社區糖尿病護理綜合干預效果分析

劉曉會

[摘要] 目的 分析評價社區糖尿病護理綜合干預方法的實施效果。方法 該次以該社區醫院2018年1月—2019年1月收治的96例糖尿病患者作為研究的對象，以隨機抽樣分組法分成兩組，其中對照組48例采取常規護理方法，觀察組48例則采取社區糖尿病護理綜合干預方法，進一步對兩組護理效果進行分析評價。結果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項血糖指標水平方面，護理前均差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組和對照組對比均顯著更低（P<0.05）。②觀察組護理總滿意度的95.83%，和對照組的66.67%對比顯著要高（P<0.05）。結論 社區糖尿病患者給予社區糖尿病護理綜合干預方法的效果顯著，能夠促進患者血糖水平的改善，并促進患者護理服務滿意度的提升。

[關鍵詞] 社區糖尿病護理;綜合干預方法;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0145-03

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of community diabetes nursing comprehensive intervention. Methods 96 diabetic patients admitted to the community hospital from January 2018 to January 2019 were taken as the research objects. They were divided into two groups by random sampling and grouping method， 48 cases in the control group were treated with routine nursing method， 48 cases in the observation group were treated with comprehensive intervention method of community diabetes nursing， and the nursing effect of the two groups was further analyzed and evaluated. Results 1.There was no statistically significant difference in fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin before nursing （P>0.05）; after nursing， the observation group was significantly lower than the control group， and the data between the two groups were significantly different（P<0.05）. 2.In terms of total nursing satisfaction， 95.83% in the observation group was significantly higher than 66.67% in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion according to the community diabetes patients， the comprehensive intervention method of community diabetes nursing can improve the blood sugar level of the patients， and improve the satisfaction of the patients with the nursing service.

[Key words] Community diabetes nursing; Comprehensive intervention method; Nursing effect

糖尿病是內分泌科常見的疾病之一，此類患者存在高血糖的顯著特征，高血糖主要因胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所致，或因兩者兼有誘發。當糖尿病患者長期存在高血糖，會嚴重影響患者的各類臟器組織。與此同時，糖尿病患者的臨床癥狀較多，包括：多飲、多尿、多食以及體重下降[1-2]。由于糖尿病對患者的生活質量影響嚴重，所以從改善患者生活質量，控制患者血糖水平角度考慮，需積極醫治，并配合有效的護理干預措施。此外，近年來，隨著我國社區醫療水平的提高，數據調查顯示社區糖尿病患者幾率頗高，考慮到社區糖尿病患者生活質量的改善，需給予有效的社區護理干預方法[3-4]。該次對該社區醫院2018年1月—2019年1月納入研究的糖尿病患者96例作為研究對象，其目的是對社區糖尿病護理綜合干預方法的應用效果進行分析探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該社區醫院糖尿病患者96例，均符合臨床有關“糖尿病”的診斷標準，且均在知情的條件下簽署相關醫護同意書，逐一排除嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者。按隨機抽樣分組法分為兩組，觀察組48例中，男性28例、女性20例;年齡為58～79歲，平均（67.8±1.2）歲;病程為2～14年，平均（7.6±0.3）年。對照組48例，男性29例、女性19例;年齡為59～78歲，平均（67.8±1.0）歲;病程為2～14年，病程（7.5±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在對比的意義。

1.2? 方法

對照組給予常規護理方法，以社區常規護理流程為依據，嚴格執行。觀察組患者實施社區糖尿病護理綜合干預方法，包括以下幾方面。

①社區護理干預小組的成立。在社區醫院內部及時構建護理干預小組，加強小組護士成員知識、護理技巧培訓，側重糖尿病相關知識、相關護理實踐技巧的培訓，然后以患者的病情、身體營養狀況等，進一步社區護理干預計劃方案進行合理科學制定，進一步加以實施。

②社區健康宣教干預。對患者普及糖尿病相關知識、基本注意事項;定期對患者進行電話隨訪及登門隨訪，針對患者的薄弱知識環節進行耐心解答，使患者對疾病及醫護相關知識的認知水平得到全面提升。

③社區心理護理干預。在社區內部定期開展心理課堂，組織社區糖尿病患者積極參與，由心理輔導師及護理經驗豐富的護士，對患者的消極心理進行疏導，比如常見的焦慮、抑郁消極心理等，可指導患者通過聽自己喜愛的音樂、看自己喜愛的書籍及電影，轉移注意力，緩解消極心理情緒;并指導患者家屬多關心、呵護患者，讓患者感受到親情帶來的溫暖，從而緩解消極心理，增強對抗疾病的自信心。

④社區飲食護理干預。根據患者的機體營養情況，為患者制定營養、健康的飲食計劃方案，以高蛋白、富含膳食纖維、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性食物，忌煙酒，多食新鮮水果蔬菜，增強機體營養。

⑤社區用藥及運動指導干預。指導患者按醫囑服藥，按時按量服藥，忌擅自更改藥物行為;指導患者適當進行運動鍛煉，比如打太極拳、散步、簡單的肢體舒展鍛煉等，控制身心健康及血糖水平。

1.3? 評價標準

對兩組護理前、護理后血糖水平，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。然后以該社區醫院自制護理滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意3級，總滿意度為前兩項滿意度總和。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量及計數資料分別使用（x±s）、百分比（%）代表，然后分別進行t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前與護理后的血糖水平

在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白方面，護理前差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組和對照組比較均明顯要低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組48例患者，滿意一共為32例、基本滿意一共為14例、不滿意2例，總滿意度為95.83%;對照組48例，滿意12例、基本滿意20例、不滿意16例，總滿意度為66.67%。結合數據可知，在護理總滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.278，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病，為內分泌科常見的疾病之一，發病與遺傳因素、環境因素密切相關。值得注意的是，由于糖尿病對患者的影響較大，比如造成血糖水平難以有效控制，造成情緒波動大，生活質量影響大;因此，有必要給予有效醫護方法[5-6]。

近年來，對社區糖尿病患者，不少臨床醫護工作人員提到社區糖尿病護理綜合干預方法的使用價值頗高，即在及時構建社區糖尿病護理小組的基礎上，加強護士護理知識及能力技巧培訓，進一步對患者進行健康宣教，提高患者對糖尿病知識的認知水平;對患者進行心理護理，從而改善患者的心理狀態;對患者進行飲食護理，改善患者的機體營養;對患者進行用藥及運動指導干預，確保患者用藥的合理性及科學性，并保證患者機體抵抗力，控制血糖水平[7-8]。

該次研究結果顯示，實施社區糖尿病護理綜合干預的觀察組，護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項血糖指標水平與實施常規護理方法的對照組對比均顯著要低;并且，在護理總滿意度方面，觀察組的95.83%，和對照組的66.67%對比顯著要高;結合研究結果數據表明，社區糖尿病護理綜合干預方法的使用價值頗高;這和相關學者的研究結論相一致，有學者表示采取社區糖尿病護理綜合干預的使用，能夠使患者的血糖水平得到有效控制，并使患者對護理服務工作的滿意程度得到有效提升，使其護理總滿意度高達90.00%以上，此次觀察組的95.83%>90.00%;從中可知，社區糖尿病綜合干預方法的應用價值頗高。此外，該研究認為對于社區護士來說，除了在培訓期間需認真提升自身護理知識體系及護理實踐能力技巧，還有必要加強自身學習，保護護理理論知識學習、護理溝通技巧學習、護理實踐技術學習，比如通過護理溝通技巧學習，積極主動加強和患者及患者家屬之間的溝通交流，多站在患者角度考慮問題，保護好患者的個人隱私，為患者實施溫馨、有效、優質的護理服務，贏取患者的信任，降低護患糾紛事件發生率，進一步全面提高社區糖尿病護理質量。

綜上所述，針對社區糖尿病患者，使用社區糖尿病護理綜合干預能夠促進患者血糖水平的控制，并促進患者對護理服務滿意度的提高。

[參考文獻]

[1]? 趙鳳.社區綜合護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者的應用效果[J].中國保健營養，2017，27（36）：244.

[2]? 王東蘭.老年糖尿病患者行社區綜合護理干預的應用效果分析[J].特別健康，2018（19）：189.

[3]? 張美芹.社區糖尿病護理綜合干預效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（4）：27.

[4]? 范恩芳，劉木松，馬英，等.早期綜合社區護理干預對上海市泥城社區0級糖尿病足患者的效果[J].職業與健康，2017（3）：402-405.

[5]? 王曉麗，金娟，吳鼎.綜合護理干預在糖尿病患者血糖控制中的效果分析[J].泰山醫學院學報，2018（12）：1396-1398.

[6]? 趙歡娜，陳婉紅，呂占武，等.綜合護理干預對預防社區老年糖尿病及其并發癥的效果研究[J].中國實用醫藥，2018（32）：154-156.

[7]? 黃余凱，戴冬霞，廖坤，等.循證護理在社區糖尿病護理中的應用效果及患者依從性分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：169-171.

[8]? 于虹，張曉明，叢占杰，等.對老年糖尿病患者實施社區護理干預的效果分析[J].中外女性健康研究，2018（23）：127，144.

（收稿日期：2020-05-09）