肝硬化食管胃底靜脈曲張出血及出血后并發(fā)癥治療的臨床研究

李保華

【摘?要】目的：分析肝硬化食管胃底靜脈曲張出血及相關(guān)并發(fā)癥的臨床治療方案及治療效果。方法：研究中，選擇了80名肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者為主要的研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)相等。其中，對(duì)照組患者采用的是以?shī)W曲肽為主的治療措施，而實(shí)驗(yàn)組患者則又增加了以口服普萘洛爾為主的輔助治療措施。最后對(duì)兩組患者的治療效果、并發(fā)癥情況和止血時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，且結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，而且結(jié)論同樣存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體數(shù)值為實(shí)驗(yàn)組5.00%，對(duì)照組10.00%。止血時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者的平均止血時(shí)間為（23.12±4.96）h，對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（39.83±4.86）h。因此前者明顯短于后者，P<0.05，因此結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)肝硬化食管靜脈曲張出血的患者使用普萘洛爾和奧曲肽聯(lián)合治療方案可以提高治療效果，而且這一治療方法還可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短止血時(shí)間。因此要做好這一治療措施的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化食管靜脈曲張出血;治療方案;治療效果

【中圖分類號(hào)】R575???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0110-01

肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。臨床中，基層醫(yī)院由于技術(shù)和設(shè)備的原因，無(wú)法急診胃鏡止血，對(duì)于該類疾病的治療主要是藥物治療，其中奧曲肽和普萘洛爾片是經(jīng)常用到的治療藥物，有臨床醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用更容易取得理想的效果【1】。現(xiàn)筆者所在醫(yī)院對(duì)奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，觀察其治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

實(shí)際研究中，將我院收治的80名肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者當(dāng)成了研究對(duì)象，之后對(duì)所有患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)相等。其中，對(duì)照組內(nèi)的40名患者中共有20名男性、20名女性，患者的年齡在（53-78）歲之間，平均年齡為（63.45±3.89）歲。該組患者的病程均在（2-11）年之間，平均病程為（7.26±3.48）年。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的40名患者中共有23名男性、17名女性，患者的年齡在（52-77）歲之間，平均年齡為（65.89±2.82）歲。該組患者的病程均在（2.5-11）年之間，平均病程為（6.48±2.73）年。已知P>0.05，因此兩組患者的常規(guī)資料不具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以本研究具有可比性。

所有患者在入院之初均已經(jīng)過(guò)了臨床診斷檢查，均符合肝硬化合并消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法

首先是對(duì)照組患者采用的以?shī)W曲肽為主的治療措施。該藥物由北京百奧藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，用藥方式為靜脈推注。用藥劑量方面，首次靜脈推注0.1mg，之后的用藥劑量為250μg/小時(shí)，用藥方式為持續(xù)靜脈滴注，總治療時(shí)長(zhǎng)為3d。

其次是實(shí)驗(yàn)組患者新增加的以普萘洛爾片為主的治療措施。該藥物由東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)，用藥方式為口服，每次10mg，每天3次。該組患者的治療時(shí)長(zhǎng)同樣為3d。

待3d治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果和并發(fā)癥情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)際研究過(guò)程中，對(duì)兩組患者的治療效果和止血時(shí)間、并發(fā)癥情況進(jìn)行了分析對(duì)比。為了便于量化分析，將治療效果分成了以下標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，治療1d后患者就已經(jīng)完全止血，臨床癥狀全部消失;②有效，治療2-3d后患者完全止血，臨床癥狀明顯改善;③無(wú)效，經(jīng)過(guò)3d的治療后患者的臨床癥狀和出血情況沒(méi)有改善，且病情有進(jìn)一步加重的趨勢(shì)。總有效人數(shù)等于顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和。

1.4數(shù)據(jù)計(jì)算

實(shí)際研究過(guò)程中，使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成了對(duì)于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的計(jì)算處理。具體來(lái)說(shuō)，其中涉及到的計(jì)量資料以（）來(lái)表示，采用的是T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比來(lái)表示，采用的是卡方檢驗(yàn)。最后以“P<0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的主要指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為82.5%。因此前者明顯高于后者，P<0.05，結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1：

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況和止血時(shí)間對(duì)比

具體來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%。因此前者明顯低于后者，P<0.05，結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。止血時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者的平均止血時(shí)間為（23.12±4.96）h，對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（39.83±4.86）h，因此前者明顯少于后者，P<0.05，結(jié)論具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

參照相關(guān)臨床資料可知，大部分肝硬化患者在消化道出血初期其實(shí)都沒(méi)有明顯征兆，所以很少會(huì)有患者能夠重視到這類問(wèn)題。【2】奧曲肽可以抑制胃酸的分泌，減少內(nèi)臟血流量，降低門靜脈壓力，因此在作用于食管胃底靜脈曲張出血患者后可以達(dá)到良好的止血效果。而普萘洛爾可以減慢心率，減少心輸出量，從而導(dǎo)致門靜脈血流量減少，門靜脈壓力降低，達(dá)到止血目的，如果患者長(zhǎng)期口服，則可以在一定程度上避免人體出現(xiàn)靜脈曲張的問(wèn)題。

本研究證實(shí)，將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者，臨床治療中可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高治療效果，并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率、縮短止血時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果、平均止血時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生的情況均要優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此今后要做好這類治療措施的推廣工作，逐步提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙利平.蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（14）：2394-2396.

[2] 裴正浩.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果觀察[J].中國(guó)校醫(yī)，2020， 34（06）：434-435+473.