口腔科手術患者程序化疼痛護理的應用

陳曉瓊 高歡

【摘?要】目的：探究口腔科手術患者程序化疼痛護理的應用效果。方法：實驗對象選擇2018年1月—2019年6月間我院口腔科收治的40例手術患者，隨機分為接受常規護理干預的參照組和接受程序化疼痛護理干預的研究組，采用焦慮自評表和疼痛數字評分法評估兩組患者護理前后的焦慮狀況和疼痛程度，對比臨床應用效果。結果：兩組患者護理前NRS和SAS評分均無顯著性差異（P>0.05）;研究組患者護理后NRS和SAS評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：針對口腔科手術患者，臨床給予程序化疼痛護理效果顯著，可在很大程度上改善患者焦慮心理，緩解其術后疼痛，值得推薦。

【關鍵詞】口腔科手術;程序化疼痛護理;應用效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0043-01

【Abstract】objective：To explore the application effect of programmed pain nursing for patients in stomatology。Method：Subjects： 40 surgical patients admitted to the stomatology department of our hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups： the reference group receiving routine nursing intervention and the study group receiving programmed pain nursing intervention. The anxiety state and pain degree of the patients in the two groups before and after nursing were assessed by self-assessment of anxiety and digital score of pain， and the clinical application effect was compared。Result：There was no significant difference in NRS and SAS scores between the two groups before nursing （P > 0.05）; the NRS and SAS scores in the study group were significantly better than those in the control group after nursing （P < 0.05）。Conclusion：For patients with stomatology surgery， the clinical effect of procedural pain care is significant， which can improve the anxiety of patients to a large extent， and relieve the postoperative pain， it is worth recommending.

【Key words】stomatological surgery; programmed pain care; application effect

近年來，由于人們生活習慣和飲食習慣的轉變，導致口腔疾病發生率顯著提升。然而口腔科手術患者在術后常常需要忍受劇烈疼痛，加上患者內心的不良情緒，從而進一步加重了疼痛狀況，導致臨床治療期間患者配合度大大降低，在一定程度上影響治療效果[1]。因此臨床應該積極尋求一種簡單、有效的護理方法來緩解患者疼痛感，保證治療效果。故本次實驗嘗試對我院2018年1月—2019年6月間收治的40例口腔科手術患者給予程序化疼痛護理，取得顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月—2019年6月間在我院進行手術治療的口腔科患者40例，隨機分為參照組和研究組，每組20例。參照組：男女比例11：9，年齡區間27—65歲，平均年齡（43.25±2.14）歲，患病類型：面部腫塊6例、牙齦瘤4例、阻生牙3例、間隙感染5例以及舌下腺囊腫2例。研究組：男女比例12：8，年齡區間25—63歲，平均年齡（43.22±2.15）歲，患病類型：面部腫塊5例、牙齦瘤3例、阻生牙5例、間隙感染6例以及舌下腺囊腫1例。兩組患者自然資料差異并不顯著（P>0.05），資料可比。

納入標準：（1）自愿受試;（2）意識清晰，可自主表達者。

排除標準：（1）手術禁忌癥患者;（2）肝腎功能障礙或其他疾病者。

1.2護理方法

參照組給予常規護理：健康教育宣傳;觀察病情變化;疼痛護理等。

研究組給予程序化疼痛護理：（1）健康教育：護理人員一對一與患者進行交流，詢問患者基本情況，包括文化程度、行為方式、心理素質以及疼痛程度等，并做好疼痛評估工作;術前1天詳細向患者講解手術過程和注意事項，并將健康教育手冊分發給患者，通過播放小視頻或者舉辦講座的方式來向患者介紹術后鎮痛的方法、必要性以及正確評估疼痛程度的方法等。（2）心理護理：加強與患者之間的交流，了解患者內心想法，掌握其心理變化，積極、耐心回答患者所提出的相關問題，并給予相應的心理疏導，鼓勵患者多看一些幽默的電視節目或者多聽一些舒緩的音樂來轉移自身注意力，減輕其疼痛感和內心的不良情緒;盡量為患者提供一個良好、舒適、安靜的休息環境，保證患者良好的精神狀態。（3）實施階段護理：指導患者平穩呼吸，與患者交流轉移其注意力，緩解患者焦慮、害怕和緊張感，也可通過握手、點頭、微笑等方式鼓勵、寬慰患者;手術期間注意動作輕柔，不要誤傷到患者;觀察患者狀態，如果發現患者不耐受，應該及時停止手術;術后幫助患者使用冰袋敷臉，叮囑患者以流食為主，要注意口腔衛生;術后第二天方可刷牙，進食后需要及時用清水漱口，再使用漱口水漱口，時間維持在2—3分鐘即可;全面評估患者疼痛狀況，檢查患者是否存在其他病癥，叮囑患者定時用藥，如果發現患者疼痛并未減輕，應該及時告知臨床醫師，作出相應的鎮痛處理。

1.3觀察指標

應用疼痛數字評分法（NRS）和焦慮自評表（SAS）分別評估兩組患者護理前后的疼痛狀況和焦慮心理，分數越高表示患者疼痛程度和焦慮心理越重，對比臨床應用效果。

1.4統計學處理

運用SPSS20.0統計學軟件對本實驗數據進行分析、處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間t檢驗;P<0.05為差異，代表具有統計學意義。

2 結果

由結果可知：兩組患者護理前SAS和NRA評分無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組SAS和NRS評分均得以改善，但研究組優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

一般來講，口腔手術患者的病情相對更重，疼痛程度更強。患者因疼痛感常導致體內兒茶酚胺水平升高，生理功能處于紊亂狀態，繼而引發血壓升高、心率加快以及呼吸急促等臨床表現[2]。與此同時，劇烈疼痛對患者機體炎性介質的釋放和蛋白質的合成也會有一定的影響，導致術后傷口難以愈合。因此，臨床應該加強對口腔手術患者的疼痛護理。

程序化疼痛護理是針對患者疼痛狀況和病情狀況，給予一系列干預舉措，貫穿在患者治療的各個階段，通過心理護理、疼痛護理、飲食指導等方面的護理干預來緩解患者的疼痛感，減輕甚至消除患者不良心理，從而提高臨床治療效果，加快患者康復[3]。

本次實驗結果顯示：與常規護理的參照組相比，程序化疼痛護理的研究組護理后SAS和NRS評分均顯著更優（P<0.05），足以說明程序化疼痛護理有助于緩解口腔手術患者的焦慮情緒，減輕其疼痛感，效果顯著。

綜上所述，口腔科手術患者程序化疼痛護理的應用效果顯著，尤其是在改善患者不良心理方面更優，值得推薦。

參考文獻

[1] 徐牧云.探討圍術期全程護理對預防口腔頜面部術后并發癥的效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（33）：118+120.

[2] 張云.口腔沖洗在口腔頜面外科手術患者術后應用的護理效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（16）：154-156.

[3] 李美紅，焦萍，王仁紅.程序化疼痛護理在口腔科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（20）：56-58.