雙下肢氣壓治療在神經(jīng)外科重癥患者中的安全性探討

王永利

摘 要 目的：探究雙下肢氣壓治療在神經(jīng)外科重癥臨床中的應(yīng)用價值。方法：從我院神經(jīng)外科2019年2月-2020年5月收治患者中選取80例重癥患者入組研究，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，分別采用人工按摩和氣壓治療，對兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率及治療期間并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評價和對比。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙下肢氣壓治療在神經(jīng)外科重癥臨床中應(yīng)用效果確切，可有效降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率且無明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞 雙下肢氣壓治療 深靜脈血栓 神經(jīng)外科

中圖分類號：R543.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

在長期臥床和缺乏有效鍛煉的情況下，神經(jīng)外科重癥患者很容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。神經(jīng)外科患者身體調(diào)節(jié)能力差，當(dāng)下肢深靜脈血栓形成后，深靜脈血栓可隨著血液循環(huán)到達(dá)其他組織器官，誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺栓塞、腦栓塞、心肌梗塞等，從而對患者生命健康造成威脅。我院神經(jīng)外科在臨床工作中使用氣壓治療來應(yīng)對下肢深靜脈血栓形成，取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院神經(jīng)外科2019年2月-2020年5月收治的患者中選取80例重癥患者入組研究，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡48-68歲，平均年齡58.8？.2歲，觀察組男25例，女15例，年齡46-68歲，平均年齡59.0？.6歲;兩組患者性別、年齡等一般資料對比未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采取常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組采用人工按摩預(yù)防雙下肢深靜脈血栓形成，觀察組采用雙下肢氣壓治療預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，具體如下：

（1）常規(guī)治療：病情穩(wěn)定后常規(guī)使用低分子肝素、利尿劑治療;常規(guī)使用抗生素應(yīng)對感染;對患者和家屬進(jìn)行必要的健康教育，爭取患者和家屬的依從與配合。

（2）人工按摩：于術(shù)后首日即開始實(shí)施下肢人工按摩，首次按摩由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，安排患者家屬在旁觀摩和學(xué)習(xí)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)演示和講解，四指并攏、拇指分開，以手掌實(shí)施手法，結(jié)合拍、拉、推、揉多種手法，從大腿根部直至腳踝部分，反復(fù)提拉、推拿20min左右，每日2兩次，晨晚各一次。

（3）氣壓治療：患者取仰臥位，抬高雙下肢后幫助患者戴上專用的氣壓套筒，規(guī)范固定并穿戴，連接各個管路和插頭，打開電源開關(guān)后設(shè)定氣壓治療時間，從患者足部自下而上進(jìn)行治療，每個部位停留5-10s，直至患者大腿，再從大腿自上而下進(jìn)行氣壓治療。根據(jù)患者耐受情況調(diào)節(jié)壓力，每日三次，每次20min。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率以及治療期間并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料一律采用率表示，組間對比計算X2及P值，檢驗(yàn)值P<0.05提示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率對比

住院期間，對照組40例患者，下肢深靜脈血栓形成7例，發(fā)生率17.50%，觀察組40例患者，下肢深靜脈血栓形成3例，發(fā)生率7.50%，觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

住院治療期間，對照組14例患者發(fā)生并發(fā)癥，骶尾部褥瘡4例，雙足跟部褥瘡2例，雙肺感染8例，并發(fā)癥發(fā)生率35.00%，觀察組12例患者發(fā)生并發(fā)癥，骶尾部褥瘡3例，雙足跟部褥瘡2例，雙肺感染7例，并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比未見顯著差異（P>0.05）。

3討論

下肢深靜脈血栓形成在神經(jīng)外科重癥患者中較為常見，其發(fā)生與長期臥床靜養(yǎng)，缺乏有效鍛煉有關(guān)。下肢深靜脈血栓具有較強(qiáng)的不穩(wěn)定性，其可在血液循環(huán)的影響下脫落并參與循環(huán)，最終在血管較狹窄處形成栓塞，引起各類栓塞疾病。

下肢按摩是神經(jīng)外科臨床中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的常規(guī)方法，按摩可刺激患者下肢神經(jīng)和肌肉，改善下肢血運(yùn)情況，從而預(yù)防深靜脈血栓的形成。氣壓治療是近年來逐漸應(yīng)用于外科臨床中的一種輔助治療技術(shù)，通過不斷收縮、舒張的方式給予患者下肢充分刺激，激活下肢血運(yùn)，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

在本組研究中共選取80例神經(jīng)外科重癥患者入組研究，分別采用人工按摩和氣壓治療進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示采用氣壓治療的觀察組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率未見顯著差異（P>0.05）。這提示雙下肢氣壓治療在神經(jīng)外科重癥臨床中應(yīng)用效果確切，可有效降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，且無明顯的不良反應(yīng)，具有較高的安全性和可靠性。

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