，往往都屬于病程長、創傷大、恢復時間就的患者，所以術后對于優質護理的有很強的需求。但是，就延續護理的發展現狀來看，有以下兩個突出特點：

（1）骨科出院患者對延續護理知曉率低

延續護理的概念在我國已經出現了近十年，然而其發展速度并不快，所以廣大患者對延續護理的知曉程度也明顯不足。統計調查表明，很多骨科患者出院時，自我護理能力嚴重不足，但對于延續護理缺乏足夠的認識[1]。

（2）骨科出院患者對延續護理需求度高

與較低的知曉率相比，骨科出院患者對延續護理卻有著較高的需求。患者由于缺乏良好的自我護理能力，所以對于專業的護理服務依賴性較強。另外，調查統計表明，延續護理對于促進骨科出院患者的康復，降低并發癥等都有非常積極的效果。雖然延續護理需要一定的費用，但與縮短治療時間相比，整體上依然具有成本優勢[2]。由此可見，骨科出院患者對延續護理有較高的需求。

2 骨科出院患者延續護理的主要模式

延續護理的核心，就是將護理從院內延伸到院外，從而幫助患者改善生活質量，促進患者的盡快康復。基于此目的，各個醫院基于不同的現實情況，選擇了不同的實施模式。就當前情況來看，以下幾種模式在國內較為典型。

2.1 延續護理小組管理模式

這種模式就是骨科患者出院以后，由護理人員與康復師組成延續護理小組，采用電話、探訪等形式，對患者實施出院后護理。這種模式固然能夠讓患者得到更多的專業服務，但是電話訪問作為一種開放式形式，更多的只能發揮健康教育的作用，而上門探訪則存在著隨意性較強的問題，所以該模式事實上起到的作用非常有限。不過，即使只是電話方位、上門隨訪的形式，諸多研究均表明，這對于患者出院后精神狀態緩解、健康知識掌握、康復依從性提升等都有積極意義[3]。在此基礎上，一些醫院展開進一步強化嘗試，比如在電話、上門的基礎上，定期開展病友會交流，加強家庭訪視次數等方式，這樣的模式對于患者的康復有較為積極的推動作用。

2.2 醫院-社區-家庭延續護理

這種模式的護理團隊，包括了醫院的主治醫師、護士長、主管護師以及社區醫療機構的護士;對社區護士實施專業強化培訓后，負責向出院的骨科患者提供護理服務。當護理中遇到疑難時，可隨時咨詢醫院的醫生或護士取得專業指導。并且在設備允許的條件下，醫院醫生護士可以在社區協助下，直接以視頻的方式完成查房，從而為患者提供專業護理。在這種模式下，患者出院以后，通過醫院、社區和家庭之間系統化互動，為患者提供針對性的延續護理，既能夠有效節約醫療資源，實現醫療資源價值最大化體現，同時又能夠讓患者在家庭中接受專業的護理，對于患者的康復當然是非常有利的。但是，這種模式同樣有一定弊端，最大的難題就是對相關的人員和設備有較高要求，同時醫院、社區之間的有效配合也需要深入探討。

2.3 基于網絡的個性化延續護理

這種模式是近年來應用非常廣泛的延續護理模式，隨著網絡的普及，特別是微信、視頻等功能的成熟，護理人員能夠直接與患者對話，從而為患者提供護理。就具體應用情況來看，通過微信群、公眾號的運營，為患者提供健康服務指導是最常見的方法，或通過視頻對患者實施針對性指導。另外也有一些醫院在第三方軟件支持下，為患者實施延續性護理;這些專業軟件不但能夠實時基礎健康教育，常規護理，還能夠幫助患者實施個性化管理，并針對患者的實際情況制定隨訪計劃等等。大量臨床研究證明，這種模式具有較強的應用性。

2.4 江蘇居家護理

這是一種較新的延續護理模式，是由江蘇省護理學會開發的，針對骨科患者的居家護理平臺模式。在這樣的一個整合性的平臺上，患者、護理人員、醫生等分別居于不同位置，相互配合。?？谱o士以個人診所的形式為患者提供延續護理服務，遇到任何問題，可隨時在平臺向醫生、康復師咨詢。平臺可以為患者和?？谱o士的交流提供全套功能，并且對相關數據實施統一管理，監管平臺正常運行。

3 骨科出院患者延續護理的展望

就當前的實際情況來看，各種模式不同的延續性護理發揮著各自的作用，為患者的康復提供了更便捷的條件。隨著未來的發展，江蘇居家模式應成為各地發展延續護理的借鑒和參考，這種模式能夠讓患者、護理人員、醫生、康復師等各種角色居于一個平臺實現廣泛交流，能夠有效激發護理人員的積極性，推動個人護理門診的發展，這對于未來延續護理的專業化發展無疑是最優幫助的。

參考文獻

[1] 王秀虹，滑霏，梁瑛琳，劉秀梅.骨科出院患者延續護理研究現狀及展望[J].中華現代護理雜志，2019，25（17）：2237-2241.

[2] 賴榕霏，江智霞，袁曉麗，黎張雙子，黃瑞瑜.我國骨折后延續性康復護理現狀的文獻分析[J].護士進修雜志，2017，32（06）：568-572.

[3] 雷鋮，陳晨，石鎂虹，鞠梅.基于微信平臺的延續護理在院外患者中的應用現狀[J].護士進修雜志，2017，32（02）：117-120.