正常眼壓性青光眼的臨床診治分析

陳植明

【摘?要】目的：探究正常眼壓性青光眼的臨床診治措施與診治效果。方法：研究樣本為我院2019年1月—2019年12月收錄的52例正常眼壓性青光眼患者，所有患者入院后開展疾病診斷以及綜合治療措施，分析指標為①眼壓、視力、視野缺損情況。②眼動脈、視網膜動脈血阻力指數、舒張末期血流速度、收縮期峰值血流速度等指標。③臨床治療有效率。結果：最終對比結果顯示，患者治療后各項指標均得到顯著改善（P<0.05），且臨床治療有效率較高。結論：正常眼壓性青光眼患者通過科學的診治可以起到預期療效，促進患者病情康復。

【關鍵詞】正常眼壓性青光眼;診斷方案;治療策略;治療效果

【中圖分類號】R775???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0109-01

正常眼壓性青光眼是臨床常見的視神經疾病，主要是指患者出現與其它青光眼相似的視盤損害、視網膜神經纖維層缺損的情況，在未用藥的情況下，24小時內的眼壓值<21mmHg，患者在發病后，會出現眼酸、眼痛、眼脹、眼疲勞等臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活，所以為了有效提高患者生存質量，應該秉承著“早診斷、早治療”的原則，以免患者病情惡化[1]。本文主要以我院收錄的52例正常眼壓性青光眼患者作為研究樣本，探究疾病的臨床診治措施，以供有關人士參考，現將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文病例樣本均與正常眼壓性青光眼的診斷標準相符，在收錄患者資料數據時，排除其它眼部病變、眼壓異常、重大器質性病變、過敏體質、凝血功能異常、資料數據不完整、中途退出、不簽署知情同意書的患者數據。52例患者中男性30例、女性22例，最低年齡50歲，最高72歲，平均年齡（62.31±3.47）歲，此次研究實驗的開展獲得了倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1疾病診斷

在疾病診斷中采用的檢查方法包括眼底熒光血管造影檢查、眼血流檢查、激發試驗、全身情況觀測等。眼底熒光血管造影：正常眼壓性青光眼患者經眼底熒光血管造影會出現視杯充盈缺損的情況，并且多數患者存在階段性弱熒光表現。眼血流檢查：相較于正常人群，正常眼壓性青光眼患者的眼血流量較少。激發試驗：該檢測法主要用于判定患者的血管緊張性，分析血管擴張劑是否有效。全身情況觀測：正常眼壓性青光眼患者與血壓異常、心血管疾病、血液流變學有關，所以應該檢測患者血壓、血液粘稠度、纖溶系統、眼動脈血流、頸動脈血流的數值，針對檢測結果異常的患者，應該進行重點看護。

1.2.2疾病治療

正常眼壓性青光眼患者的病程較長，病變成進展性發展，針對病情穩定的患者可以每隔半年、一年進行疾病觀測，針對病情有所發展的患者首選藥物治療法，本文52例患者在治療時選取的藥物有拉坦前列腺素、甲鈷胺片、銀杏葉片、維生素B12、二磷膽堿等，拉坦前列腺素（滴眼）藥劑量：1次/日，甲鈷胺片（口服）藥劑量：1.5mg/d、3次/d，銀杏葉片（口服）藥劑量：6片/d、3次/d，維生素B12（肌注）藥劑量：500ug/d、1次/d，二磷膽堿藥劑量：1g/d，二磷膽堿在用藥時，需要與濃度為5%、10%的葡萄糖注射液進行混合與稀釋，給藥方式為靜脈滴注[2]。其次，在藥物治療有限的情況下，考慮對患者進行氬激光小成型術、濾過性手術，在氬激光小成型術中需要對激光能量、光斑大小、光斑數量加強掌握，但是手術后疾病復發率較高。濾過性手術在先進醫學技術的推動下，手術成功率顯著提高，可以有效保護患者視神經，但是作為侵入性操作，患者在術后可能會出現濾泡破裂、眼內感染、術后瘢痕黏連等并發癥，影響手術的安全性。

1.3觀察指標

①眼壓、視力、視野缺損情況。②眼動脈（OA）、視網膜動脈（CRA）阻力指數（RI）、舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值血流速度（PSV）等指標。③臨床治療有效率：患者眼酸、眼脹、眼疲勞等癥狀表現消失，阻止病情發展視為顯效;患者眼酸、眼脹、眼疲勞等癥狀表現顯著改善，病情穩定視為有效;患者眼酸、眼脹、眼疲勞無變化，病情持續惡化為無效，臨床治療有效率=顯效+有效/總例數X100%。

1.4統計學方法

借助SPSS.23處理本文資料數據，此次指標顯示為計數資料、計量資料，分別開展卡方檢驗、t檢驗，結果以百分比、±標準差表示，組間差異以P值判定，P<0.05證明組間存在差異。

2 結果

2.1患者治療前后眼壓、視力、視野缺損情況

治療前：眼壓（mmHg）13.58±1.21，眼壓0.47±0.08，視力缺損（dB）13.02±2.31;治療后：眼壓（mmHg）11.09±1.47，眼壓0.68±0.09，視力缺損（dB）10.13±2.16。

2.2患者治療前后血流動力學參數對比

眼動脈 治療前：阻力指數0.722±0.035，舒張末期血流速度9.13±4.12，收縮期峰值血流速度31.89±8.23;治療后阻力指數0.613±0.024，舒張末期血流速度13.45±4.67，收縮期峰值血流速度44.78±7.21。視網膜中央動脈 治療前：阻力指數0.719±0.036，舒張末期血流速度4.21±1.13，收縮期峰值血流速度10.45;治療后：阻力指數0.599±0.022，舒張末期血流速度5.94±1.56，收縮期峰值血流速度14.23±4.31。

2.3患者臨床治療有效率對比

52例患者：顯效27例，占比51.92%，有效24例，占比46.15%，無效1例，占比1.93%，有效率51例，占比98.07%。

3 討論

正常眼壓型青光眼在臨床上具有較高的發病率，會對患者的視神經功能造成持續性損害，所以應該加強疾病防治。現階段我國可以綜合采用眼底熒光血管造影、眼血流、激發試驗以及全身情況檢查法，明確患者的病變情況，依據檢查結果對藥物治療以及手術治療方案予以制定，從而實現臨床療效的提高，改善患者的視力、眼壓以及視野缺損程度，確保患者血流動力學參數恢復正常。

參考文獻

[1] 陳云，張建成，曾世英.正常眼壓性青光眼患者采取金納多輔助治療的臨床療效[J].當代醫學，2019，25（12）：166-167.

[2] 劉海鴻.正常眼壓性青光眼的臨床治療方法及效果[J].中國藥物經濟學，2015，（4）：89-90.